Криодиструкция новообразований жидким азотом в Новосибирске

Описание услуги

Криодеструкция, или криотерапия, представляет собой способ разрушения различных патологических тканей холодом. Врач использует жидкий азот. Температура этого вещества достигает минус 196 градусов по Цельсию. Когда хладагент соприкасается с новообразованием, ткани замерзают практически мгновенно. Клеточные мембраны разрушаются из-за образования микроскопических кристаллов льда. Мелкие кровеносные сосуды резко сужаются, местный кровоток останавливается. Патологический участок быстро теряет питание и отмирает.

Этот метод не подходит для диагностики. Сверхнизкая температура полностью разрушает клетки. Поэтому после удаления материал невозможно отправить в лабораторию на гистологическое исследование. Цель манипуляции — полностью устранить дефект. На месте разрушенного очага со временем появляется здоровая кожа или слизистая.

Обычно к такому вмешательству прибегают для лечения доброкачественных образований, например вирусной природы. Также метод убирает выраженные косметические недостатки и предотвращает развитие рака из пограничных состояний. В некоторых ситуациях жидкий азот применяют против неглубоких злокачественных опухолей, в частности поверхностной базалиомы. Пациент может записаться на процедуру в клинику, подобрав удобное время и нужного специалиста.

Виды криодеструкции новообразований жидким азотом

Способ применения жидкого азота зависит от того, где находится проблема. Существует несколько основных направлений:

• Дерматологическая практика. Врачи убирают бородавки, папилломы, кератомы и проявления контагиозного моллюска на коже.
• Гинекология. Здесь холод помогает избавиться от аногенитальных кондилом. В некоторых случаях метод может применяться при лечении легкой дисплазии шейки матки или симптоматической эктопии.
• Онкология и урология. Механизм подразумевает инвазивное разрушение опухолей внутренних органов (криоаблация). Например, при патологиях почек или предстательной железы. Врач вводит специальные зонды-иглы под строгим контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Нанести хладагент на тело пациента можно по-разному. Врачи выделяют такие подходы:

• Аппликационная техника. Специалист берет деревянную палочку с ватным тампоном, опускает в жидкий азот и плотно прижимает к дефекту.
• Использование аэрозоля. Врач распыляет вещество на нужный участок прямо из баллона с дозатором (криоспрея).
• Контактный аппаратный вариант. К ткани прикладывают металлический криозонд. Наконечник инструмента постоянно охлаждается за счет циркуляции жидкого азота внутри.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают при наличии ряда конкретных диагнозов:

• вирусные бородавки любой локализации, включая плоские и подошвенные;
• мягкие фибромы кожи (папилломы);
• контагиозный моллюск;
• возрастные изменения эпидермиса, известные как себорейный кератоз;
• актинический кератоз, который возникает из-за солнца и считается предраковым состоянием;
• кондиломы в аногенитальной области;
• поверхностная базалиома и болезнь Боуэна. Эти диагнозы лечат холодом, если пациенту противопоказано стандартное хирургическое иссечение скальпелем.

Манипуляцию можно проводить не всем. Существуют строгие запреты. Главное абсолютное противопоказание — подозрение на меланому или другую агрессивную злокачественную опухоль. В таких ситуациях ткань нужно обязательно сохранить для лабораторного анализа, а холод ее уничтожит. Кроме того, метод не подходит людям с выраженной непереносимостью низких температур. Сюда относятся холодовая крапивница, криоглобулинемия и тяжелые формы болезни Рейно.

Иногда вмешательство просто переносят на другое время. К таким временным ограничениям относят острые инфекции, высокую температуру тела и гнойные воспаления рядом с новообразованием. При декомпенсированном сахарном диабете врачи тоже соблюдают осторожность. Из-за нарушенного обмена веществ на месте криоожога могут появиться долго не заживающие трофические язвы.

Подготовка к криодеструкции новообразований жидким азотом

Менять привычный рацион или пить специальные препараты перед сеансом не нужно. Подготовка организма здесь минимальна. Перед манипуляцией обычно рекомендуется тщательный аппаратный осмотр. Дерматолог или онколог изучает новообразование через дерматоскоп под сильным увеличением. Это необходимо, чтобы максимально снизить риск пропуска меланомы. Если удаление проходит в кабинете гинеколога, в зависимости от клинической ситуации и протоколов клиники пациентке предварительно могут назначить кольпоскопию и мазок на онкоцитологию.

Как правило, врачи советуют приходить на процедуру с чистой кожей в зоне воздействия. В день визита рекомендуется воздержаться от нанесения на эту область декоративной косметики, лечебные мази или уходовые лосьоны.

Методика проведения удаления новообразований жидким азотом

Процесс проходит в обычном амбулаторном кабинете. Весь алгоритм делится на несколько понятных шагов:

1. Очищение кожи. Врач протирает нужный участок антисептиком, чтобы исключить риск инфекции.
2. Обезболивание. Как правило, анестетики не требуются. Сверхнизкая температура мгновенно замораживает нервные окончания, давая хороший местный эффект анальгезии. Местная анестезия (крем или инъекция) чаще всего может потребоваться при удалении глубоких образований на стопах, работе с маленькими детьми или при высокой индивидуальной чувствительности.
3. Замораживание. Специалист распыляет или прикладывает жидкий азот к дефекту. При этом захватывается около пары миллиметров окружающей здоровой ткани. Обработанный элемент моментально твердеет, становится белым и бледным.
4. Оттаивание. Подача холода прекращается. Ткань возвращается в обычное состояние за одну-две минуты и сильно краснеет.
5. Повторение цикла. Врач может повторить заморозку и оттаивание два или три раза. Точное количество циклов врач подбирает индивидуально. Такой подход способствует максимально полному разрушению дефекта.

Обработка одного образования длится от 5 до 30 секунд. В большинстве случаев процедура занимает около 15 минут, но точное время зависит от объема работы и регламента клиники.

Восстановление

После жидкого азота на коже остается контролируемый термический ожог. Ткань фактически переносит обморожение, поэтому период восстановления обязателен. Как правило, процесс заживления протекает по предсказуемому сценарию, хотя возможны индивидуальные особенности.

В первые часы после выхода из клиники обработанная зона краснеет и отекает. Пациент может чувствовать жжение, покалывание или легкую пульсирующую боль. Это нормальная реакция организма на травму.

Примерно на первые или вторые сутки на месте разрушенного элемента появляется волдырь. Внутри него скапливается прозрачная или слегка кровянистая жидкость. Эта влага содержит клетки иммунной системы и надежно защищает рану от микробов. Прокалывать, срезать или выдавливать этот пузырь категорически запрещено.

В течение следующей недели волдырь постепенно ссыхается. Он превращается в плотную темную корочку, под которой активно растут новые клетки эпидермиса.

Спустя одну-три недели струп отпадает сам. На его месте остается гладкий участок нежно-розовой кожи. Со временем этот участок приобретает нормальный телесный цвет.

Во время реабилитации врачи обычно советуют придерживаться нескольких правил. Поврежденное место не следует тереть жесткой мочалкой. До полного самостоятельного отпадения корочки не рекомендуется распаривать кожу в горячей ванне, бане или сауне. Рану желательно не заклеивать глухим бактерицидным пластырем без отверстий. Тканям нужен постоянный приток кислорода для правильного заживления. Когда струп сойдет, перед выходом на улицу на молодую кожу нужно наносить солнцезащитный крем. Фактор защиты должен быть не ниже 30. Это простое действие убережет обновленный участок от появления темных пигментных пятен.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации. https://oncology-association.ru. Год доступа: 2024.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.
• UpToDate. Клинический справочник, основанный на принципах доказательной медицины. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2024.