Очищение крови в Новосибирске

Описание услуги

В медицине для очищения крови применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. Суть лечения заключается в обработке крови вне организма. Жидкость забирают из вены, пропускают через систему фильтров и возвращают обратно. Врач использует специальное оборудование. Это может быть аппарат искусственной почки, сорбционная колонка или центрифуга. За один сеанс из кровотока уходят токсины, лишняя вода, продукты обмена и медиаторы воспаления. Удаляются также патогенные антитела. На предварительной консультации подбирается нужный метод и клиника для терапии.

Методика быстро выравнивает кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. Падает уровень мочевины и креатинина. Выводится жидкость, из-за которой возникают отеки и перегружается сердце. Как правило, процедура гасит системное воспаление. Удаляются циркулирующие иммунные комплексы, которые могут атаковать собственные ткани при аутоиммунных сбоях. Терапия берет на себя функцию почек, поддерживает работу других органов и снимает общее отравление организма.

Как правило, это лечение является жизненно важным при тяжелой острой почечной недостаточности, однако тактика зависит от состояния пациента. Процедура спасает пациентов с тяжелым сепсисом и отказом внутренних органов. Она нужна при отравлениях ядами или таблетками. Часто очищение включают в схему помощи при тяжелых аутоиммунных болезнях.

Виды очищения крови

Врачи делят методы по физическим принципам работы аппаратуры. В основе большинства методов лежит диффузия, сорбция, конвекция или аферез.

• Гемодиализ: Токсины с малым весом и лишняя вода проходят через специальную мембрану. Это самый частый способ продлить жизнь человеку с неработающими почками.
• Гемофильтрация и гемодиафильтрация: Здесь работает принцип конвекции. Он отлично справляется с веществами среднего размера. В реанимации такие аппараты часто работают сутками, замещая функцию почек при критических состояниях.
• Плазмаферез: Кровь разделяют на плазму и клетки. Плазму вместе с токсинами и патогенными антителами удаляют (отфильтровывают). Клетки возвращают в вену. Вместо удаленной жидкости вливают безопасные растворы. Чаще всего используют альбумин или донорскую плазму.
• Гемосорбция и плазмосорбция: Поток проходит через фильтр. Внутри находится уголь или синтетическая смола. Материал захватывает цитокины, билирубин и токсины бактерий.
• Изолированная ультрафильтрация: Врачу нужно только убрать воду. Клеточный состав крови при этом остается прежним, хотя ее концентрация (гематокрит) может меняться из-за удаления лишней воды. Способ помогает при отеке легких на фоне больного сердца.

Показания и противопоказания

Только лечащий врач решает, нужна ли подобная терапия. Оцениваются анализы и общее самочувствие.

Обычно процедуру назначают в следующих случаях:

• Почки резко перестали работать. Мочи мало или нет совсем. В плазме растет калий и азотистые шлаки.
• Хроническая болезнь почек перешла в терминальную стадию.
• Развился септический шок и отказывают несколько систем органов.
• Человек отравился тяжелыми металлами, грибами или лекарствами.
• Аутоиммунные болезни в острой фазе. Сюда относят волчанку, миастению и синдром Гийена — Барре.
• Очень сильная аллергическая реакция.

В экстренных случаях, когда речь идет о спасении жизни, список противопоказаний минимален. Врач индивидуально оценивает соотношение риска и пользы. Главная задача врачей — помочь пациенту выжить.

Но есть ситуации с высоким риском. Тогда требуется другой подход:

• Массивное кровотечение. Для аппарата обычно нужны препараты, мешающие свертыванию. В таких случаях спасает регионарная цитратная защита. Она не дает свернуться крови только внутри фильтра.
• Давление сильно падает и не держится. Быстрый диализ здесь навредит. Приходится использовать медленные, растянутые во времени методы.
• Доказанная смерть мозга. В таких случаях процедура может применяться только в рамках протоколов подготовки к донорству органов.

Подготовка к очищению крови

Правильная подготовка снижает риски. Эффект от сеанса заметно возрастает.

В плановом порядке перед процедурой пациента обычно взвешивают. Разница в весе показывает точный объем лишней жидкости в тканях. Именно столько воды удалит аппарат. Врач обязательно проверит сосуды для подключения. Это может быть фистула на руке, пластиковый протез сосуда или катетер в крупной вене.

Прием таблеток корректируется индивидуально. Прием препаратов от давления часто рекомендуется пропустить утром перед сеансом, чтобы избежать резкого снижения давления. Точную схему приема лекарств подбирает лечащий врач. Иначе во время чистки давление может упасть до критических цифр.

Обычно строгих ограничений по питанию нет, но плотно есть прямо во время сеанса не рекомендуется. Желудок заберет часть крови для переваривания пищи. В условиях работающего аппарата это вызовет слабость или тошноту.

При хронических диагнозах диета нужна каждый день. Как правило, пациентам рекомендуют контролировать объем выпитой жидкости. В зависимости от диагноза врач может посоветовать ограничить соль, продукты с высоким калием и фосфором.

Методика проведения экстракорпоральной гемокоррекции

Процедура требует сложной техники. Обычно процедура проходит под тщательным контролем медицинского персонала по установленному алгоритму.

• Подключение: Медсестра ставит специальные иглы или открывает катетер. Контур аппарата полностью герметичен.
• Антикоагуляция: В трубки поступает гепарин или цитрат. Препарат не дает образоваться тромбам внутри системы.
• Очистка: Насос забирает небольшие порции крови. Жидкость идет в диализатор или колонку. Токсины оседают на сорбенте или уходят сквозь мембрану.
• Мониторинг: Врачи следят за пульсом и давлением пациента. Аппарат контролирует скорость потока. Датчики строго проверяют, чтобы в вену не попал воздух.
• Возврат: Очищенный поток возвращается в тело. Кровь заранее согревают до нормальной температуры.
• Завершение: Аппарат останавливают и отключают. Медсестра убирает иглы и туго бинтует руку до остановки кровотечения.

Время работы зависит от диагноза. Обычный диализ длится около четырех часов, примерно три раза в неделю. Плазмаферез занимает от полутора до трех часов. В реанимации техника может работать без остановки несколько дней. Врачи просто ждут стабилизации показателей.

Восстановление

После планового сеанса бывает тяжело. Появляется слабость, пациенты часто жалуются на усталость и легкую тошноту. Давление немного снижается. Так тело реагирует на быструю потерю воды и смену химического состава крови.

Врачи советуют спокойно посидеть час или два в клинике. Не стоит сразу нагружать себя работой. За руль садиться тоже не рекомендуется.

В стационаре восстановление зависит от тяжести главной болезни. Гемокоррекция берет на себя функцию пораженных органов и поддерживает организм в комплексе с основной медикаментозной терапией.

В обычной жизни между процедурами главное правило — дисциплина. Если не пить лишнюю воду и соблюдать диету, токсины не накопятся. Сердце не будет страдать от отеков до следующего визита в центр.

Источники литературы

• Бабаев М.А., Тухтаманова А.С., Маснева А.И. Новые направления научных исследований и клинической практики в области экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с полиорганной дисфункцией: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(1):135–147.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Острое повреждение почек". https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
• Всемирная организация здравоохранения. Темы здравоохранения и клинические рекомендации. https://www.who.int. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Гемодиализ. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.