МРТ шеи в Новосибирске

Описание услуги

МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи работает за счет сильного магнитного поля и радиоволн. Аппарат делает серию послойных снимков анатомических структур. Главный плюс метода по сравнению с классическим рентгеном или КТ — полное отсутствие лучевой нагрузки. Считается, что обследование безопасно повторять, однако необходимую частоту процедур обычно определяет лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Шея вмещает много важных органов, крупных сосудов и нервов на очень маленьком пространстве. Магнитное поле отлично показывает именно мягкие ткани. На снимках хорошо видны границы структур, их плотность и минимальные внутренние изменения. Это помогает отличить здоровую клетчатку от патологии, точно измерить размер опухоли и понять, затронуты ли соседние органы.

С помощью сканирования врач может оценить:

• Гортань, глотку, пищевод, трахею, а также щитовидную и паращитовидные железы.
• Околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы.
• Лимфоузлы регионарных групп.
• Состояние мышц, фасций и окружающей жировой клетчатки.
• Спинной мозг, позвонки шейного отдела и диски между ними.
• Крупные вены и артерии (сонные, позвоночные, яремные).

Направление на процедуру обычно дают неврологи, хирурги, онкологи или эндокринологи. Метод нужен для стадирования опухолей, поиска сложных воспалений вроде глубоких абсцессов, оценки травм спинного мозга. Также диагностика помогает найти врожденные аномалии, спланировать сложную операцию или проверить результаты лучевой терапии.

Виды МРТ шеи

Врачи разделяют исследование этой анатомической зоны на несколько протоколов. Выбор зависит от предварительного диагноза.

• МРТ мягких тканей шеи. Врач прицельно смотрит гортань, щитовидную железу, лимфоузлы. Протокол нужен для поиска кист, новообразований и очагов воспаления.
• МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Здесь акцент смещается на кости, межпозвонковые диски и нервные корешки. Обычно назначается при неврологических симптомах.
• МР-ангиография (МРА) сосудов шеи. Это отдельный режим для оценки кровотока. Помогает найти атеросклеротические бляшки, тромбы, аневризмы или мальформации.
• МРТ шеи с внутривенным контрастным усилением. В вену вводят препарат на основе гадолиния. Вещество активно накапливается в местах с богатым кровоснабжением. Это требуется для точного определения границ опухолей и отличия злокачественных процессов от доброкачественных.

Показания и противопоказания

Решение о сканировании принимается после осмотра и базовых тестов, например, УЗИ.

Основные поводы для назначения:

• Подозрение на онкологию (рак гортани, глотки, кисты, метастазы в лимфоузлы).
• Сложные инфекции, которые не реагируют на стандартное лечение (абсцессы, сиалоадениты).
• Неврологические проблемы. Стойкая боль в шее с отдачей в руку, слабость мышц, онемение пальцев. Это может указывать на грыжу диска или стеноз позвоночного канала.
• Сосудистые нарушения. Аномалии развития, сужение сонных артерий, подозрение на расслоение стенки сосуда.
• Тяжелые травмы шеи с риском повреждения спинного мозга или разрыва связок.
• Контроль лечения в динамике для оценки ответа опухоли на химиотерапию.

Само магнитное поле безопасно, но его физические свойства создают ряд ограничений.

Строгие противопоказания:

• Кардиостимуляторы и дефибрилляторы без специальной маркировки совместимости с МРТ.
• Металлические осколки в теле, особенно рядом с глазами, крупными нервами или сосудами.
• Кровоостанавливающие клипсы в головном мозге, сделанные из магнитных сплавов.
• Определенные модели кохлеарных аппаратов.

Ситуации, когда решение принимается индивидуально:

• Тяжелая клаустрофобия. Проблему решают легкой седацией или выбором томографа открытого типа.
• Беременность (особенно первый триместр). МРТ без контраста считается безопасной, однако, как правило, в этот период исследование назначают только в случаях, когда диагностику нельзя отложить, а другие методы (например, УЗИ) неинформативны.
• Болевой синдром или непроизвольные движения (гиперкинезы), из-за которых человек не может лежать неподвижно. Иногда требуется наркоз.

Дополнительные ограничения для контраста:

• Тяжелая почечная недостаточность (СКФ ниже 30). Использование контрастов старого поколения было связано с риском нефрогенного системного фиброза. Современные препараты (макроциклические) значительно безопаснее, однако решение о контрастировании принимается врачом индивидуально, а протоколы клиник могут отличаться.
• Аллергия на гадолиний в прошлом.
• Беременность, так как контрастное вещество проникает через плаценту.

Подготовка к МРТ шеи

Правила подготовки зависят от использования контраста.

Если предстоит обычное сканирование, ничего делать не нужно. Менять диету или отменять лекарства не требуется.

Перед исследованием с контрастом часто советуют воздержаться от плотной пищи за 2–3 часа, чтобы снизить риск легкой тошноты. Точные рекомендации по питанию могут зависеть от правил конкретной клиники. Для проведения МРТ с контрастом обычно требуется свежий анализ крови на креатинин. Сроки годности анализа (часто от 14 до 30 дней) зависят от внутренних правил диагностического центра.

Одежду лучше выбрать свободную. На ней не должно быть металлических молний, кнопок или застежек. Часто в диагностических центрах пациентам просто выдают одноразовую рубашку.

Перед входом в зал с томографом нужно снять все украшения, часы, очки, слуховые аппараты и съемные протезы с металлом. Женщинам советуют отказаться от плотного макияжа. В составе некоторых тональных кремов и туши есть микрочастицы металлов. Они создают искажения на снимках и иногда вызывают легкое жжение кожи под действием магнитного поля.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии шеи

Аппарат находится в специальном кабинете. За процессом следит рентгенолаборант из соседней комнаты через стекло. Общение идет по громкой связи.

Как проходит процедура:

1. Пациент ложится на выдвижной стол аппарата.
2. На область шеи надевают радиочастотную катушку. Это жесткая пластиковая конструкция, которая работает как антенна для приема сигнала от тканей.
3. Сканер издает громкий стук во время работы. Для защиты слуха выдают беруши или наушники.
4. В руку дают резиновую грушу. Если станет страшно или ухудшится самочувствие, ее нужно сжать — это остановит процесс.
5. Стол заезжает внутрь туннеля. Зона шеи оказывается в центре магнитного поля.
6. Начинается запись снимков. Во время сканирования крайне важно сохранять максимальную неподвижность. В большинстве случаев именно от этого зависит качество снимков. При оценке мягких тканей лаборант может попросить реже глотать слюну, не кашлять и не двигать челюстью. Любое движение смазывает картинку.
7. При протоколе с контрастом процесс ставят на паузу примерно в середине исследования. Стол выезжает, медсестра вводит препарат в вену, после чего сканирование возобновляют.

Обычное исследование занимает от 15 до 30 минут. При введении контраста время внутри аппарата увеличивается до 40-45 минут.

Источники литературы

Информация о магнитно-резонансной томографии шеи опирается на актуальные медицинские данные, клинические рекомендации и профильные руководства по лучевой диагностике.

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Доступ 2024.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности ACR: лучевая диагностика шеи. https://www.acr.org. Доступ 2024.
• Радиопедия. Справочные материалы по лучевой диагностике: МРТ шеи. https://radiopaedia.org. Доступ 2024.