Лучевая диагностика (Радиология)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Функциональная диагностика
Эндоскопическая диагностика
Чем занимается эта область медицины?

Занимается исследованием внутренних органов с помощью различных видов излучения: электромагнитных волн (в том числе рентгеновских лучей), ультразвука и др. Это крупная область медицины, в которой выделяют ряд более узких видов исследования.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Основана на способности тканей по разному проводить ультразвук. Ультразвуковые исследования могут проводиться как в отделениях функциональной диагностики, так и в отделениях УЗ-исследований или лучевой диагностики.

Рентгеновская диагностика

Диагностика заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Чаще для этого используют статичные снимки — рентгенограммы, реже прибегают к динамичному исследованию — рентгенографии, когда запись изображения происходит в движении, на видео.

  • Простой рентгеновский (бесконтрастный) снимок — изображение, полученное с помощью рентгеновских лучей на специальной пленке или цифровом носителе. Чаще всего используется для диагностики заболеваний костей и суставов, а также для исследования легких. В последнем случае часто назначается флюорография.
  • Флюорография - метод, который позволяет получить уменьшенное изображение легких и грудной клетки с помощью рентгеновских лучей. Флюорография используется для массового исследования на туберкулез и рак легких.
  • Рентгеновское исследование с контрастированием. Применяется в тех случаях, когда нужно рассмотреть особенности органов, которые плохо видны на рентгеновском снимке. В этом случае, органы «подкрашивают» с помощью рентген-контрастного вещества. Его вводят внутривенно (внутривенная урография, ангиография и др.), внутрь (рентгенография пищевода, желудка, кишечника и др.) или в мочевой пузырь (цистография).
  • Маммография — рентгеновское исследование молочной железы. Для раннего выявления опухолей молочных желез, всем женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. В этом возрасте маммография является наиболее информативным и достоверным методом. Женщинам 39 лет и младше вместо рентгеновского исследования рекомендуется УЗИ молочных желез.
  • Компьютерная томография (КТ, РКТ) — производится серия послойных рентгеновских снимков, которые обрабатывает компьютер. КТ наиболее показательна при диагностике заболеваний твердых тканей, органов грудной клетки и живота.
МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография, ЯМР-диагностика)

Диагностика на основе явления ядерно-магнитного резонанса.

МРТ аппарат никак не связан с рентгеновским излучением, не повышает радиационную нагрузку на организм и позволяет эффективно диагностировать заболевания мягких тканей, особенно полезна МРТ-диагностика при заболеваниях нервной системы (головного и спинного мозга) и суставов.

Радионуклидная диагностика

Метод исследования функции внутренних органов после введения специальных фармпрепаратов, содержащих радиоактивные элементы.

Радиоактивные элементы распределяются в исследуемом органе (например, головном мозге, сердце) в зависимости от его особенностей кровотока и обмена веществ. Эти особенности и удается выявить в ходе исследования.

При этом лучевая нагрузка на организм значительно ниже, чем при проведении простого рентгеновского исследования.

  • Сцинтиграфия органов — позволяет получить двумерное (плоское) изображение исследуемого органа после проникновения в него радиоактивных элементов. Часто используется для диагностики заболеваний щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия всего тела — дает возможность увидеть очаги накопления радиофармпрепарата во всем теле в ходе одного исследования. Часто используется для диагностики опухолей и метастазов.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — изображения органа получают послойно, а затем, с помощью компьютера создают объемное изображение. Часто используется для исследования сердца.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) — помимо трехмерного изображения изучаемого органа создается возможность точно оценить его размеры и расположение относительно других органов и тканей.

Занимается исследованием внутренних органов и сосудов с помощью ультразвука.

Ультразвуковые волны легко и безболезненно проникают сквозь тело человека, частично преломляясь (отражаясь) от границ перехода разных по плотности тканей. Отраженные волны улавливает УЗ-датчик, на основе чего на экране компьютера формируется изображение внутренних структур.

Существует несколько видов ультразвуковых исследований.

Простое УЗИ

На экране появляется черно-белое плоское изображение «среза» органа — плоскости, в которой проходит ультразвуковая волна.

Врач производит необходимые измерения, оценивает структуру ткани, границы органа и др.

УЗИ 3D и 4D

Ультразвуковое исследование, которое проводится по общим правилам, но позволяет создать трехмерное изображение обследуемого органа или структуры. 3D — это статичная картинка, 4D — это динамичное изображение, изменяющееся во времени.

Чаще всего эти виды УЗ-диагностики используют для наблюдения за плодом во время беременности.

Допплерография (УЗДГ)

Метод УЗ-исследования, который позволяет наблюдать за скоростью кровотока в сосудах и, косвенно, измерять в них давление крови (например, давление в легочной артерии).

Особый режим работы УЗ-аппарата — цветное допплеровское картирование (ЦДК) позволяет раскрасить картинку движения крови в цвета, что облегчает диагностику.

Дуплексное сканирование

Вид УЗ-диагностики, который позволяет одновременно измерять скорость кровотока и отображать на экране ход кровеносных сосудов, наличие в них преград (тромбов, жировых бляшек, изгибов сосудистого русла).

Триплексное сканирование

Улучшенное дуплексное сканирование, позволяющее увидеть особенности тока крови по сосудам в цвете.


Существует ультразвуковая диагностика практических для всех органов и систем: УЗИ почек, УЗИ печени, УЗИ суставов, УЗИ молочных желез и др.

Ультразвуковое исследование сердца имеет специфическое название: ЭХО-КГ (эхоэнцефалография).

Занимается исследованием работоспособности различных органов с помощью не инвазивных (наружных, поверхностных) методов исследования.

Основная задача функциональной диагностики — определить, как работает тот или иной орган. Например, как бьется сердце, как сокращается мочевой пузырь или как снабжается кровью головной мозг.

Напрямую, с помощью функциональной диагностики нельзя определить строение органа, его расположение или форму. Однако, косвенно, по нарушению функции можно судить и о структурных (анатомических) повреждениях.

Ниже описаны основные виды функциональной диагностики.

Электрокардиография (ЭКГ)

Исследование работы сердца на основе вырабатываемых этим органом электрических потенциалов.

Чтобы снять и измерить эти потенциалы на руки, ноги и грудную клетку накладывают специальные электроды (в виде присосок или наклеек).

Далее, ЭКГ-аппарат производит запись на пленку потенциалов сердца в виде ломаной линии. По ее характерным зубцам и интервалам врач делает вывод о состоянии сердца и его работоспособности.

Существуют различные виды ЭКГ:

  • ЭКГ покоя – человек лежит на спине;
  • ЭКГ с нагрузкой - в качестве нагрузки используется дозированная физическая работа, например, ходьба на беговой дорожке — Тредмил-тест; педалирование не велотренажере — велоэргометрия или введение различных лекарственных препаратов – фармакологические пробы.
Холтеровское мониторирование

Круглосуточная запись ЭКГ с помощью специального аппарата, закрепленного на поясе.

Пациент в течение суток ведет привычный образ жизни, записывая основные действия и свое самочувствие в дневник. Затем врач расшифровывает запись аппарата и связывает ее с дневником.

Это исследование позволяет выявить непостоянные нарушения в работе сердца, а также обнаружить их связь с различными событиями (физической нагрузкой, сном, едой, волнением, повышением артериального давления и др.).

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Исследование, позволяющее наблюдать за колебаниями артериального давления в течение суток.

На руку человека крепится манжета, в которую периодически нагнетается воздух, а аппарат измеряет давление и пульс. Испытуемый должен вести дневник, как и при Холтеровском мониторировании.

По результатам исследования врач делает заключение о наличии или отсутствии патологии артериального давления и о ее причинах.

Кроме того, с помощью СМАД удается избежать ошибочных заключений о гипертонии, которые возможны у людей с боязнью «белого халата» – когда при виде врача человек начинает волноваться, что сопровождается подъемом давления.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод исследования работы головного мозга с помощью записи его электрических потенциалов.

При ЭЭГ электроды накладывают на кожу головы. Расшифровывая кривую ЭЭГ — запись потенциалов мозга, врач может судить о наличии некоторых неврологических заболеваний, например, эпилепсии, а также о склонности к ним.

Спирография

Исследования функциональной способности легких.

Во время исследования с помощью спирографа (прибор, снабженный шлангом и загубником, в который нужно выдыхать воздух) производится измерение объема воздуха, который вмещают легкие, а также способности легких быстро вдыхать и выдыхать.

Спирографию обычно сопровождают провокационными тестами: измеряют показатели в покое, а затем – под действием лекарственных препаратов.

Урофлоуметрия

Метод исследования работы мочевого пузыря.

В ходе урофлоуметрии необходимо опорожнить мочевой пузырь в специальную воронку. Аппарат производит измерение объема мочи, скорости и длительности мочеиспускания и позволяет судить о состоянии мышц мочевого пузыря и, косвенно, о наличии преград в мочевыделительной системе.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Нередко относят к функциональным методам исследования.

Прочитайте подробнее о нем в разделе Ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Позволяет осматривать органы человека изнутри, взять для анализа их содержимое или кусочек тканей (биопсию). Проводится с помощью специального прибора — эндоскопа.

Эндоскоп — это трубка, снабженная на конце источником света, внутри которой проходит оптический световод и есть отверстие для медицинских инструментов. Эндоскопы бывают гибкие (фиброэндоскопы) и жесткие.

Эндоскоп вводится внутрь тела, обычно, через естественные отверстия: рот, анус, мочеиспускательный канал и др. Полость исследуемого органа несколько раздувают газом, чтобы создать лучшие условия для осмотра. Изображение внутренних органов, посредством специальной видеокамеры передается на внешний экран. Реже эндоскопия осуществляется через небольшие (точечные) хирургические разрезы.

Эндоскопические исследования проводятся после предварительной подготовки, о которой нужно заранее расспросить врача.

Эндоскопические исследования могут вызвать существенный дискомфорт, боль и страх, особенно у детей. Поэтому перед исследованием может проводиться седация (введение успокаивающих средств), местная анестезия и даже общий наркоз.

Иногда диагностическую эндоскопию расширяют до лечебной. То есть, после осмотра, с помощью эндоскопа проводят лечебные процедуры, например, остановку желудочного кровотечения, введение лекарственных препаратов, удаление полипа и др.

Ниже описаны основные виды эндоскопических исследований

Фиброгастродуоденоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ФГС, ЭГДС)

Эндоскопическое исследование верхней части желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Во время исследования врач проводит гибкий эндоскоп через рот в глотку, пищевод, желудок, 12-кишку и осматривает эти органы.

В ходе ФГДС может быть проведена биопсия пищеварительных органов, измерение кислотности желудочного сока, экспресс-тест на хеликобактер пилори (Hp-тест), а также лечебные манипуляции.

Зондирование желудка

Метод исследования функции желудка, в ходе которого в желудок через пищевод вводят тонкий зонд — трубку и через нее периодически откачивают желудочное содержимое для анализа (например, для определения pH - кислотности).

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование всего толстого кишечника.

Тонкий гибкий эндоскоп вводится через прямую кишку. В ходе осмотра возможно взятие биопсии, проведение лечебных манипуляций.

Ректороманоскопия

Эндоскопический метод исследования прямой кишки и части сигмовидной кишки на глубину до 25 см от заднего прохода.

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование дыхательных путей: трахеи и бронхов.

Во время исследования бронхоскоп (эндоскоп) вводят через нос или рот и постепенно продвигают в трахею и бронхи. Во время исследования можно взять биопсию, промывные воды бронхов на анализ, осуществить лечебные манипуляции.

Цистоскопия

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и осматривают его изнутри. Во время цистоскопии также возможны биопсия и лечебные манипуляции.

Уретроскопия

Исследование мочеиспускательного канала.

Кольпоскопия

Эндоскопическое исследование влагалища.

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование матки.

Отоскопия

Исследование уха с помощью эндоскопа.

Риноскопия и синусоскопия

Эндоскопическое исследование носа и его придаточных пазух — синусов.

Артроскопия

Исследование полости сустава с помощью эндоскопа. Проводится через небольшой разрез.

Лапароскопия

Метод эндоскопического исследования органов брюшной полости, когда эндоскоп вводят сквозь брюшную стенку посредством небольшого (точечного) разреза.

Лапароскопию часто используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эндоскоп позволяет проводить полноценные хирургические операции с помощью микроинструментов, которые вводятся в брюшную полость через дополнительные точечные разрезы.

Такие хирургические операции называются малоинвазивными вмешательствами.

К врачам какой специальности обращаться?
Какие болезни лечат?
Рентгеновская диагностика и КТ
МРТ-диагностика
Радионуклидная диагностика
  • заболевания скелета (первичные опухоли, метастазы и др.);
  • заболевания сердца (инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца);
  • заболевания головного мозга (нарушение кровообращения, опухоли и др.);
  • заболевания почек и мочеточников (сужение мочеточников, почечная недостаточность и др.);
  • заболевания щитовидной и паращитовидной желез (доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушение расположения желез и др.);
  • заболевания органов брюшной полости (опухоли, гепатобилиарная гипертензия (повышение давления в венах печени), изменение размеров и местоположения органов и др.);
  • заболевания легких (нарушение кровообращение в легких в результате тромбоэмболии легочной артерии).
Заболевания сердца и сосудов
Заболевания головного мозга
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • кровоизлияние в мозг;
  • внутричерепные гематомы (скопления крови после травмы);
  • гидроцефалия (повышенное давление спино-мозговой жидкости);
  • опухоли мозга и др.
Заболевания внутренних органов
  • болезни печени (цирроз, гепатит, киста печени);
  • болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, сужения, перегибы протока желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря);
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, киста);
  • болезни почек и надпочечников (пиелонефрит, аномалии строения почек, камни в почках и мочеточниках, опухоли надпочечников);
  • болезни мочевого пузыря (рубцы, опухоли, деформации, камни в мочевом пузыре).
Заболевания опорно-двигательной системы
Заболевания женских половых органов и молочных желез
  • опухоль, мастопатия, кисты молочных желез;
  • опухоли, поликистоз, воспаление яичников;
  • заболевания матки (эндометрит, полипы, опухоли, эндометриоз, аномалии развития).
Контроль за беременностью и развитием плода
Заболевания мужской половой системы
ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование АД
Электроэнцефалография
  • эпилепсия (болезнь, сопровождающаяся судорожными припадками);
  • инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
  • неврозы;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • опухоли мозга;
  • патологию сна;
  • психические расстройства.
Спирография
Урофлоуметрия
  • Воспалительные заболевания (например, гастрит, цистит, перитонит)
  • Язвенные дефекты (например, язва желудка)
  • Полипы
  • Другие доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Инфекционные заболевания (например, туберкулез бронхов)
  • Травмы (например, разрыв селезенки, разрыв мениска в суставе)