ПЭТ-КТ в Новосибирске

Описание услуги

ПЭТ-КТ расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Это современный метод лучевой диагностики. Аппарат проводит сразу два исследования одно за другим. Сначала позитронно-эмиссионная томография оценивает обмен веществ внутри клеток. Для этого пациенту вводят безопасный радиофармпрепарат. Затем компьютерная томография делает серию снимков для получения детальной анатомической структуры внутренних органов.

Главная задача метода — поиск патологических очагов на самых ранних стадиях. Врач видит аномальное накопление препарата там, где еще нет структурных изменений в тканях. В результате получается объемное изображение. Оно точно передает расположение, размеры и границы очага болезни. Чем интенсивнее клетки поглощают введенное вещество, тем активнее идет воспалительный или злокачественный процесс. В онкологии точность такого обследования высока, однако конкретные показатели зависят от типа, расположения опухоли и используемого радиофармпрепарата.

Врачи разных специальностей назначают процедуру в сложных диагностических ситуациях:

• Онкология. Метод помогает найти первичную опухоль, обнаружить метастазы и определить точную стадию рака. Часто исследование проводят для оценки результатов химиотерапии или лучевого лечения. Также оно позволяет отличить истинный рецидив от постлучевого некроза тканей.
• Кардиология. Применяется перед операциями на сердце, например перед шунтированием. Врачу нужно оценить жизнеспособность сердечной мышцы и качество кровотока.
• Область неврологии. Здесь сканирование требуется для выявления нейродегенеративных патологий, таких как болезнь Альцгеймера. Кроме того, метод показывает точное расположение очагов при тяжелой эпилепсии и помогает определить последствия черепно-мозговых травм.

Виды ПЭТ-КТ

Существует несколько вариантов исследования. Врач подбирает нужный протокол индивидуально. Выбор зависит от предполагаемого диагноза и размеров области сканирования.

Чаще всего различия связаны с типом вводимого препарата:

• Фтор-18-фтордезоксиглюкоза. Это самый частый протокол диагностики. Препарат показывает процесс потребления глюкозы клетками. Злокачественной опухоли нужен сахар для быстрого роста, поэтому она накапливает вещество активнее здоровых тканей. Вариант подходит для большинства онкологических и неврологических болезней.
• Препараты на основе холина или простатспецифического мембранного антигена (ПСМА). Это узкоспециализированные радиофармпрепараты. Они применяются только для точного поиска новообразований предстательной железы.
• Углерод-11-метионин или тирозин. Такие соединения хорошо проникают в ткани головного мозга. Врачи назначают их для детального изучения опухолей центральной нервной системы.
• Галлий-68-дотатейт. Выбор номер один для визуализации нейроэндокринных опухолей. Клетки таких новообразований имеют особые рецепторы, способные захватывать именно этот препарат.

По объему сканирования выделяют три формата:

• Осмотр всего тела. Аппарат захватывает зону от макушки до верхней трети бедра пациента. В онкологии это стандартный подход для поиска метастазов по организму.
• Прицельное сканирование головного мозга. Проводится исключительно для изучения головы.
• Органы грудной клетки или малый таз. Изолированное сканирование отдельных зон требуется редко и назначается только по строгим показаниям.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости ПЭТ-КТ принимает лечащий врач после изучения истории болезни и результатов других анализов.

Обычно исследование назначают в следующих ситуациях:

• Для определения точной стадии уже подтвержденного рака легких, меланомы, лимфомы, опухолей желудка и других новообразований.
• Если у пациента обнаружены метастазы, но первичный очаг болезни неизвестен.
• В процессе лечения для проверки реакции организма на лекарства.
• При подозрении на возвращение болезни на фоне резкого роста онкомаркеров в крови.
• Кардиологам метод нужен для проверки жизнеспособности тканей сердца при сосудистых патологиях.
• Неврологи используют технологию для диагностики различных форм деменции и фармакорезистентной эпилепсии.

Метод считается безопасным, но имеет строгие ограничения. Как правило, исследование не проводят беременным женщинам из-за радиационного воздействия на плод, однако в жизнеугрожающих ситуациях решение может приниматься индивидуально консилиумом врачей.

Существуют также относительные противопоказания. В таких случаях исследование либо переносят, либо требуют от пациента особой подготовки:

• Период лактации. Диагностика возможна, но часто советуют сделать перерыв в кормлении грудью. Точное время прерывания (от нескольких часов до суток) зависит от типа вводимого препарата и рекомендаций врача.
• Высокий уровень сахара. Если при сканировании с фтордезоксиглюкозой уровень глюкозы превышает 10-11 ммоль/л, результат будет недостоверным. Процедуру откладывают до нормализации показателей крови.
• Тяжелые заболевания почек и печени. При выраженной недостаточности этих органов препарат не сможет безопасно выйти из организма.
• Острые инфекции и сильное воспаление. В зоне активного воспаления часто скапливается радиофармпрепарат, что может привести к ошибкам при интерпретации результатов.
• Двигательное беспокойство. Пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Сильная боль, тремор или тяжелая клаустрофобия мешают процессу. В подобных ситуациях врачи могут предложить легкий наркоз или успокоительные препараты.

Подготовка к ПЭТ-КТ

От правильной подготовки напрямую зависит точность всех полученных снимков. Излишняя физическая активность или съеденная конфета могут направить препарат в здоровые мышцы. В итоге настоящая болезнь останется незамеченной.

За сутки до визита в клинику нужно соблюдать три правила:

• За сутки до исследования в большинстве клиник рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки.
• Придерживаться низкоуглеводной диеты (точные требования и списки продуктов могут зависеть от клиники). Важно исключить сладости, сахар, макароны, хлеб, крупы, а также фрукты и сладкие овощи. Разрешается есть отварное или запеченное мясо, рыбу, курицу, яйца и нежирный творог.
• Отказаться от алкоголя.

Утром перед процедурой:

• Обычно рекомендуется приходить на исследование натощак (как правило, после 6 часов голода).
• Нужно пить много простой негазированной воды. В большинстве случаев врачи просят ограничиться чистой негазированной водой и отказаться от чая, кофе и соков.
• Одежду лучше выбрать теплую и просторную. На ней не должно быть металлических молний, застежек или пуговиц.

Пациентам с сахарным диабетом нужна особая подготовка. Если человек получает инсулин, дозировку необходимо заранее обсудить с лечащим врачом. Часто требуется, чтобы от инъекции инсулина до введения радиофармпрепарата прошло определенное время (обычно не менее 2–4 часов), однако точную схему подготовки необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Прием сахароснижающих таблеток, например метформина, тоже требует врачебного контроля. Иногда эндокринолог просит отменить препарат за пару дней до визита в клинику. Это особенно важно при использовании йодного контраста во время компьютерной томографии.

Методика проведения гибридной молекулярной визуализации

Процесс сканирования строго расписан по времени. В среднем пациент проводит в клинике от двух до трех часов. При этом работа самого томографа занимает лишь малую часть этого времени.

Исследование проходит в несколько этапов:

• Подготовка документов и анализов. Пациент отдает медперсоналу медицинские выписки и прошлые снимки. Затем медсестра берет кровь из пальца для проверки уровня сахара.
• Установка катетера. В вену на руке ставят небольшой катетер для введения радиофармпрепарата.
• Период ожидания. Вещество должно равномерно распределиться по телу. Это занимает от 60 до 90 минут. Пациента проводят в затемненную комнату отдыха. Во время распределения препарата пациентам обычно рекомендуют находиться в состоянии максимального покоя: постараться не разговаривать, не читать и не использовать телефон. Если нарушить это правило, препарат накопится в мышцах глаз или голосовых связках.
• Работа томографа. Человека укладывают на стол аппарата. Система плавно задвигает стол внутрь кольца. Сначала выполняется стандартная компьютерная томография, затем аппарат считывает излучение от введенного препарата. Лежать нужно неподвижно. Процесс длится от 20 до 40 минут.
• Завершение. После процедуры медсестра убирает катетер из вены, и пациент может сразу идти домой.

Восстановление

Специальных восстановительных процедур после диагностики не требуется. Человек может сразу вернуться к работе, повседневным делам и привычному рациону питания.

Чтобы препарат быстрее покинул организм, врачи советуют соблюдать простые меры безопасности. Для ускорения выведения препарата врачи часто советуют пить больше жидкости, однако конкретный объем зависит от состояния здоровья (пациентам с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью следует согласовать питьевой режим с врачом). Жидкость поможет почкам быстрее очистить кровь. Из-за остаточного радиационного фона в первые сутки после обследования пациенту лучше избегать близкого физического контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации. https://oncology-association.ru. Год доступа: 2024.
• Американский колледж радиологии (ACR). Критерии целесообразности лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа: 2024.
• Европейское общество радиологии (ESR). Руководства по визуализации. https://www.myesr.org. Год доступа: 2024.