Ком в горле – причины и лечение

Фарингитом называется острое воспаление глотки. Часто он сочетается с тонзиллитом — воспалением нёбных миндалин. Воспаление горла может быть одним из проявлений ОРВИ, мононуклеоза, ветряной оспы, стрептококковой инфекции и других болезней. Прочие причины включают реакцию на сухой воздух в помещении, на раздражители вроде табачного дыма, заброс кислоты из желудка в пищевод (ГЭРБ) или хронический насморк, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Горло иногда воспаляется почти у всех, но наибольшая предрасположенность к фарингиту есть у детей, курильщиков и аллергиков.
Характерным проявлением болезни являются першение и боль в горле, которая усиливается при глотании и иногда отдает в уши. Часто тонзиллофарингит сопровождается охрипшим или сиплым голосом, отеком миндалин, температурой, утомляемостью, головной болью, увеличенными лимфоузлами на шее. Боль в горле, которая длится дольше недели или часто возвращается, требует врачебной помощи. Тревожным признаком будут такие симптомы, как затруднение глотания, одышка, боль в ушах или суставах, сыпь, высокая температура, кровь в слюне, припухлость на шее. Если воспаление вызвал бета-гемолитический стрептококк группы A, без лечения может развиться абсцесс в горле, ревматическая лихорадка или поражение почек.
Воспаление горла у маленьких детей можно заподозрить по отказу от еды. При осмотре горло красное. Если ребенку тяжело дышать или глотать, а также при необычном обилии слюны нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Эзофагит — это воспаление пищевода. Самой частой причиной его возникновения является заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). Также воспаление может возникать при обилии грубой или острой пищи, крепкого алкоголя, приеме некоторых лекарств (в частности, обезболивающих и антибиотиков). Эозинофильный эзофагит — отдельная разновидность, связанная с иммунным ответом и часто вызванная пищевой аллергией. Воспаление, причиной которого стала бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, встречается редко — как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом, диабетом или после долгого использования стероидов.
Клиническая картина при эзофагите разнообразна — от полного отсутствия симптомов до тяжелого течения с развитием осложнений. Характерные симптомы эзофагита — затруднения или болезненность при глотании, жжение за грудиной и в области шеи (в большинстве случаев постоянные, усиливающиеся при проглатывании пищи), ощущение, будто что-то мешает в горле, икота, иногда рвота. У младенцев можно заметить обильное выделение слюны, беспокойство во время кормления, нежелание есть, срыгивание, отставание в весе. При остром эзофагите бывает температура и общее недомогание.
Нужно обратиться к врачу, если симптомы выраженные и длятся несколько дней, если препараты от изжоги не приносят облегчения, если вам сложно есть или вы заметили потерю веса, если одновременно есть симптомы простуды. Неотложная помощь требуется, если боль в груди сильная, длится несколько минут, появилась после еды и сопровождается одышкой, а также если вы чувствуете, что в пищеводе застряла еда, случилась рвота желчью, кровью или «кофейной гущей». К осложнениям эзофагита относятся кровотечения, сужение или разрыв пищевода. При долгом воспалении возможно развитие предракового состояния — пищевода Баррета.

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция) — острое респираторное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Коронавирусы составляют довольно большое семейство вирусов, и это один из них.
SARS-CoV-2 передается при близком контакте с больным человеком, в основном воздушно-капельным путем либо через поверхности, на которых остался вирус. Вирус очень заразен, и чем ближе взаимодействие с носителем, тем выше риск заболеть.
Инкубационный период составляет 2–14 дней, а для штамма омикрон в среднем равен 2–4 дням. Тяжесть заболевания зависит от штамма SARS-CoV-2, общего состояния здоровья и наличия антител к вирусу. У многих людей симптомов нет совсем или заболевание проходит не тяжелее обычной простуды. Другие серьезно заболевают и умирают. Коронавирус особенно опасен для людей старше 65 лет, беременных, курящих, для людей, мало двигающихся, имеющих значительный лишний вес, иммунодефицит или сопутствующие тяжелые заболевания: онкологию, диабет, хронические болезни сердца, легких, почек или печени.
При коронавирусе может быть симптомы, типичные для ОРВИ или гриппа, температура, озноб, кашель, сильная утомляемость, расстройство пищеварения, потеря обоняния или вкуса. Выздоровление обычно наступает в течение недели, но даже при легком начале состояние больного может резко ухудшиться. Часть переболевших страдает кашлем, одышкой и недомоганием еще несколько недель или месяцев — эту проблему назвали постковидным синдромом. При тяжелой форме, которая сейчас встречается гораздо реже по сравнению с началом пандемии, поражаются легкие — появляется одышка и падает содержание кислорода в тканях. На неотложное состояние указывают затрудненное дыхание, непроходящая боль в груди, помутнение сознания, потеря сознания или судороги, сильная бледность и синеватые губы. Осложнения могут включать повреждение сердца, образование тромбов, повреждение почек и др.

Тревога — это нормальное человеческое чувство, которое может возникать в ответ на различные события или ситуации. Однако если тревога становится чрезмерной или неконтролируемой, она может негативно повлиять на нашу жизнь, вызывая тревожное генерализованное расстройство. Генерализованное тревожное расстройство имеет симптомы, похожие на паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие виды тревоги, но все это разные состояния.
Тревожные расстройства распространены шире всех других психических нарушений. Но часто их не диагностируют, и люди не получают должной помощи. Причины развития понятны не до конца — во многих случаях их не удается проследить. Тревогу могут провоцировать стрессовые факторы, прием некоторых лекарств, алкоголь, наследственная склонность, заболевания — такие как гипертиреоз, астма и сердечная недостаточность. Люди с тревожным расстройством нередко страдают депрессиями и другими расстройствами настроения.
Тревога проявляется по-разному и индивидуально влияет на поведение человека. Она может возникнуть внезапно или усиливаться на протяжении дней, может проявляться как легкая нерешительность и как невыносимая паника. Для тревожных людей свойственно представлять ситуации более угрожающими, чем есть на самом деле, подробно продумывать планы на случай, если что-нибудь пойдет не так, хуже чувствовать себя при неопределенности. Беспокойные мысли навязчивы и не оставляют возможности расслабиться.
Для детей и подростков характерны другие проявления тревоги: они могут проводить много времени за домашней работой, искать одобрения у родителей или, напротив, стать недоверчивыми, избегать школы или общения. Такие дети часто переживают за свои успехи в школе или за то, чтобы ничего не произошло с близкими. При этом к эмоциональным симптомам зачастую присоединяются и физические, например, боль в животе. Для тревожного расстройства довольно характерен страх катастрофических, но маловероятных событий — землетрясения или ядерной войны.
Беспокоиться иногда — вполне нормально. Но вам нужна помощь специалиста, если тревога влияет на вашу работу, отношения и прочие сферы жизни, если у вас есть алкогольная или другая зависимость, а также сопутствующие расстройства психики. При появлении суицидальных мыслей следует немедленно обратиться к психотерапевту, психиатру или позвонить на горячую линию.
Постоянная избыточная тревога может способствовать развитию некоторых заболеваний или снижать эффективность их лечения. В частности, это депрессия, мигрень, хронический болевой синдром, бессонница, заболевания сердца и расстройства ЖКТ.

Паническая атака — это приступ сильной тревоги или страха, который сопровождается минимум 4 из перечисленных симптомов:
• Страх сойти с ума или потерять контроль над собой
• Страх смерти
• Чувство нереальности происходящего или ощущения, что человек наблюдает за собой со стороны
• Боль или тяжесть в груди
• Сильное или быстрое сердцебиение
• Одышка, учащенное дыхание
• Чувство, что нечем дышать
• Головокружение
• Тошнота
• Частые или ложные позывы в туалет
• Сильная потливость
• Прилив жара или озноб
• Дрожь во всем теле или в отдельных его частях
• Онемение рук или ног, покалывание в пальцах
Паническая атака обычно длится несколько минут и проходит сама. Эти приступы не опасны для жизни, но могут быть очень пугающими. Людям может казаться в этот момент, что у них сердечный приступ или что они умирают. Они часто беспокоятся, что больны чем-то опасным, и обращаются в больницу для обследований. К сожалению, при первом обращении такого пациента терапевту не всегда удается поставить верный диагноз.
Панические атаки — распространенное явление: приступ в течение года случается у 1 человека из 10. У некоторых людей они никогда больше не повторятся, часть из них выздоравливают без специальных мер, особенно если обстановка, в которой случались атаки, привычная. У других развивается паническое расстройство — хроническое заболевание с обострениями. Оно в основном начинается у молодых людей и бывает у женщин примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Нежелательные последствия панических атак включают отказ взаимодействовать с другими людьми или совершать определенные действия, развитие фобий, депрессии или других психических расстройств, злоупотребление алкоголем.

Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда нижний пищеводный сфинктер плохо удерживает содержимое желудка и оно забрасывается обратно в пищевод. Это может происходить из-за слабого тонуса сфинктера, повышенного давления в желудке, угла, под которым пищевод переходит в желудок, или других причин. Факторы риска включают лишний вес, беременность, жирную пищу, газированные напитки, кофе, алкоголь, курение и ряд лекарств (например, антигистаминные средства и блокаторы кальциевых каналов). Рефлюкс широко распространен среди взрослых и младенцев.
Самый яркий симптом ГЭРБ — изжога. Ее часто сопровождают кислый вкус во рту, налет на языке, красное горло, кашель, хриплый голос. У младенцев рефлюксная болезнь проявляется рвотой, беспокойством и недостатком веса, а иногда содержимое желудка попадает в легкие, вызывая воспаление.
К осложнениям ГЭРБ относятся эзофагит (воспаление пищевода), язвы на слизистой, стриктуры и пищевод Барретта. Язвы вызывают боль за грудиной. Стриктуры — сужение пищевода из-за рубцовой ткани — мешают пище продвигаться в желудок. При пищеводе Барретта ткань пищевода становится похожа на ткань кишечника и со временем может переродиться в рак пищевода.

Гипотиреоз — недостаток гормонов, которые производит щитовидная железа. При этом заболевании замедляется обмен веществ. Чаще всего к нему приводит аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тиреоидит), когда организм разрушает клетки, вырабатывающие гормоны. Также гипотиреоз может возникнуть после лечения гипертиреоза, особенно если пришлось удалить часть щитовидной железы или весь орган.
Симптомы зависят от тяжести состояния и очень разнообразны, так как страдают разные системы в организме. Однако гипотиреоз развивается медленно, в течение нескольких лет, и вначале почти не дает о себе знать. Чаще всего больные замечают отеки век и лица, сухость кожи, набор веса, запоры, непереносимость холода, сильную усталость, ухудшение памяти и внимания. Если щитовидная железа увеличивается в результате воспаления, она может причинять дискомфорт в области шеи.
Без лечения гипотиреоз ведет к развитию других проблем со здоровьем — например, сердечной недостаточности и гипертонии.
Гипотиреозом может заболеть любой, но вероятность выше у женщин и пожилых людей. У людей преклонного возраста он слабо отражается на самочувствии или получает нехарактерные проявления, такие как потеря веса, ограниченная подвижность, частые падения, боль в мышцах и суставах, спутанность сознания, недержание мочи или кала. Гипотиреоз в этих случаях можно перепутать с деменцией или паркинсонизмом. У младенцев заболевание тоже сложно распознать, так как заметных проявлений у них нет. На детях и подростках заболевание отражается задержкой роста и полового созревания.

Тиреотоксикоз проявляется, когда щитовидная железа усиленно вырабатывает гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) или выделяет их в кровь в количестве больше обычного. Примерно в 4 из 5 случаев это состояние вызвано болезнью Грейвса — аутоиммунным заболеванием, также известным как базедова болезнь, при котором щитовидная железа усиленно синтезирует гормоны. Среди других причин — патологические изменения железы (узлы, усиленно вырабатывающие гормоны), ненормальная стимуляция здоровой щитовидной железы (например, приемом йода), чрезмерное высвобождение гормонов из-за воспаления железы, неправильное лечение гипотиреоза. Тиреотоксикоз чаще случается у женщин. К факторам риска относятся наследственность, недавняя беременность, диета с большим количеством йода.
Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. Проявления тиреотоксикоза разнообразны и по-разному сочетаются у пациентов, бывают и заметными, и слабыми. Он похож на многие другие болезни, что усложняет диагностику. Симптомы включают частое сердцебиение, утомляемость, усиленный аппетит, потерю веса, непереносимость жары, потливость, нервозность, дрожь в руках, бессонницу и др. У пожилых пациентов это заболевание может выглядеть скорее как депрессия или деменция.
Тиреотоксикоз, который не лечили или плохо контролировали, приводит к серьезным осложнениям. Среди них аритмия или сердечная недостаточность, проблемы со зрением, хрупкость костей, осложнения при беременности и тиреотоксический криз — резкое усиление симптомов, опасное для жизни.