Немченко Юрий Михайлович

Искренне сожалеем по поводу вашей ситуации. Мы уже общались по телефону с вами, было подробно разъяснено касательно данной ситуации. Повторимся - пациентке на приеме был поставлен диагноз «Миофасциальный болевой синдром». В задних мышцах шеи были выявлены болезненные уплотнения (места локального мышечного спазма – «триггерные точки»), при компрессии которых воспроизводилась отраженная головная боль, послужившая поводом для обращения. При осмотре не было выявлено отклонений в неврологическом статусе. Не было выявлено «сигналов опасности» из списка, утвержденных международным обществом по головной боли симптомов и жалоб, указывающих на потенциально опасную причину головной боли и требующих незамедлительного дополнительного обследования. Жалобы пациентки , анамнез, результаты осмотра полностью соответствовали диагнозу «Миофасциальный болевой синдром». На приеме частично была проведена инактивация триггерных точек, даны упражнения для расслабления мышц в домашних условиях. Рекомендовано было скорректировать неправильные позиционные стереотипы, приводящие к постоянному напряжению мышц - частые наклоны головы вниз, монитор компьютера с правой стороны (мышечные спазмы также были более выражены справа). Пациентке было предложено в случае продолжающейся головной боли приехать на повторный прием для проведения полной процедуры инактивации триггерных точек (у нас эта процедура называется «лечебная миорелаксация») и оценки состояния в динамике. Был дан мой мобильный номер телефона. К огромному сожалению последующих контактов не было. Я вижу две возможных причины несвоевременной диагностики опухоли. Миофасциальный болевой синдром мог маскировать головную боль , вызванную опухолью. И тогда при сохранении боли на фоне лечения (я провожу сеансы лечебной миорелаксации раз в неделю) пациентка обязательно была бы направлена на МРТ. Также возможно, что опухоль протекала бессимптомно вследствие тогда еще небольших ее размеров. Для чего и проводятся повторные явки, как раз таки для оценки динамики и выработки дальнейшей тактики лечения.