18.02.2016

Грипп, ОРЗ и ОРВИ: разумный подход к профилактике и лечению

Грипп, ОРЗ (ОРВИ) и простуда: профилактика и лечение

Писать о гриппе стало модно: такие статьи хорошо читают, так как риск заболеть есть у каждого. Остроты сюжету добавляет гнетущая паника, которая проникает в мозг даже тем, кто привык относиться к происходящему вокруг со здравой долей скепсиса. Пытаясь привлечь внимание, авторы статей развенчивают «мифы о гриппе», разоблачают аптеки, продающие «фуфломицины», спорят о пользе чеснока и рассуждают о риске заболеть у людей, гуляющих по улице с мокрой головой. К сожалению, большая часть этих сведений не имеет никакого практического значения. Чтобы сэкономить ваше время, Napopravku.ru публикует ответы на те вопросы о гриппе, которые могут действительно пригодиться.

Как отличить грипп от простуды, ОРЗ и ОРВИ?

Простудой считают любое заболевание, которое возникло после переохлаждения. Это просторечное название, объединяющее самые разные неприятности: больное горло, герпес на губах, насморк, кашель и прочее.

ОРЗ или ОРВИ — это уже вполне официальные термины, которые занимают полноценное место в графе «диагноз». ОРЗ — острое респираторное заболевание, то есть внезапно развившееся поражение дыхательных путей. Буквы «ВИ» в аббревиатуре характеризуют вирусную природу инфекции.

Грипп — это одна из острых инфекций дыхательных путей (ОРЗ), вызванная вирусом из семейства ортомиксовирусов. Помимо гриппа, из группы ОРЗ выделяют: аденовирусную, респираторную синцитиальную, риновирусную инфекции, парагрипп и многие другие. В отличие от них, грипп чаще имеет тяжелое течение, более опасен своими осложнениями и каждый год приобретает характер эпидемии, в связи с чем ему уделяют особое внимание.

Известны типичные симптомы гриппа, по которым иногда его удается отличить от прочих ОРЗ и ОРВИ. Однако ошибочно думать, что грипп — это всегда температура под 40, мертвецкая слабость, изнуряющий кашель и боли в мышцах. Как и любая другая инфекция, грипп может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень выраженности симптомов, а иногда протекает атипично, например, без температуры или вообще без каких-либо болезненных признаков — субклинически. В таких случаях грипп и другие ОРЗ настолько похожи, что дифференцировать их можно только с определенной долей вероятности. Поэтому многие люди даже не догадываются, что болеют именно гриппом и переносят инфекцию «на ногах».

Зачем мы об этом пишем? А затем, что постановка точного диагноза «грипп» вместо обобщенного ОРЗ возможна только после проведения специфических анализов и имеет значение в основном для статистики. Отсутствие же высокой температуры не всегда означает отсутствие опасной инфекции, как её ни называй. И для каждого из нас полезно знать, что главным источником заражения являются как раз те люди, которые переносит болезнь в легкой форме, думают, что это точно не грипп и, несмотря на признаки недомогания, отправляются по своим ежедневным делам.

Важно, что различие в тяжести заболевания гриппом у разных людей в пределах одного эпидсезона зависит не столько от типа и агрессивности вируса, сколько от индивидуальных особенностей человека. Тот же вирус гриппа, который прошел у вас под видом простуды — с небольшой температурой, слабостью и покашливанием, может привести к тяжелейшей пневмонии или смерти от токсического шока у вашего коллеги или случайного попутчика в транспорте.

Выходит, что точно определить, насколько серьезная инфекция вас посетила практически невозможно, а идти на работу в простуженном состоянии и подвергать опасности других — аморально. Как же быть?

Конечно, сидеть дома при появлении малейших признаков плохого самочувствия на протяжении года нереально. Но, к счастью, вирусы гриппа типа А (наиболее опасные и заразные) циркулируют среди нас только в узкий промежуток времени, облетая всю страну приблизительно с декабря по март. Поэтому когда Минздрав официально объявляет о превышении эпидпорога по гриппу в вашем городе (что обычно длится в течение 2-3 недель), стоит более внимательно относиться к таким симптомам, как общая слабость и разбитость, ломота в теле, боль и рези в глазах, головная боль, чувство заложенности в носоглотке, боль в горле, саднение за грудиной и кашель, тем более, если поднимается температура. В такие дни останьтесь дома и понаблюдайте за своим состоянием, чтобы не стать источником  потенциально опасной болезни для остальных людей.

Можно ли переболеть гриппом за пару дней?

Пожалуй, бывало с каждым: вечером почувствовал себя плохо, начала расти температура, принял какое-либо «чудо-средство» и лег в постель, а наутро проснулся совершенно здоровым и бодрым. Как такое возможно, ведь самые разные источники утверждают, что грипп длится в среднем около 7-10 дней и что ни делай, а существенно укоротить длительность болезни не получится? На самом деле это справедливо только для классического течения гриппа. Однако отклонения возможны как в одну, так и в другую сторону.

Тяжесть и длительность гриппа зависит от трех переменных: во-первых, от напряженности иммунитета, во-вторых, от типа вируса и, в-третьих, от адекватности лечения. Напряженность иммунитета даже у одного и того же человека постоянно меняется, и именно этот фактор является определяющим. Тип вируса можно определить, только сдав специфические анализы. А лечение гриппа имеет сомнительную эффективность: одному помогает, а другому — нет. Итого, подхватив инфекцию, мы имеем уравнение с тремя неизвестными, решить которое и предсказать заранее длительность болезни невозможно. Но всегда есть основания надеяться на лучшее!

Например, результаты недавних исследований подтвердили, что большинство людей, заразившихся гриппом, переносят инфекцию вообще бессимптомно, многие болеют в легкой форме, а пандемический свиной грипп H1N1 протекает даже мягче, чем обычный сезонный. Поэтому с гриппом можно и нужно бороться всеми возможными способами.

Нужно ли пить лекарства при гриппе? Как облегчить симптомы?

Организм здорового человека в большинстве случаев самостоятельно справляется с гриппом и любым другим ОРВИ, поэтому можно совсем ничего не покупать в аптеке, не тратить деньги на лекарства, а героически пережить несколько дней под одеялом. Это почти то же самое, что удалять зуб без анестезии: не опасно, но больно. Уверен, что выдержишь — пожалуйста! Другое дело, что при тяжелом гриппе и ужасном самочувствии мало кто сомневается в целесообразности лечения. Скорее возникает вопрос: чем именно облегчить свое состояние. На это и рассчитана повсеместная реклама волшебных пилюль и порошков, которые простуду как рукой снимают.

Действительно, существует множество средств, которые не действуют против вируса, но избавляют от основных симптомов гриппа: боли, температуры, кашля и заложенности в носу. Если подойти к лечению со знанием дела, они улучшат самочувствие и помогут предотвратить осложнения. Однако эти же лекарства могут навредить здоровью и кошельку, если слепо следовать рекламе.

Жаропонижающие средства — принимают  в случае, если температура очень плохо переносится (например, возникают выраженные головные боли) или становится опасно высокой: превышает 38,5 оС у детей и 39,5 оС у взрослых. Снижение температуры на 1-1,5 оС считается достаточным. Из жаропонижающих средств при гриппе используются препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. Их можно чередовать, чтобы не превышать суточные дозы каждого в отдельности. Эти же средства оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при гриппе у взрослых возможно только в крайних случаях, а у детей и подростков — противопоказано. Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, это может привести к повреждению печени.

Сама по себе лихорадка при гриппе оказывает лечебное действие: замедляет размножение вирусов и способствует выработке иммунитета. Известно, что уже к концу первого дня повышенной температуры при гриппе уровень защитного белка — интерферона в крови достигает максимально возможного. Снижая температуру при гриппе, вы не позволяете организму естественным путем бороться с инфекцией в полную силу. Поэтому принимайте жаропонижающие только при необходимости.

Сосудосуживающие препараты — показаны при появлении насморка, чтобы облегчить носовое дыхание, улучшить отток слизи из околоносовых пазух и избежать развития синусита. Удобнее для этих целей пользоваться лекарствами в форме спрея: они лучше распределяется в полости носа, в то время как большая часть сосудосуживающих капель — проглатывается. Местными сосудосуживающими средствами можно пользоваться не более 5-7 дней, при соблюдении инструкции они практически не вызывают побочных действий.

Противокашлевые средства — требуются при гриппе в редких случаях, когда беспокоит очень сильный сухой кашель (без мокроты), лишающий сна и покоя. Чаще всего такие препараты отпускаются по рецепту, так как содержат сильнодействующие компоненты. Из безрецептурных препаратов этого класса в аптеках чаще всего встречается Либексин. Как только появляется мокрота, и кашель становится продуктивным, прием противокашлевых средств нужно прекратить, чтобы не мешать естественному очищению дыхательных путей.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в восстановлении поврежденных вирусом тканей. На 2-3 день при типичном течении гриппа вирус поступает в кровь и повреждает стенки мельчайших сосудов, главным образом легких, сердца, мозговой оболочки, почек. Это иногда становится причиной развития геморрагических осложнений — нарушения свертываемости крови — и запускает целый каскад опасных изменений во внутренних органах. Витамин С укрепляет стенки капилляров, повышает их эластичность, обладает противоотечным действием, таким образом облегчает самочувствие и предотвращает некоторые осложнения гриппа. Большое количество аскорбиновой кислоты, принятой за один раз не успевает усвоится и быстро выводится из организма с мочой в неизменном виде. Поэтому витамин С полезнее принимать во время болезни маленькими порциями, с обычным теплым питьем. Также нужно учитывать, что препарат легко разрушается на свету и при высокой температуре.

Для лечения гриппа часто рекламируют комбинированные лекарственные средства симптоматического действия, которые содержат разные дозы перечисленных выше препаратов и других компонентов. Например: Терафлю, Колдрекс, Антигриппин, Фервекс. Их способность влиять сразу на несколько симптомов — плюс только для ленивых. Чем больше компонентов, тем сложнее их дозировать, учитывать их побочные действия и противопоказания, тем выше стоимость лекарства. Принимая каждый из компонентов по отдельности и только тогда, когда есть необходимость, вы сэкономите деньги и добьетесь более качественного результата.

Какие лекарства от гриппа помогут быстрее поправиться?

Эффект описанных выше препаратов вы ощутите сразу после приема, однако они не действуют на вирусы и вряд ли помогут быстрее выздороветь. Но есть и другая группа средств от гриппа и простуды — это противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Они препятствуют проникновению вируса гриппа в клетки дыхательной системы, нарушают его репродукцию (деление) и распространение по организму. Согласно официальным рекомендациям противовирусные препараты — это основные средства для лечения гриппа.

Тамифлю — имеет противовирусное действие только в отношении вируса гриппа. При других ОРВИ не поможет совсем. Препарат мешает вирусу проникать внутрь здоровой клетки и препятствует выходу наружу вновь образовавшимся вирусным частицам, тормозя их распространение по организму, а также имеет небольшое противовоспалительное действие.

Реленза — препарат очень похожий на Тамифлю по своему составу, механизму действия и эффекту. Но выпускается в форме порошка, который нужно принимать в виде ингаляций с помощью специального устройства (входит в комплект).

Ремантадин — эффективен только против гриппа и вируса клещевого энцефалита. Блокирует проникновение вирусных частиц в клетки дыхательного эпителия. На курс лечения гриппа хватит одной упаковки таблеток. Существуют лабораторно подтвержденные случаи устойчивости к Ремантадину некоторых штаммов гриппа, в том числе свиного, который широко распространен в этом году.

Арбидол — препятствует проникновению вируса в клетку и выхода наружу новых вирусных частиц, а также имеет иммуномодулирующее действие (повышает естественную защиту организма). Активен не только в отношении вируса гриппа, но и других ОРВИ.

Кагоцел — относится к противовирусным средствам, однако действует только как иммуномодулятор, то есть усиливает выработку интерферона — иммунного белка, который способен уничтожать вирусы. Максимальный эффект развивается спустя 48 часов после приема дозы препарата.

Лавомакс — усиливает синтез интерферона с максимумом через 4-24 часа от начала лечения, а также тормозит репродукцию (размножение) вирусов. Эффективен против различных вирусов, в том числе и гриппа, хотя наиболее часто используется при лечении гепатитов, так как активно работает в желудочно-кишечном тракте.

Ингавирин — тормозит репродукцию вируса, усиливает противовирусный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. Показан для лечения как гриппа, так и других ОРВИ.

Бесспорный минус этих средств в том, что они не избавляют от болезни полностью, а только позволяют сократить её продолжительность на период от 6 часов до 3 суток (по данным разных исследований). Но даже этот эффект возможен только, если принять их в первые часы болезни. И хотя, согласно инструкции, начинать лечение некоторыми из них можно спустя 48 и даже 72 часа от первых симптомов, нужно понимать, что с каждым часом отсрочки результат работы препарата становится менее значимым.

Достоверно сравнить эффективность этих препаратов между собой, чтобы выбрать лучший, очень сложно. Все они хорошо показали себя в лабораторных условиях (in vitro), но эти результаты лишь косвенно характеризуют их работу, так как пробирка и живой организм — совершенно разные модели. Также существует множество клинических исследований на людях, в которых доказано, что противовирусные средства укорачивают длительность лихорадки и периода простудных симптомов при гриппе, ускоряют очищение организма от вирусов. Однако результаты клинических исследований, порой, противоречат друг другу. Кроме того, слишком высока заинтересованность в них фармкомпаний-производителей, из-за чего выводы могут быть необъективными. Проверить же их на собственном опыте практически невозможно, так как трудно исключить роль собственного иммунитета к конкретному вирусу в выздоровлении. Поможет или нет препарат именно вам и насколько — это всегда непредсказуемо.

Вместе с тем есть люди, для которых прием противовирусных средств при гриппе является необходимостью, так как им надеяться только лишь на природное везение и собственный иммунитет опасно. Это больные хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, крови и нервной системы, маленькие дети, беременные женщины и люди в возрасте старше 65. Помимо субъективно плохой переносимости гриппа, у них высока реальная опасность осложнений. Именно в этой группе риска чаще всего грипп приводит к смертельному исходу.

Когда нужен врач при гриппе?

Такого вопроса не возникает у тех, кому требуется больничный лист. Если же вы можете остаться дома «под честное слово» и чувствуете себя удовлетворительно, то врача вызывать не обязательно. Но грипп болезнь серьезная, и нужно внимательно следить за своим состоянием. Какие признаки говорят о тяжелом течении инфекции и необходимости проконсультироваться с врачом?

  • Сохранение высокой температуры или её рост на протяжении 3 суток, состояние без улучшения.
  • Одышка, то есть частота дыхательных движений более 20 в минуту, в покое.
  • Боль в груди при кашле или дыхании.
  • Выраженное плохое самочувствие, резкая слабость, тяжелые головные боли, нарушение сна, нервозность.
  • Появление прожилок крови в мокроте.
  • Вторая волна лихорадки и ухудшение самочувствия.

Даже без этих признаков вы имеете полное моральное право вызвать врача на дом, если обеспокоены своим состоянием, не справляетесь с лечением или чувствуете себя из ряда вон плохо. Обязательна консультация врача в первые дни заболевания для людей из группы риска: детей, беременных, пожилых и страдающих хроническими заболеваниями.

Сколько дней нужно сидеть дома, чтобы не стать ходячей инфекцией?

Как правило, это весь период повышенной температуры и катаральных явлений, то есть пока болит горло и есть кашель. При гриппе человек наиболее заразен на протяжении острой фазы болезни, в среднем, около 7 дней. Если вы переболели за пару дней, желательно выждать дома еще один запасной день без температуры, а потом выходить на работу.

Как защититься от гриппа, когда все вокруг болеют?

Вперемешку со слизью, слюной и мокротой, вирусы гриппа образуют частицы аэрозоля, которые имеют довольно крупные размеры: более 100 мкм. Во время чиханья и кашля они разлетаются на 1-2 метра, но в течение нескольких секунд оседают на окружающих предметах под действием силы тяжести. Если больной человек оденет обычную медицинскую маску, большая часть выделений останется на ней. Если маской воспользуетесь и вы, то защитный барьер укрепится вдвойне. Но прикрывать ей нужно не только рот, но и нос, и менять каждые 3-4 часа. Причем пользоваться «барьерными методами» защиты имеет смысл только при близком контакте: при уходе за больным человеком, в очереди к врачу, в транспорте и пр. В других случаях использование маски не имеет особого смысла, так как на первое место выходит другой путь заражения — контактно-бытовой.

Есть данные, что руки около 300 раз в день контактируют с выделениями из носа, глаз и слюной, а на различных поверхностях: полу, дверных ручках, клавиатуре, стекле, бумаге вирусы гриппа могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Все зависит от влажности воздуха и температуры. Для заражения достаточно потереть грязными руками нос или притронуться ко рту.  Поэтому вторым дешевым и доступным средством защиты от гриппа является обычное мыло или карманные антисептики для рук.

Наконец, есть способы снизить вероятность заболевания даже тогда, когда контакт с возбудителем гриппа состоялся. Дело в том, что большая часть вирусов оседает на слизистой верхних дыхательных путей, где инактивируется поверхностными иммуноглобулинами (защитными белками иммунной системы) и удаляется из носоглотки естественным путем. Только отдельным вирусам удается проникнуть внутрь клеток. А пока они на поверхности слизистой — их можно смыть хотя бы частично. Поэтому после возвращения домой,  в качестве меры экстренной профилактики, умойте лицо, прополоскайте горло, очистите или промойте носовые ходы.

Снизить вероятность заражения гриппом могут назальные противовирусные мази. Наиболее известные из них: оксолиновая мазь и мазь или гель Виферон (гель имеет меньшую концентрацию действующего вещества). Оксолиновая мазь препятствует проникновению вируса в клетки на участке обработанной слизистой носа. Мазь Виферон нарушает вирусную репликацию, то есть мешает вирусным частицам размножаться и повышает местный иммунитет, способствуя выработке поверхностного иммуноглобулина. Оксолиновой мазью рекомендуется смазывать нос 3-4 раза в день, пока находитесь в людных местах. Виферон можно наносить 1-2 раза в день, что несколько удобнее, но это средство стоит дороже.

Профилактическим действием против гриппа обладают и таблетированные противовирусные препараты: Арбидол, Кагоцел, Лавомакс, Ингавирин, Тамифлю, Релинза и другие, а также средства, влияющие на иммунитет, главным образом препараты интерферона и стимуляторы его образования. Принимать эти лекарства имеет смысл только в том случае, если вы точно были в близком контакте с больным человеком и с большой вероятностью подхватили вирус. Например, если заболел член семьи, а вы за ним ухаживаете. От момента заражения до появления у вас симптомов гриппа проходит от нескольких часов до 1,5-2 дней. Попавшие в организм вирусы в этот период находятся еще на поверхности клеток слизистой дыхательных путей или вступают в свой первый цикл репликации (деления), и их количество пока невелико. Этот период — золотое время для работы противогриппозных лекарств.

Если же вы решите пропить лекарства от гриппа и ОРЗ просто так, на всякий случай, то достоверно оценить их профилактический эффект, скорее всего, не сможете, а деньги потратите. Справедливости ради нужно сказать, что большая часть из этих препаратов хорошо переносится в рекомендованных дозах, поэтому и вреда особого не будет. Однако есть сведения, что вирусы постепенно теряют чувствительность к противовирусным средствам, как бактерии к антибиотикам. Поэтому бесконтрольный прием противовирусных лекарств со временем может привести к появлению большого количества устойчивых к лечению вирусов. Тогда у врачей не останется никаких способов помочь больным с тяжелыми формами гриппа даже в больнице. Особенно много публикаций на эту тему сейчас посвящено Ремантадину и Тамифлю. К Ремантадину уже нечувствительны некоторые типы гриппа, в том числе H1N1, а к Тамифлю подобная устойчивость начинает только вырабатываться.

Народная медицина против гриппа: поможет или нет?

Для профилактики и лечения гриппа и простуды принято использовать различные фитосредства. Самыми «ходовыми» являются лук и чеснок, чуть менее популярными: редька и хрен. Эти растительные средства обладают выраженным бактерицидным действием, благодаря содержанию аллицина, дефензоата, сативина и других фитонцидов, то есть губительно влияют на бактерии. Однако об их действии на вирусы практически ничего не известно. Лук, чеснок и другие приправы могут помочь в профилактике и лечении бактериальных осложнений гриппа, но не защищают от вирусной инфекции.

То же самое можно сказать об эфирных маслах эвкалипта и шалфея — обеззараживают воздух, разрушая клетки бактерий, но на вирусы не действуют. Шиповник, клюква и черная смородина — отличные источники природного витамина С, но непосредственно на вирус тоже не влияют. Чай с малиной или липовым цветом обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Элеутерококк имеет тонизирующее и общеукрепляющее действие и поможет восстановиться после гриппа, но не в период острого заболевания.

Есть данные о вирулицидном действии эфирных масел базилика, гвоздики, имбиря и лаванды. Противовирусная активность в отношении гриппа и герпеса выявлена у эхинацеи. Та же эхинацея обладает иммуномодулирующим действием и усиливает естественную противовирусную защиту организма. Таким образом, фитотерапия имеет свое значение в профилактике и лечении простуды, но далеко не всегда эффективна при вирусных заболеваниях, в том числе, гриппе.

Неоспорима роль закаливания, регулярных физических нагрузок, хорошего настроения и правильного питания в укреплении противовирусного иммунитета. Однако эти методы должны быть постоянными составляющими образа жизни и только тогда помогут в защите от инфекций.

Итак, способов профилактики и лечения много, но стопроцентной защиты от гриппа пока не существует. Любой из приведенных выше советов имеет лишь вероятную пользу, поэтому споры по поводу их эффективности не прекратятся никогда. У каждого из них есть твердая теоретическая основа, а доказать или опровергнуть их действие на практике крайне сложно. Если вы хотите сделать все, чтобы не заболеть, попробуйте сочетать возможные способы защиты от гриппа, пользуясь принципом разумной достаточности.

1
0
Эта функция доступна только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь!

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017