УЗИ сердца плода в Новосибирске

Описание услуги

УЗИ сердца плода — это узконаправленная ультразвуковая диагностика. Во время процедуры врач прицельно изучает анатомическое строение, сократимость и ритм сердечно-сосудистой системы ребенка до его рождения. Метод выводит на экран детализированное изображение внутренних структур в режиме реального времени.

В соответствии с медицинскими протоколами оценки внутриутробного развития, при сканировании проверяются следующие параметры:

• расположение органа в грудной клетке, его ось и общая позиция;
• анатомия предсердий и желудочков (обычно оценивается проекция четырехкамерного среза);
• наличие возможных дефектов в межпредсердной и межжелудочковой перегородках;
• работа сердечных клапанов. Важно исключить их сужения или патологический обратный ток крови, который называют регургитацией;
• выводные тракты правого и левого желудочков. Это помогает понять правильность отхождения главных магистральных сосудов — легочного ствола и аорты;
• строение тканей в специфическом срезе через три сосуда и трахею;
• направление кровотока, его скорость, а также частота сокращений миокарда.

Основная задача такой диагностики заключается в поиске врожденных пороков сердца, аритмий и признаков функциональной сердечной недостаточности на ранних сроках. Если обнаруживаются отклонения, акушеры-гинекологи совместно с детскими кардиологами, как правило, планируют дальнейшее тактику ведения беременности. Эти данные критически важны для выбора подходящего перинатального или кардиохирургического центра для родов. Это позволяет врачам заранее подготовиться, чтобы при необходимости оказать новорожденному медикаментозную или хирургическую помощь сразу после появления на свет.

Виды УЗИ сердца плода

Методика делится на несколько вариантов. Все зависит от необходимой глубины сканирования и настроек применяемой аппаратуры.

По уровню диагностической сложности процедура бывает двух видов:

• Базовое скрининговое исследование. Выполняется во время стандартных плановых осмотров беременных в первом и втором триместрах. Врач выводит основные срезы для общего понимания анатомии органа.
• Расширенная фетальная эхокардиография. Это уже углубленный экспертный осмотр, который проводит специалист пренатальной диагностики либо детский кардиолог. Диагностика назначается, если базовое УЗИ показало подозрительные изменения, или у пациентки есть факторы риска.

В зависимости от технических режимов сканера применяются:

• Традиционный двухмерный серошкальный режим. Базовый формат визуализации для оценки структур и поиска дефектов развития.
• Цветовое допплеровское картирование вместе с импульсно-волновым допплером. Настройки нужны для контроля внутрисердечной гемодинамики. Аппарат показывает направление крови цветом и высчитывает точную скорость потока через клапаны и сосуды.
• М-режим. Одномерный график регистрации движущихся тканей. Он считается наиболее точным инструментом для оценки частоты и правильности пульса при подозрениях на аритмию.
• Объемная эхокардиография (трехмерное и четырехмерное моделирование). Специфический метод создания модели бьющегося сердца в динамике. Дает возможность детально рассмотреть ткани в нестандартных проекциях.

Показания и противопоказания

Диагностику обычно назначают при выявлении определенных рисков. Они могут исходить от матери, формирующегося ребенка или семейной истории болезней.

К медицинским показаниям со стороны плода относят:

• подозрения на анатомические аномалии после стандартного скрининга;
• увеличение толщины воротникового пространства свыше трех миллиметров на УЗИ первого триместра;
• подтвержденные хромосомные или генетические синдромы;
• сбои в ритме сердца. Сюда относят тахикардию (слишком частый пульс), брадикардию (редкий пульс) и экстрасистолию (внеочередные сокращения);
• задержку внутриутробного роста;
• неиммунную водянку, при которой в тканях скапливается патологическая жидкость;
• особые случаи многоплодной беременности. Например, монохориальная двойня требует строгого контроля из-за опасности развития фето-фетального трансфузионного синдрома (неравномерного распределения крови между детьми).

Факторы со стороны матери, требующие углубленного осмотра:

• сахарный диабет, особенно инсулинозависимый первого типа;
• системные аутоиммунные патологии, включая красную волчанку и присутствие специфических антител в крови;
• инфекции вирусной природы, которые женщина перенесла уже будучи беременной (краснуха, парвовирус, цитомегаловирусная инфекция);
• прием препаратов с возможным тератогенным действием, например, некоторых антидепрессантов или лекарств от судорог;
• наступление беременности с помощью репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение.

Семейный анамнез имеет значение, если у самой пациентки, отца ребенка или старших детей ранее находили врожденные пороки сердечно-сосудистой системы.

Сама по себе процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Ультразвук полностью безопасен для матери и плода. При этом существуют некоторые ограничения, способные затруднить видимость на мониторе. Обзору внутренних структур может мешать выраженный слой подкожного жира, так как он рассеивает сигнал. Иногда ребенок поворачивается спиной к передней брюшной стенке матери, что усложняет сканирование. К другим трудностям относятся сильное маловодье, многоводье и наличие плотных рубцов на коже живота.

Подготовка к УЗИ сердца плода

Если диагностика предстоит во втором или третьем триместрах, сложной медицинской подготовки не потребуется. Нет необходимости соблюдать строгую диету, приходить на полный мочевой пузырь или пить медикаменты перед визитом в клинику.

На прием стоит взять медицинскую документацию. Потребуется обменная карта беременной, протоколы прошлых скринингов и заключения от узких специалистов (генетика или кардиолога), если они есть на руках.

Обычно рекомендуется за один или два дня до исследования не наносить на живот увлажняющие кремы, масла и лосьоны от растяжек, однако точные требования могут зависеть от конкретной клиники или врача. Жирная пленка на коже заметно ухудшает контакт датчика с поверхностью. Из-за этого картинка на экране теряет четкость.

Методика проведения эхокардиографии плода

Оптимальным временем для экспертной оценки считается период с 18 до 22 недели беременности. На этом сроке размеры органа позволяют детально изучить всю анатомию. Однако при строгих показаниях исследование выполняют на любой неделе гестации.

Осмотр проходит неинвазивно — трансабдоминально, через кожу живота. Пациентка ложится на кушетку на спину, иногда врач просит повернуться на бок. Для устранения воздушной прослойки используется подогретый гипоаллергенный гель. Он значительно улучшает проведение сигнала.

Диагностический процесс строится из нескольких этапов:

• Первичная оценка расположения плода и того, как сердце позиционируется в грудной полости.
• Визуализация базовых срезов в серой шкале. Изучаются четыре камеры, корни аорты и легочного ствола, а также срез через три сосуда и трахею. При сложной анатомии дополнительно смотрят проекции артериального протока и дуги аорты.
• Включение цветового допплеровского картирования для визуального контроля кровотока. Это нужно для поиска скрытых дефектов в перегородках, через которые кровь сбрасывается неправильно.
• Измерение точных значений скоростей кровотока с помощью импульсно-волнового режима.
• Проверка частоты и ритмичности сокращений миокарда с использованием допплерографии или одномерного М-режима.
• Формирование итогового медицинского заключения.

В большинстве случаев продолжительность процедуры составляет от 20 до 45 минут. Время во многом зависит от класса аппаратуры, положения плода в матке и сложности найденных структурных изменений.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Нормальная беременность". Год доступа 2026.
• Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии. Практические рекомендации по ультразвуковому скрининговому исследованию сердца плода. Год доступа 2026.
• Медведев М.В., Новикова И.В. Врожденные пороки сердца: пренатальная диагностика и патоморфология. 1-е изд. Москва: Реал Тайм; 2017.
• Батаева Р.С. К вопросу об эхокардиографии плода. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012;(6):58–68.
• Американский институт ультразвука в медицине. Практическое руководство по проведению эхокардиографии плода. Год доступа 2026.