Февралева Ирина Федоровна

Добрый день, считаю правильным детально ответить на Ваш отзыв и пояснить некоторые моменты.

Прежде всего мне жаль, что после нашей встречи у Вас осталось ощущение, что я вас не слушала и не уделила внимания Вашей проблеме. Однако с описанием самой консультации я согласиться не могу.

Вы обратились с жалобой на выраженное выпадение волос, которое, по Вашим словам, стало заметным после кератинового восстановления. В такой ситуации задача врача заключается не в том, чтобы просто выдать список препаратов или процедур, а в том, чтобы попытаться разобраться, с чем связано выпадение волос, какие факторы могли его спровоцировать и какое состояние волос и кожи головы наблюдается на момент обращения.

Именно поэтому консультация трихолога может занимать достаточно продолжительное время. Разговор о причинах выпадения волос — это не «общие понятия» и не попытка рассказать пациенту, «почему у мужчин бывает лысина». Это часть врачебного приёма, в ходе которой я объясняю пациенту механизмы различных видов выпадения волос, возможные причины именно его ситуации и то, почему одни методы диагностики или лечения применимы в одном случае и совершенно не нужны в другом.

Вы пишете, что пришли уже с анализами и были заранее записаны на фототрихограмму. Наличие результатов анализов и проведение фототрихограммы, безусловно, являются важными составляющими диагностики, однако они не отменяют консультацию врача и не позволяют автоматически поставить диагноз.

Фототрихограмма показывает объективные параметры роста волос — в частности, позволяет оценивать количество волос, их плотность, соотношение волос различного диаметра и другие показатели. Но это не исследование, которое само по себе отвечает на вопрос о причине выпадения волос и тем более не заменяет полноценный сбор анамнеза и осмотр.

Отдельно хочу прокомментировать рекомендацию по биопсии кожи головы. Биопсия не является процедурой, которую я рекомендую всем пациентам подряд, и тем более не является способом «дополнительно заработать» на пациенте. Это диагностический метод, который используется в определённых клинических ситуациях, когда врачу необходимо получить дополнительную информацию для дифференциальной диагностики. Если врач предлагает такой метод, это означает, что он рассматривает его как способ уточнить диагноз, а не как обязательную платную процедуру для каждого пациента.

Что касается назначений, которые Вы назвали «всем, что только может предложить ЦЗВ», то здесь, на мой взгляд, произошло существенное упрощение того, что обсуждалось на консультации.

Миноксидил, плазмотерапия, мезотерапия, светолечение и витаминные препараты — это не единый обязательный набор, который назначается каждому человеку с выпадением волос. У каждого из этих методов есть свои показания, ограничения и место в комплексной терапии. Тактика определяется конкретной клинической ситуацией, а не количеством процедур, которые есть в прайс-листе клиники.

Мне также хотелось бы обратить внимание на Ваше замечание о том, что «такие рекомендации можно прочитать в инсте у первого попавшегося трихолога».

В интернете действительно можно найти огромное количество информации о выпадении волос, миноксидиле, витаминах, плазмотерапии и других методах. Но задача врача как раз и состоит не в том, чтобы сообщить пациенту несколько неизвестных ему терминов, а в том, чтобы сопоставить жалобы, анамнез, результаты обследований и клиническую картину и определить, какие из существующих методов имеют смысл именно в конкретной ситуации.

Вы также пишете, что, когда сказали, что устали слушать, я ответила, что консультация длится час и я должна говорить. Я помню этот момент несколько иначе по смыслу: я пыталась завершить объяснение диагностической ситуации, поскольку консультация имеет определённую продолжительность и за это время необходимо успеть обсудить жалобы, анамнез, результаты обследований, предварительные выводы и дальнейшую тактику.

Возможно, именно здесь наши ожидания от консультации оказались совершенно разными. Вы ожидали прежде всего короткого ответа на вопрос «почему выпадают волосы и что мне принимать», тогда как моя задача как врача — сначала разобраться, почему волосы выпадают именно у Вас, и только после этого формировать лечебную тактику.

Я не считаю правильным делать вывод о качестве работы врача исключительно по тому, насколько продолжительность и содержание консультации совпали с личными ожиданиями пациента.

При этом я принимаю Вашу обратную связь в части коммуникации. Если после консультации у Вас осталось ощущение, что Вас недостаточно услышали или что большое количество медицинской информации было для Вас избыточным, значит, мне действительно стоило иначе выстроить объяснение.

Но с утверждением, что на консультации Вам не было уделено внимания, что диагностика была бессмысленной, а рекомендации представляли собой просто перечень услуг клиники, я не согласна.

Мне искренне жаль, что наша консультация не дала Вам того ощущения ясности и помощи, которого Вы от неё ожидали. Однако я по-прежнему считаю правильным тот диагностический подход, который был выбран в Вашем случае.

С уважением,
Ирина Фёдоровна Февралёва, врач-трихолог

Клиника лечения и трансплантации
"Центр Здоровья Волос"

Благодарю Вас за обратную связь и искренне сожалею, что у Вас остались подобные впечатления от обращения в нашу клинику. Для меня крайне важно, чтобы каждый пациент чувствовал себя услышанным и получал максимально эффективную помощь.

Позвольте пояснить несколько важных моментов, которые, надеюсь, помогут прояснить ситуацию.

Хроническая потеря волос, как правило, требует постоянной коррекции и контроля. Зачастую, препаратом выбора, в такой ситуации, является "Миноксидил", который Вам и был назначен. Дефициты, которые периодически встречаются у пациентов, мы дополнительно корректируем (это обязательный, но не основной пункт в трихологическом лечении), то есть прием цинка и железа - это не трихологическая
терапия, а адекватное дополнение к основной местной терапии миноксидилом, то есть это комплекс мероприятий.

В том числе комплекс мероприятий включает в себя процедуры, такие как плазмотерапия, мезотерапия, которые проводятся пациенту в клинике и которые усиливают эффект от домашнего подхода.

Ситуация, когда спустя несколько лет после нормальных анализов развивается дефицит, встречается довольно часто. Хорошо, что сейчас это было выявлено и своевременно скорректировано — так и должно происходить в динамическом наблюдении пациента.

Мне очень жаль, что Вы восприняли предложенные варианты лечения именно так. Все рекомендации давались исходя из Вашего состояния на тот момент и клинических стандартов. Назначение процедур и средств ухода в нашей клинике всегда остаётся исключительно правом пациента — мы не практикуем обязательные или «принудительные» назначения.

Я искренне рада, что на данный момент Вам удалось улучшить состояние волос.

С уважением,
Ирина Фёдоровна Февралёва, врач-трихолог
Клиника «Центр Здоровья Волос»

Добрый день, мне очень жаль, что Вам пришлось столкнуться с аутоиммунной алопецией.

Как уже я отвечала Вам ранее в январе 2025 года на аналогичный отзыв, который Вы оставили на другой платформе - на приёме с Вами я детально рассказала о существующей терапии, согласно патогенезу этого процесса.
В России (и в мировой практике) имеются клинические рекомендации по лечению такого вида алопеции, включающие наружную, инъекционную и системную иммунносупрессивную терапию. Мною было предложено начать лечение с наружной терапии, от инъекций Вы отказались...

К сожалению, предложить в Вашем случае метод альтернативной терапии я не могу, т.к. в своей работе опираюсь на доказательную медицину.

Что же касается шампуня, он был предложен не в качестве альтернативы лечения, а как противовоспалительный уход, учитывая особенности кожи в дополнение к основному лечению.

Наша клиника "Центр Здоровья Волос" оправдывает своё название: в моей практике и практике моих коллег-трихологов существует немало успешных случаев лечения аутоиммунных алопеций, результаты которых представлены на сайте клиники.


С уважением и пожеланиями Вам здоровья,
Февралёва Ирина Фёдоровна,
врач-трихолог

Клиника Центр Здоровья Волос