Фолликулометрия в Новосибирске

Описание услуги

Фолликулометрия представляет собой серию ультразвуковых осмотров органов малого таза. Врач проводит их несколько раз в течение одного менструального цикла. Главная цель такой диагностики — проследить за ростом фолликулов в яичниках. Параллельно оцениваются изменения эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Внутри фолликула (небольшого пузырька с жидкостью) созревает яйцеклетка. Для успешного наступления беременности один пузырек должен вырасти до нужных размеров, лопнуть и выпустить яйцеклетку наружу.

Врач УЗИ отслеживает появление доминантного фолликула. Он обгоняет в развитии все остальные. Серия ультразвуковых снимков позволяет точно зафиксировать момент овуляции. Специалист видит на мониторе конкретные признаки. Стенки доминантного фолликула спадаются (он разрывается), и на его месте начинает формироваться желтое тело (временная железа для выработки гормонов). Также в позадиматочном пространстве часто визуализируется небольшое количество свободной жидкости.

Исследование выявляет различные сбои в работе яичников. Иногда фолликул уменьшается и исчезает до выхода яйцеклетки. Это называют атрезией. В других случаях пузырек вырастает, но не разрывается (персистенция). Бывает так, что яйцеклетка не выходит, а фолликул превращается в кисту. Во время осмотра, как правило, измеряется толщина эндометрия. От готовности этой ткани напрямую зависит шанс прикрепления эмбриона к стенке матки.

Мониторинг помогает найти самое удачное время для естественного зачатия. Диагностика часто требуется парам при планировании беременности. Гинекологи назначают эту процедуру для поиска причин сбоев цикла или эндокринного бесплодия. В программах ЭКО и внутриматочной инсеминации УЗИ-контроль нужен для оценки ответа яичников на гормональные препараты. Метод отлично показывает, насколько полноценно протекает вторая фаза цикла.

Виды фолликулометрии

Выбор способа осмотра зависит от анатомии пациентки. Важную роль играет наличие опыта половой жизни. Медицина предлагает три варианта диагностики:

• Трансвагинальная фолликулометрия. Врач использует специальный внутривлагалищный датчик. Ультразвуковым волнам не нужно преодолевать большое расстояние до яичников. Изображение на экране получается максимально четким. Современная гинекология отдает предпочтение именно этому методу.
• Трансабдоминальный осмотр. Сканирование идет через переднюю стенку живота. Специалист просто перемещает датчик по коже в нижней части таза. Способ подходит девушкам без опыта половой жизни.
• Трансректальный доступ. В данном случае датчик вводится в прямую кишку. Вариант применяется для пациенток без опыта интимной жизни. В редких случаях данный метод может рассматриваться при недостаточной информативности УЗИ через живот, однако на практике для серийного мониторинга он применяется нечасто. Помехи часто возникают из-за плотного слоя подкожного жира или сильного скопления газов в петлях кишечника.

Показания и противопоказания

Гинеколог или репродуктолог направляет на процедуру для решения конкретных задач. Оценка репродуктивного здоровья требует системного подхода.

Основные медицинские показания включают:

• Поиск причин бесплодия неясного происхождения и частых выкидышей.
• Сбои менструального цикла. Сюда входят подозрения на отсутствие овуляции, синдром поликистозных яичников и другие нарушения в работе придатков.
• Точный расчет дня овуляции. Помогает паре выбрать оптимальное время для попыток зачатия.
• Программы вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация).
• Оценка ответа организма на прием гормональных препаратов для стимуляции яичников.

Абсолютных запретов на проведение процедуры нет. Ультразвуковые волны безопасны для тканей. Метод не дает лучевой нагрузки на организм.

Ограничения касаются только трансвагинального осмотра. Влагалищный датчик, как правило, не применяется у пациенток, не имевших опыта половой жизни. В таких ситуациях врач выбирает осмотр через живот или прямую кишку. При острых воспалительных процессах шейки матки или влагалища врач может рекомендовать отложить процедуру или использовать альтернативный метод сканирования. До стихания симптомов диагност использует альтернативный путь сканирования.

Подготовка к фолликулометрии

Точность картинки на мониторе сильно зависит от подготовки кишечника. Скопление газов создает акустические тени. Раздутые петли перекрывают яичники, поэтому врачу сложно рассмотреть фолликулы.

Перед визитом в клинику часто советуют скорректировать питание для снижения газообразования, однако строгая диета требуется не всегда. Обычно рекомендуется ограничить употребление свежей капусты, бобовые, сдобу, черный хлеб и любые газированные напитки.

Ограничения перед самим осмотром зависят от датчика аппарата УЗИ:

• Трансвагинальное исследование обычно проводится при пустом мочевом пузыре. Пациентке чаще всего рекомендуют опорожнить его непосредственно перед осмотром. Опорожненный орган не давит на матку, обзор малого таза становится идеальным.
• Подготовка к абдоминальному УЗИ выглядит иначе. Для трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь, как правило, должен быть наполнен. Жидкость внутри него работает как акустическое окно для ультразвука. Она отодвигает кишечник вверх. В зависимости от клиники, пациентке могут посоветовать выпить около 0,5–1 литра воды за час до приема.

Методика проведения ультразвукового мониторинга овуляции

Мониторинг овуляции в большинстве случаев включает несколько визитов к врачу ультразвуковой диагностики. Лечащий врач составляет индивидуальный график посещений. При стандартном цикле в 28 дней первый осмотр планируют на 8–10 сутки от начала менструации. При нерегулярных месячных специалист рассчитывает сроки индивидуально после сбора анамнеза.

Процедура проходит по стандартному алгоритму гинекологического УЗИ:

При трансвагинальном исследовании пациентку просят снять нижнее белье. При трансабдоминальном УЗИ (через живот) достаточно просто освободить от одежды нижнюю часть живота.

При влагалищном осмотре диагност надевает на датчик медицинский презерватив. Сверху наносится специальный гель для улучшения проводимости ультразвука и устранения воздуха. Затем датчик аккуратно вводится внутрь. При осмотре через живот гель наносят на кожу, после чего врач водит датчиком по нижней части таза.

Во время сеанса специалист измеряет размеры яичников. Врач считает количество мелких фолликулов и замеряет диаметр самого крупного. Обязательно фиксируется толщина эндометрия. В медицинском заключении этот показатель обозначается термином М-эхо.

Между осмотрами проходит два или три дня. Исследования повторяют до подтверждения факта овуляции на экране аппарата. Если яйцеклетка не выходит, контроль могут продлить до начала следующей менструации. Это необходимо для выявления ановуляторного цикла. Весь процесс занимает от трех до пяти визитов в клинику.

Одно сканирование длится от 5 до 15 минут. Физического дискомфорта пациентки не испытывают. Ультразвуковая методика полностью безболезненна.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2025.
• Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. 2-е изд. Москва: Видар-М; 2014.
• Всемирная организация здравоохранения. Темы здравоохранения и клинические рекомендации: репродуктивное здоровье. https://www.who.int. Год доступа: 2025.
• UpToDate. Клинический ресурс на основе фактических данных: ультразвуковой мониторинг овуляторного цикла. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2025.