Биопсия желудка в Новосибирске

Описание услуги

Биопсия желудка представляет собой диагностическую манипуляцию, при которой врач берет крошечные фрагменты слизистой оболочки для изучения в лаборатории. Обычно это делают прямо во время стандартной гастроскопии. Полученные образцы отправляют на микроскопический анализ. Такой подход дает возможность понять, что происходит с тканями органа на клеточном уровне.

Эта диагностика считается одной из самых точных, так как показывает скрытые изменения. Микроскоп помогает выявить точную степень воспаления и найти структурные поломки. Например, иногда нормальные железы истончаются, или клетки желудка заменяются кишечными. Подобные детали крайне важны, чтобы заметить заболевание в самом начале.

Также анализ тканей необходим для проверки новообразований. Он четко разделяет безопасные изменения и злокачественные процессы, определяя конкретный тип клеток. Дополнительно с помощью фрагментов слизистой часто ищут бактерию Хеликобактер пилори. Именно этот микроорганизм чаще всего провоцирует хронические гастриты и язвы.

Результаты исследования играют ключевую роль для постановки максимально точного диагноза. Морфологическая оценка по специальным медицинским шкалам (например, системе ОЛГА) подскажет специалисту, есть ли у пациента риск развития онкологии в будущем. Опираясь на эти данные, подбирается наиболее эффективная схема лечения.

Виды биопсии желудка

В зависимости от того, что именно нужно выяснить, подходы к взятию материала отличаются. Тактика всегда зависит от картины, которую врач видит на мониторе.

• Прицельная (щипковая) биопсия. Инструмент направляют прямо в визуально измененную зону. Это нужно, если обнаружен явный дефект: язва, полип или странное уплотнение поверхности.
• Мультифокальная (многоточечная) биопсия. Иногда слизистая внешне выглядит неплохо, но воспаление уже присутствует. В таких случаях ткани берут из нескольких участков. Согласно многим современным медицинским стандартам, обычно рекомендуется получать минимум пять фрагментов (например, по Сиднейской системе), однако тактика может зависеть от клиники и врача. Два кусочка забирают из нижней части органа, два из центральной и один из угла желудка. Подобный подход показывает картину болезни целиком.
• Расширенная (тотальная) биопсия. Бывают ситуации, когда во время осмотра удаляется небольшой полип. Его не утилизируют, а полностью направляют в лабораторию для детального изучения.

Показания и противопоказания

Специалист ориентируется на жалобы пациента и данные прошлых обследований. Как правило, процедуру назначают в следующих ситуациях:

• УЗИ или рентген показали подозрительные новообразования.
• Требуется оценить тяжесть хронического гастрита и риски его развития.
• Найдена язва, при этом необходимо исключить злокачественные процессы в ее краях.
• Нужен максимально точный тест на Хеликобактер пилори, когда обычные методы не дали ясного ответа.
• В желудке обнаружены полипы.
• Человека долго беспокоят боли в верхней части живота, постоянная тошнота или эпизоды рвоты без явной причины.
• Происходит необъяснимое снижение веса, падает гемоглобин или есть подозрение на скрытое кровотечение.
• Требуется наблюдение за предраковыми состояниями после курса лечения.

Существуют ситуации, когда проводить вмешательство слишком опасно. Как правило, проведение процедуры не рекомендуется или откладывается, если:

• Состояние человека крайне тяжелое (развился шок, инфаркт или острый инсульт).
• Есть обоснованное подозрение на разрыв стенки пищевода или желудка.
• Пациент категорически отказывается от обследования.

Иногда диагностику просто переносят на другое время или проводят с особой осторожностью. Это касается состояний, требующих стабилизации:

• Тяжелые нарушения свертываемости крови в острой фазе.
• Активное желудочное кровотечение (вмешательство откладывают до полной остановки кровопотери).
• Выраженная дыхательная или сердечная недостаточность, при которой вводить аппарат небезопасно.

Подготовка к биопсии желудка

Чтобы все прошло легко, а результат оказался точным, потребуется соблюдать несколько правил до визита в клинику. Цель подготовки — полностью освободить желудок.

• Режим питания. Диагностику проводят только натощак. Когда желудок пуст, стенки хорошо видно, а риск попадания пищи в дыхательные пути равен нулю. Обычно рекомендуется последний раз поесть за 8–10 часов до исследования, однако точные требования зависят от рекомендаций конкретной клиники.
• Питьевой режим. Как правило, прием любой жидкости советуют прекратить за 2–4 часа до начала, но точный интервал необходимо уточнить у вашего лечащего врача.
• Коррекция медикаментозной терапии. Если вы постоянно принимаете препараты для разжижения крови, нужно обязательно обсудить это с лечащим врачом. Иногда их временно отменяют, чтобы ранки от щипцов не кровили. При поиске инфекции Хеликобактер пилори правила строже. Для максимальной точности теста часто советуют приостановить прием лекарств от изжоги, препаратов висмута и антибиотиков за 2–4 недели до процедуры. Однако любые изменения в приеме препаратов возможны только после согласования с лечащим врачом. Иначе тест может дать ложноотрицательный результат.
• Ограничения в день исследования. Лучше отказаться от курения перед процедурой. Никотин вызывает сильное выделение желудочного сока, который мешает рассмотреть внутреннюю поверхность органа.

Методика проведения гастробиопсии

Все действия проходят в эндоскопическом кабинете. Врач соблюдает четкий алгоритм.

• Обезболивание. Заднюю стенку горла орошают местным анестетиком в виде спрея. Это нужно для подавления рвотного рефлекса. По желанию или при особых показаниях можно использовать медикаментозный сон. В этом случае лекарство вводят в вену, человек засыпает, что в большинстве случаев позволяет свести любой дискомфорт к минимуму.
• Введение эндоскопа. Гибкий тонкий аппарат с камерой аккуратно проводят через рот и пищевод. Чтобы складки слизистой расправились, внутрь нагнетают немного воздуха.
• Визуальный осмотр. Камера передает увеличенную картинку на монитор. Врач детально изучает все стенки и ищет отклонения от нормы.
• Забор материала. В рабочий канал эндоскопа вводят тонкие щипцы. Ими отщипывают кусочки ткани размером около пары миллиметров. Как правило, этот этап проходит безболезненно, так как на слизистой желудка нет болевых рецепторов, хотя иногда пациенты могут испытывать легкое чувство натяжения.
• Завершение. Щипцы извлекают, а фрагменты тканей сразу помещают в раствор, который сохраняет структуру клеток. Затем аппарат плавно вытаскивают наружу.

Как правило, эндоскопический осмотр длится от 5 до 15 минут. Если применялась седация, пациенту потребуется полежать в клинике от одного до двух часов до полного пробуждения.

Восстановление

Специфическая или долгая реабилитация не требуется. Однако для комфорта в первые сутки стоит придерживаться простых рекомендаций.

• Из-за спрея-анестетика горло будет нечувствительным примерно от 30 до 60 минут. В этот период врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от еды и напитков из-за риска поперхнуться.
• После медикаментозного сна, как правило, настоятельно рекомендуется отказаться от вождения автомобиля до конца дня. Концентрация внимания временно снижается, поэтому домой лучше возвращаться с сопровождающим.
• В первые часы горло может немного першить от контакта с трубкой. Также иногда раздувается живот из-за воздуха, который подавали во время осмотра. Это абсолютно нормально, симптомы проходят сами собой.
• Следующие 24 часа стоит питаться мягкой едой комнатной температуры. Горячие, острые или жесткие блюда будут раздражать те зоны, откуда брали материал.
• Осложнения случаются крайне редко. Срочно связаться с врачом нужно только при появлении тревожных сигналов: если началась рвота с кровью, стул приобрел черный дегтеобразный цвет, резко заболел живот или поднялась температура.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. https://gastro.ru. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо (Mayo Clinic). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсия. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.
• UpToDate. База клинических знаний: Эндоскопическая оценка и биопсия желудка. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2024.