Боль в заднем проходе (прямой кишке)

Боль в заднем проходе (прямой кишке) может причинять серьезный дискомфорт и вызывать тревогу, однако это симптом чащ связан с незначительными и излечимыми болезнями. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения вашего состояния.

Чтобы точно определить, с чем связаны болевые ощущения в области заднего прохода, врачу потребуется осмотр, а также пальцевое исследование прямой кишки.

Если в результате простого осмотра не удается точно определить причину, врач может назначить эндоскопическое исследование (когда тонкий гибкий шланг с камерой на конце вводят в прямую кишку для ее осмотра).

Проблему боли в заднем проходе как у женщин, так и у мужчин серьезно усугубляют запоры. В некоторых случаях оказывается достаточным восстановить нормальную работу кишечника, чтобы избавиться от боли в заднем проходе.

В большинстве случаев, боль в заднем проходе связана с:

• анальной трещиной;
• тромбозом геморроидальных узлов (закупоркой кровяным сгустком расширенных вен вокруг прямой кишки);
• абсцессом.

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, который вызывают острую, кинжальную боль во время опорожнения кишечника. Боль особенно мучительная при отхождении твердого стула.

Для анальной трещины характерно выделение небольшого количества крови с калом или ее следы на туалетной бумаге (прочитайте подробнее про ректальное кровотечение).

В большинстве случаев, анальная трещина заживает самостоятельно, однако может появляться снова. Для лечения врач может рекомендовать специальную мазь, которая расслабляет мышечный сфинктер (кольцо) вокруг заднего прохода. Иногда для детального обследования и лечения требуется госпитализация в больницу.

Прочитайте подробнее про анальную трещину.

Анальный абсцесс (полость, заполненная гноем) обычно сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в течение нескольких дней. Абсцессы небольшого размера могут самопроизвольно вскрываться и заживать без лечения. На ранних стадиях, врач может назначить вам антибиотики. Если лечение не помогает, вам потребуется хирургическое вскрытие абсцесса и очищение тканей от гноя, что обычно проводится в больнице, после обезболивания.

Анальная боль иногда бывает связана с геморроем или перианальной гематомой (когда под кожей заднего прохода скапливается кровь из лопнувшего сосуда).

Геморрой вызывает боль, когда венозные узлы геморроидального сплетения выпадают за пределы заднего прохода или ущемляются. Кроме того, боль может возникать при тромбозе узла — закупорке его кровяным сгустком. Обычно это лечится с помощью болеутоляющих, мазей, пакетов со льдом. Иногда требуется хирургическая операция при геморрое.

Перианальная гематома лечится как в условиях поликлиники, так и в больнице. На ранних стадиях скопление крови прокалывают обычной иглой и кровь удаляют. Если уже образовался кровяной сгусток, его можно удалить через небольшой разрез, который производят после анестезии кожи.

Менее распространенные причины болей в заднем проходе:

• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, который может сопровождаться образованием трещин и абсцессов в прямой кишке;
• другие типы инфекций — например, грибковые заболевания или инфекции, передающиеся половым путем;
• проблемы связанные с заболеваниями костной системы — как например, кокцигодиния (боль в области копчика), отраженная боль из поясницы, таза или бедренных костей, связанные с артритом или опухолями;
• заболевания мочеполовой системы — как например, простатит (воспаление предстательной железы);
• спастическая прокталгия — ощущение боли в области заднего прохода, когда никаких причин найти не удается;
• теплая ванна и парацетамол помогают решить проблему;
• синдром леватора — боль, связанная с кратковременными спазмами мышцы, поднимающей задний проход, для лечения используют миорелаксанты;
• рак заднего прохода или нижней части прямой кишки.

Большая часть заболеваний, которые вызывают боли в заднем проходе, относятся к хирургическому профилю. Поэтому для их диагностики и лечения желательно найти проктолога. Если попасть к врачу такой специальности сложно, обратитесь к общему хирургу.

Хирург обычно проводит ректальное исследование — ощупывание прямой кишки и заднего прохода пальцем в перчатке, смазанной лубрикантом. Иногда анальное исследование невозможно из-за боли, тогда врач просто осмотрит межягодичную область.

Если пальцевого исследования окажется недостаточно для определения причины боли, хирург может назначить вам эндоскопическое исследование кишечника. Это может быть ректоскопия (или ректороманоскопия), когда с помощью гибкого эндоскопа, введенного через задний проход, осматривают прямую кишку и начальные отделы следующей за ней — сигмовидной кишки. Более сложное исследование — колоноскопия, отличается глубиной введения эндоскопа — на протяжении всей толстой кишки.

Выбрать клинику, где проводят эндоскопию кишечника вы можете на нашем сайте, ознакомившись с отзывами пациентов.

Если врач исключит хирургические причины болей, он направит вас к терапевту или гинекологу (для женщин) для дальнейшего обследования.