Грипп, ОРЗ и ОРВИ: разумный подход к профилактике и лечению

18.02.2016
Грипп, ОРЗ (ОРВИ) и простуда: профилактика и лечение

Писать о гриппе стало модно: такие статьи хорошо читают, так как риск заболеть есть у каждого. Остроты сюжету добавляет гнетущая паника, которая проникает в мозг даже тем, кто привык относиться к происходящему вокруг со здравой долей скепсиса. Пытаясь привлечь внимание, авторы статей развенчивают «мифы о гриппе», разоблачают аптеки, продающие «фуфломицины», спорят о пользе чеснока и рассуждают о риске заболеть у людей, гуляющих по улице с мокрой головой. К сожалению, большая часть этих сведений не имеет никакого практического значения. Чтобы сэкономить ваше время, Napopravku.ru публикует ответы на те вопросы о гриппе, которые могут действительно пригодиться.

Как отличить грипп от простуды, ОРЗ и ОРВИ?

Простудой считают любое заболевание, которое возникло после переохлаждения. Это просторечное название, объединяющее самые разные неприятности: больное горло, герпес на губах, насморк, кашель и прочее.

ОРЗ или ОРВИ — это уже вполне официальные термины, которые занимают полноценное место в графе «диагноз». ОРЗ — острое респираторное заболевание, то есть внезапно развившееся поражение дыхательных путей. Буквы «ВИ» в аббревиатуре характеризуют вирусную природу инфекции.

Грипп — это одна из острых инфекций дыхательных путей (ОРЗ), вызванная вирусом из семейства ортомиксовирусов. Помимо гриппа, из группы ОРЗ выделяют: аденовирусную, респираторную синцитиальную, риновирусную инфекции, парагрипп и многие другие. В отличие от них, грипп чаще имеет тяжелое течение, более опасен своими осложнениями и каждый год приобретает характер эпидемии, в связи с чем ему уделяют особое внимание.

Известны типичные симптомы гриппа, по которым иногда его удается отличить от прочих ОРЗ и ОРВИ. Однако ошибочно думать, что грипп — это всегда температура под 40, мертвецкая слабость, изнуряющий кашель и боли в мышцах. Как и любая другая инфекция, грипп может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень выраженности симптомов, а иногда протекает атипично, например, без температуры или вообще без каких-либо болезненных признаков — субклинически. В таких случаях грипп и другие ОРЗ настолько похожи, что дифференцировать их можно только с определенной долей вероятности. Поэтому многие люди даже не догадываются, что болеют именно гриппом и переносят инфекцию «на ногах».

Зачем мы об этом пишем? А затем, что постановка точного диагноза «грипп» вместо обобщенного ОРЗ возможна только после проведения специфических анализов и имеет значение в основном для статистики. Отсутствие же высокой температуры не всегда означает отсутствие опасной инфекции, как её ни называй. И для каждого из нас полезно знать, что главным источником заражения являются как раз те люди, которые переносит болезнь в легкой форме, думают, что это точно не грипп и, несмотря на признаки недомогания, отправляются по своим ежедневным делам.

Важно, что различие в тяжести заболевания гриппом у разных людей в пределах одного эпидсезона зависит не столько от типа и агрессивности вируса, сколько от индивидуальных особенностей человека. Тот же вирус гриппа, который прошел у вас под видом простуды — с небольшой температурой, слабостью и покашливанием, может привести к тяжелейшей пневмонии или смерти от токсического шока у вашего коллеги или случайного попутчика в транспорте.

Выходит, что точно определить, насколько серьезная инфекция вас посетила практически невозможно, а идти на работу в простуженном состоянии и подвергать опасности других — аморально. Как же быть?

Конечно, сидеть дома при появлении малейших признаков плохого самочувствия на протяжении года нереально. Но, к счастью, вирусы гриппа типа А (наиболее опасные и заразные) циркулируют среди нас только в узкий промежуток времени, облетая всю страну приблизительно с декабря по март. Поэтому когда Минздрав официально объявляет о превышении эпидпорога по гриппу в вашем городе (что обычно длится в течение 2-3 недель), стоит более внимательно относиться к таким симптомам, как общая слабость и разбитость, ломота в теле, боль и рези в глазах, головная боль, чувство заложенности в носоглотке, боль в горле, саднение за грудиной и кашель, тем более, если поднимается температура. В такие дни останьтесь дома и понаблюдайте за своим состоянием, чтобы не стать источником  потенциально опасной болезни для остальных людей.

Можно ли переболеть гриппом за пару дней?

Пожалуй, бывало с каждым: вечером почувствовал себя плохо, начала расти температура, принял какое-либо «чудо-средство» и лег в постель, а наутро проснулся совершенно здоровым и бодрым. Как такое возможно, ведь самые разные источники утверждают, что грипп длится в среднем около 7-10 дней и что ни делай, а существенно укоротить длительность болезни не получится? На самом деле это справедливо только для классического течения гриппа. Однако отклонения возможны как в одну, так и в другую сторону.

Тяжесть и длительность гриппа зависит от трех переменных: во-первых, от напряженности иммунитета, во-вторых, от типа вируса и, в-третьих, от адекватности лечения. Напряженность иммунитета даже у одного и того же человека постоянно меняется, и именно этот фактор является определяющим. Тип вируса можно определить, только сдав специфические анализы. А лечение гриппа имеет сомнительную эффективность: одному помогает, а другому — нет. Итого, подхватив инфекцию, мы имеем уравнение с тремя неизвестными, решить которое и предсказать заранее длительность болезни невозможно. Но всегда есть основания надеяться на лучшее!

Например, результаты недавних исследований подтвердили, что большинство людей, заразившихся гриппом, переносят инфекцию вообще бессимптомно, многие болеют в легкой форме, а пандемический свиной грипп H1N1 протекает даже мягче, чем обычный сезонный. Поэтому с гриппом можно и нужно бороться всеми возможными способами.

Нужно ли пить лекарства при гриппе? Как облегчить симптомы?

Организм здорового человека в большинстве случаев самостоятельно справляется с гриппом и любым другим ОРВИ, поэтому можно совсем ничего не покупать в аптеке, не тратить деньги на лекарства, а героически пережить несколько дней под одеялом. Это почти то же самое, что удалять зуб без анестезии: не опасно, но больно. Уверен, что выдержишь — пожалуйста! Другое дело, что при тяжелом гриппе и ужасном самочувствии мало кто сомневается в целесообразности лечения. Скорее возникает вопрос: чем именно облегчить свое состояние. На это и рассчитана повсеместная реклама волшебных пилюль и порошков, которые простуду как рукой снимают.

Действительно, существует множество средств, которые не действуют против вируса, но избавляют от основных симптомов гриппа: боли, температуры, кашля и заложенности в носу. Если подойти к лечению со знанием дела, они улучшат самочувствие и помогут предотвратить осложнения. Однако эти же лекарства могут навредить здоровью и кошельку, если слепо следовать рекламе.

Жаропонижающие средства — принимают  в случае, если температура очень плохо переносится (например, возникают выраженные головные боли) или становится опасно высокой: превышает 38,5 оС у детей и 39,5 оС у взрослых. Снижение температуры на 1-1,5 оС считается достаточным. Из жаропонижающих средств при гриппе используются препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. Их можно чередовать, чтобы не превышать суточные дозы каждого в отдельности. Эти же средства оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при гриппе у взрослых возможно только в крайних случаях, а у детей и подростков — противопоказано. Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, это может привести к повреждению печени.

Сама по себе лихорадка при гриппе оказывает лечебное действие: замедляет размножение вирусов и способствует выработке иммунитета. Известно, что уже к концу первого дня повышенной температуры при гриппе уровень защитного белка — интерферона в крови достигает максимально возможного. Снижая температуру при гриппе, вы не позволяете организму естественным путем бороться с инфекцией в полную силу. Поэтому принимайте жаропонижающие только при необходимости.

Сосудосуживающие препараты — показаны при появлении насморка, чтобы облегчить носовое дыхание, улучшить отток слизи из околоносовых пазух и избежать развития синусита. Удобнее для этих целей пользоваться лекарствами в форме спрея: они лучше распределяется в полости носа, в то время как большая часть сосудосуживающих капель — проглатывается. Местными сосудосуживающими средствами можно пользоваться не более 5-7 дней, при соблюдении инструкции они практически не вызывают побочных действий.

Противокашлевые средства — требуются при гриппе в редких случаях, когда беспокоит очень сильный сухой кашель (без мокроты), лишающий сна и покоя. Чаще всего такие препараты отпускаются по рецепту, так как содержат сильнодействующие компоненты. Из безрецептурных препаратов этого класса в аптеках чаще всего встречается Либексин. Как только появляется мокрота, и кашель становится продуктивным, прием противокашлевых средств нужно прекратить, чтобы не мешать естественному очищению дыхательных путей.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в восстановлении поврежденных вирусом тканей. На 2-3 день при типичном течении гриппа вирус поступает в кровь и повреждает стенки мельчайших сосудов, главным образом легких, сердца, мозговой оболочки, почек. Это иногда становится причиной развития геморрагических осложнений — нарушения свертываемости крови — и запускает целый каскад опасных изменений во внутренних органах. Витамин С укрепляет стенки капилляров, повышает их эластичность, обладает противоотечным действием, таким образом облегчает самочувствие и предотвращает некоторые осложнения гриппа. Большое количество аскорбиновой кислоты, принятой за один раз не успевает усвоится и быстро выводится из организма с мочой в неизменном виде. Поэтому витамин С полезнее принимать во время болезни маленькими порциями, с обычным теплым питьем. Также нужно учитывать, что препарат легко разрушается на свету и при высокой температуре.

Для лечения гриппа часто рекламируют комбинированные лекарственные средства симптоматического действия, которые содержат разные дозы перечисленных выше препаратов и других компонентов. Например: Терафлю, Колдрекс, Антигриппин, Фервекс. Их способность влиять сразу на несколько симптомов — плюс только для ленивых. Чем больше компонентов, тем сложнее их дозировать, учитывать их побочные действия и противопоказания, тем выше стоимость лекарства. Принимая каждый из компонентов по отдельности и только тогда, когда есть необходимость, вы сэкономите деньги и добьетесь более качественного результата.

Какие лекарства от гриппа помогут быстрее поправиться?

Эффект описанных выше препаратов вы ощутите сразу после приема, однако они не действуют на вирусы и вряд ли помогут быстрее выздороветь. Но есть и другая группа средств от гриппа и простуды — это противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Они препятствуют проникновению вируса гриппа в клетки дыхательной системы, нарушают его репродукцию (деление) и распространение по организму. Согласно официальным рекомендациям противовирусные препараты — это основные средства для лечения гриппа.

Тамифлю — имеет противовирусное действие только в отношении вируса гриппа. При других ОРВИ не поможет совсем. Препарат мешает вирусу проникать внутрь здоровой клетки и препятствует выходу наружу вновь образовавшимся вирусным частицам, тормозя их распространение по организму, а также имеет небольшое противовоспалительное действие.

Реленза — препарат очень похожий на Тамифлю по своему составу, механизму действия и эффекту. Но выпускается в форме порошка, который нужно принимать в виде ингаляций с помощью специального устройства (входит в комплект).

Ремантадин — эффективен только против гриппа и вируса клещевого энцефалита. Блокирует проникновение вирусных частиц в клетки дыхательного эпителия. На курс лечения гриппа хватит одной упаковки таблеток. Существуют лабораторно подтвержденные случаи устойчивости к Ремантадину некоторых штаммов гриппа, в том числе свиного, который широко распространен в этом году.

Арбидол — препятствует проникновению вируса в клетку и выхода наружу новых вирусных частиц, а также имеет иммуномодулирующее действие (повышает естественную защиту организма). Активен не только в отношении вируса гриппа, но и других ОРВИ.

Кагоцел — относится к противовирусным средствам, однако действует только как иммуномодулятор, то есть усиливает выработку интерферона — иммунного белка, который способен уничтожать вирусы. Максимальный эффект развивается спустя 48 часов после приема дозы препарата.

Лавомакс — усиливает синтез интерферона с максимумом через 4-24 часа от начала лечения, а также тормозит репродукцию (размножение) вирусов. Эффективен против различных вирусов, в том числе и гриппа, хотя наиболее часто используется при лечении гепатитов, так как активно работает в желудочно-кишечном тракте.

Ингавирин — тормозит репродукцию вируса, усиливает противовирусный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. Показан для лечения как гриппа, так и других ОРВИ.

Бесспорный минус этих средств в том, что они не избавляют от болезни полностью, а только позволяют сократить её продолжительность на период от 6 часов до 3 суток (по данным разных исследований). Но даже этот эффект возможен только, если принять их в первые часы болезни. И хотя, согласно инструкции, начинать лечение некоторыми из них можно спустя 48 и даже 72 часа от первых симптомов, нужно понимать, что с каждым часом отсрочки результат работы препарата становится менее значимым.

Достоверно сравнить эффективность этих препаратов между собой, чтобы выбрать лучший, очень сложно. Все они хорошо показали себя в лабораторных условиях (in vitro), но эти результаты лишь косвенно характеризуют их работу, так как пробирка и живой организм — совершенно разные модели. Также существует множество клинических исследований на людях, в которых доказано, что противовирусные средства укорачивают длительность лихорадки и периода простудных симптомов при гриппе, ускоряют очищение организма от вирусов. Однако результаты клинических исследований, порой, противоречат друг другу. Кроме того, слишком высока заинтересованность в них фармкомпаний-производителей, из-за чего выводы могут быть необъективными. Проверить же их на собственном опыте практически невозможно, так как трудно исключить роль собственного иммунитета к конкретному вирусу в выздоровлении. Поможет или нет препарат именно вам и насколько — это всегда непредсказуемо.

Вместе с тем есть люди, для которых прием противовирусных средств при гриппе является необходимостью, так как им надеяться только лишь на природное везение и собственный иммунитет опасно. Это больные хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, крови и нервной системы, маленькие дети, беременные женщины и люди в возрасте старше 65. Помимо субъективно плохой переносимости гриппа, у них высока реальная опасность осложнений. Именно в этой группе риска чаще всего грипп приводит к смертельному исходу.

Когда нужен врач при гриппе?

Такого вопроса не возникает у тех, кому требуется больничный лист. Если же вы можете остаться дома «под честное слово» и чувствуете себя удовлетворительно, то врача вызывать не обязательно. Но грипп болезнь серьезная, и нужно внимательно следить за своим состоянием. Какие признаки говорят о тяжелом течении инфекции и необходимости проконсультироваться с врачом?

  • Сохранение высокой температуры или её рост на протяжении 3 суток, состояние без улучшения.
  • Одышка, то есть частота дыхательных движений более 20 в минуту, в покое.
  • Боль в груди при кашле или дыхании.
  • Выраженное плохое самочувствие, резкая слабость, тяжелые головные боли, нарушение сна, нервозность.
  • Появление прожилок крови в мокроте.
  • Вторая волна лихорадки и ухудшение самочувствия.

Даже без этих признаков вы имеете полное моральное право вызвать врача на дом, если обеспокоены своим состоянием, не справляетесь с лечением или чувствуете себя из ряда вон плохо. Обязательна консультация врача в первые дни заболевания для людей из группы риска: детей, беременных, пожилых и страдающих хроническими заболеваниями.

Сколько дней нужно сидеть дома, чтобы не стать ходячей инфекцией?

Как правило, это весь период повышенной температуры и катаральных явлений, то есть пока болит горло и есть кашель. При гриппе человек наиболее заразен на протяжении острой фазы болезни, в среднем, около 7 дней. Если вы переболели за пару дней, желательно выждать дома еще один запасной день без температуры, а потом выходить на работу.

Как защититься от гриппа, когда все вокруг болеют?

Вперемешку со слизью, слюной и мокротой, вирусы гриппа образуют частицы аэрозоля, которые имеют довольно крупные размеры: более 100 мкм. Во время чиханья и кашля они разлетаются на 1-2 метра, но в течение нескольких секунд оседают на окружающих предметах под действием силы тяжести. Если больной человек оденет обычную медицинскую маску, большая часть выделений останется на ней. Если маской воспользуетесь и вы, то защитный барьер укрепится вдвойне. Но прикрывать ей нужно не только рот, но и нос, и менять каждые 3-4 часа. Причем пользоваться «барьерными методами» защиты имеет смысл только при близком контакте: при уходе за больным человеком, в очереди к врачу, в транспорте и пр. В других случаях использование маски не имеет особого смысла, так как на первое место выходит другой путь заражения — контактно-бытовой.

Есть данные, что руки около 300 раз в день контактируют с выделениями из носа, глаз и слюной, а на различных поверхностях: полу, дверных ручках, клавиатуре, стекле, бумаге вирусы гриппа могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Все зависит от влажности воздуха и температуры. Для заражения достаточно потереть грязными руками нос или притронуться ко рту.  Поэтому вторым дешевым и доступным средством защиты от гриппа является обычное мыло или карманные антисептики для рук.

Наконец, есть способы снизить вероятность заболевания даже тогда, когда контакт с возбудителем гриппа состоялся. Дело в том, что большая часть вирусов оседает на слизистой верхних дыхательных путей, где инактивируется поверхностными иммуноглобулинами (защитными белками иммунной системы) и удаляется из носоглотки естественным путем. Только отдельным вирусам удается проникнуть внутрь клеток. А пока они на поверхности слизистой — их можно смыть хотя бы частично. Поэтому после возвращения домой,  в качестве меры экстренной профилактики, умойте лицо, прополоскайте горло, очистите или промойте носовые ходы.

Снизить вероятность заражения гриппом могут назальные противовирусные мази. Наиболее известные из них: оксолиновая мазь и мазь или гель Виферон (гель имеет меньшую концентрацию действующего вещества). Оксолиновая мазь препятствует проникновению вируса в клетки на участке обработанной слизистой носа. Мазь Виферон нарушает вирусную репликацию, то есть мешает вирусным частицам размножаться и повышает местный иммунитет, способствуя выработке поверхностного иммуноглобулина. Оксолиновой мазью рекомендуется смазывать нос 3-4 раза в день, пока находитесь в людных местах. Виферон можно наносить 1-2 раза в день, что несколько удобнее, но это средство стоит дороже.

Профилактическим действием против гриппа обладают и таблетированные противовирусные препараты: Арбидол, Кагоцел, Лавомакс, Ингавирин, Тамифлю, Релинза и другие, а также средства, влияющие на иммунитет, главным образом препараты интерферона и стимуляторы его образования. Принимать эти лекарства имеет смысл только в том случае, если вы точно были в близком контакте с больным человеком и с большой вероятностью подхватили вирус. Например, если заболел член семьи, а вы за ним ухаживаете. От момента заражения до появления у вас симптомов гриппа проходит от нескольких часов до 1,5-2 дней. Попавшие в организм вирусы в этот период находятся еще на поверхности клеток слизистой дыхательных путей или вступают в свой первый цикл репликации (деления), и их количество пока невелико. Этот период — золотое время для работы противогриппозных лекарств.

Если же вы решите пропить лекарства от гриппа и ОРЗ просто так, на всякий случай, то достоверно оценить их профилактический эффект, скорее всего, не сможете, а деньги потратите. Справедливости ради нужно сказать, что большая часть из этих препаратов хорошо переносится в рекомендованных дозах, поэтому и вреда особого не будет. Однако есть сведения, что вирусы постепенно теряют чувствительность к противовирусным средствам, как бактерии к антибиотикам. Поэтому бесконтрольный прием противовирусных лекарств со временем может привести к появлению большого количества устойчивых к лечению вирусов. Тогда у врачей не останется никаких способов помочь больным с тяжелыми формами гриппа даже в больнице. Особенно много публикаций на эту тему сейчас посвящено Ремантадину и Тамифлю. К Ремантадину уже нечувствительны некоторые типы гриппа, в том числе H1N1, а к Тамифлю подобная устойчивость начинает только вырабатываться.

Народная медицина против гриппа: поможет или нет?

Для профилактики и лечения гриппа и простуды принято использовать различные фитосредства. Самыми «ходовыми» являются лук и чеснок, чуть менее популярными: редька и хрен. Эти растительные средства обладают выраженным бактерицидным действием, благодаря содержанию аллицина, дефензоата, сативина и других фитонцидов, то есть губительно влияют на бактерии. Однако об их действии на вирусы практически ничего не известно. Лук, чеснок и другие приправы могут помочь в профилактике и лечении бактериальных осложнений гриппа, но не защищают от вирусной инфекции.

То же самое можно сказать об эфирных маслах эвкалипта и шалфея — обеззараживают воздух, разрушая клетки бактерий, но на вирусы не действуют. Шиповник, клюква и черная смородина — отличные источники природного витамина С, но непосредственно на вирус тоже не влияют. Чай с малиной или липовым цветом обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Элеутерококк имеет тонизирующее и общеукрепляющее действие и поможет восстановиться после гриппа, но не в период острого заболевания.

Есть данные о вирулицидном действии эфирных масел базилика, гвоздики, имбиря и лаванды. Противовирусная активность в отношении гриппа и герпеса выявлена у эхинацеи. Та же эхинацея обладает иммуномодулирующим действием и усиливает естественную противовирусную защиту организма. Таким образом, фитотерапия имеет свое значение в профилактике и лечении простуды, но далеко не всегда эффективна при вирусных заболеваниях, в том числе, гриппе.

Неоспорима роль закаливания, регулярных физических нагрузок, хорошего настроения и правильного питания в укреплении противовирусного иммунитета. Однако эти методы должны быть постоянными составляющими образа жизни и только тогда помогут в защите от инфекций.

Итак, способов профилактики и лечения много, но стопроцентной защиты от гриппа пока не существует. Любой из приведенных выше советов имеет лишь вероятную пользу, поэтому споры по поводу их эффективности не прекратятся никогда. У каждого из них есть твердая теоретическая основа, а доказать или опровергнуть их действие на практике крайне сложно. Если вы хотите сделать все, чтобы не заболеть, попробуйте сочетать возможные способы защиты от гриппа, пользуясь принципом разумной достаточности.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017