Асатрян Седа Шираковна

Здравствуйте!

Понимаю, что рекомендация госпитализации могла вызвать тревогу. Хочу уточнить несколько важных моментов при ведении пожилых пациентов.

На приёме была проведена только ЭКГ, без очного осмотра кардиолога, а пациентка пришла без сопровождения. К тому же у неё не было медицинских документов, по которым можно было бы оценить ЭКГ в динамике — то есть неизвестно, были ли такие изменения ранее или появились впервые.

У пациентки были определённые жалобы.Учитывая жалобы, анамнез, возраст, изменения на ЭКГ было рекомендовано вызвать СМП и пройти обследование по ОМС в стационаре (бесплатно) для исключения острых ССЗ.

В возрасте 90 лет пациенты часто не ощущают типичной боли в груди при ишемии или предынфарктных состояниях, особенно женщины. Поэтому оценить риск острых сердечно-сосудистых событий только по жалобам невозможно.

Скорая помощь также не могла точно сказать, что всё в порядке, так как для полноценной оценки требуются:

- тропонин (маркер повреждения миокарда)
- ЭхоКГ для оценки функции сердца и состояния клапанов
- динамическое наблюдение за состоянием пациента

Отправить пациентку домой пешком с жалобами и изменениями на ЭКГ было бы небезопасно, юридически и профессионально неправильно. Рекомендация о дополнительном обследовании или госпитализации даётся исключительно для безопасности пациента и своевременного исключения возможных осложнений.

Как кардиолог, работающий параллельно в НМИЦ им. Алмазова и в палате интенсивной терапии, я ежедневно наблюдаю пациентов с нетипичными проявлениями ишемии и повреждения миокарда, что позволяет своевременно оценивать состояние и принимать решение о госпитализации для их безопасности.

С юридической точки зрения даже не предложить госпитализацию могло бы быть расценено как непроявление должной заботы о пациенте и как ситуация, в которой врач «отказывается брать ответственность» за высокорискового пожилого пациента.

Желаю вашей бабушке здоровья и спокойствия!

С уважением врач-кардиолог врач- функцииеальной диагностики Асатрян Седа Шираковна.