ФГДС (гастроскопия) в Новосибирске

Описание услуги

ФГДС, или эзофагогастродуоденоскопия — диагностический метод для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедуру проводят гибким аппаратом. Это гастроскоп. Он выглядит как тонкая эластичная трубка с источником света и крошечной камерой на конце. Во время исследования на монитор выводится многократно увеличенное изображение тканей. Врач видит каждый миллиметр слизистой оболочки в реальном времени.

Эндоскопия напрямую показывает стенки пищевода, желудок и начало двенадцатиперстной кишки. Рентген и ультразвук таких данных не дают. Здесь виден реальный цвет тканей и сетка кровеносных сосудов. Метод сразу выявляет поверхностные изменения на стенках органов.

По результатам осмотра можно найти разные патологии. Сюда входят воспаления — гастрит, дуоденит или эзофагит. Также хорошо видны острые язвы и хронические эрозии. Точность диагностики крайне высока при поиске доброкачественных узлов и злокачественных опухолей на самых ранних стадиях. Картинка на экране укажет на источники внутренних кровотечений. Кроме того, обследование покажет варикозное расширение вен, наличие грыжи диафрагмы или признаки кислотного рефлюкса.

Обычно исследование назначают для постановки точного диагноза при жалобах на пищеварение. Иногда оно нужно для контроля за ходом лечения. Отдельная важная задача — профилактический онкоскрининг. Прямо во время процедуры часто делают быстрый тест на бактерию хеликобактер пилори. Эта инфекция провоцирует язвенную болезнь. Если врач замечает подозрительный участок слизистой, он берет образец ткани через внутренний канал эндоскопа. Это называется биопсией. Материал обязательно отправляют в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Инструмент позволяет не только смотреть, но и лечить. С его помощью можно остановить внутреннее кровотечение, удалить полип, достать случайно проглоченный предмет или расширить суженный просвет пищевода.

Виды ФГДС

В современной медицине есть несколько вариантов проведения такой диагностики. Выбор зависит от доступа и конкретных задач:

• Диагностическая ФГДС. Классический визуальный осмотр через рот для поиска анатомических нарушений.
• Процедура с биопсией. Врач не просто осматривает стенки органов, но и целенаправленно берет фрагменты тканей. Затем их детально изучают под микроскопом.
• Лечебная эндоскопия. Здесь визуальная оценка совмещается с хирургическими манипуляциями. Через зонд пропускают миниатюрные инструменты, чтобы срезать новообразование или прижечь поврежденный сосуд.
• Трансназальный метод. Используется очень тонкий аппарат диаметром около 5 миллиметров. Его вводят через нос. Корень языка при этом не затрагивается, поэтому рвотный рефлекс практически отсутствует. Пациент может спокойно дышать и даже разговаривать в процессе.
• Обследование под медикаментозным сном. В народе это называют процедурой с седацией. Анестезиолог вводит специальный препарат, вызывающий короткий глубокий сон. Как правило, в таком состоянии неприятные ощущения сведены к минимуму или отсутствуют. Пациент расслаблен, нет мышечного сопротивления. Как правило, в таких условиях врач может провести осмотр максимально детально.

Показания и противопоказания

Необходимость осмотра всегда определяет лечащий врач. К частым поводам для назначения эндоскопии относят:

• регулярную или внезапную боль в верхней части живота;
• сильную изжогу, которая не проходит от таблеток, и частую кислую отрыжку;
• трудности при глотании пищи;
• тошноту или рвоту неясной природы. Сигналом тревоги служит примесь свежей крови в массах или цвет "кофейной гущи";
• резкую потерю веса без видимых причин на фоне плохого аппетита;
• черный дегтеобразный стул или анемию, указывающие на скрытое кровотечение;
• наличие у близких родственников онкологии органов пищеварения;
• обязательную проверку организма перед большими хирургическими операциями.

У метода есть строгие ограничения. Процедуру нельзя проводить при состояниях, угрожающих жизни. К абсолютным противопоказаниям относят острый инфаркт миокарда, тяжелый инсульт и нестабильную стенокардию. Также обследование запрещено при сердечной или легочной недостаточности в тяжелой форме. Гастроскоп не вводят, если подозревается сквозной разрыв стенки желудка, есть крупная аневризма аорты или пациент находится в состоянии шока.

Относительные противопоказания означают, что визит в клинику лучше отложить до улучшения самочувствия. Это касается острых простудных инфекций, расстройств психики и гипертонических кризов. Диагностику с биопсией не делают при сильных нарушениях свертываемости крови.

Подготовка к ФГДС

Стенки внутренних органов можно хорошо рассмотреть только в том случае, если пищеварительный тракт абсолютно пуст. Пустой желудок также страхует от случайного попадания еды в дыхательные пути.

Обычно рекомендуется проводить процедуру натощак. В большинстве случаев клиники просят выдержать паузу от 8 до 12 часов после еды, однако точные требования могут зависеть от протоколов конкретного медучреждения и вашего лечащего врача. Накануне вечером стоит съесть легкий ужин. Из меню придется убрать жирную еду, грибы, мясо и продукты с грубой клетчаткой вроде свежих овощей или бобовых.

Как правило, врачи просят прекратить прием любой жидкости за 2–4 часа до начала исследования. Точный питьевой режим перед процедурой лучше заранее обсудить со специалистом клиники. Это особенно важно при использовании медикаментозного сна. Наличие даже небольшого количества воды в желудке нарушает правила безопасности при введении анестезии.

В день исследования обычно советуют воздержаться от курения. Никотин провоцирует обильную выработку густой слизи. Она обволакивает стенки и мешает камере сфокусироваться. Кроме того, курение сильно обостряет рвотный рефлекс. Жевать жвачку перед процедурой также, как правило, не рекомендуется по тем же причинам.

Отдельно стоит сказать про таблетки. Схему приема лекарств нужно заранее обсудить со специалистом. Препараты для разжижения крови иногда просят на время отменить. Жизненно важные медикаменты, например таблетки от давления, обычно разрешают выпить рано утром. Их запивают одним маленьким глотком воды минимум за два часа до начала диагностики.

Методика проведения эзофагогастродуоденоскопии

Само исследование проходит в специальном кабинете. Все действия выполняются строго поэтапно.

Сначала пациента просят лечь на кушетку на левый бок. Ноги нужно немного согнуть и подтянуть к животу. Под голову кладут полотенце или пеленку. В процессе осмотра может активно выделяться слюна. Глотать ее нежелательно, она должна стекать свободно.

Чтобы подавить рвотный рефлекс, горло и корень языка сбрызгивают спреем с анестетиком. Быстро появляется чувство онемения. При варианте с седацией на этом этапе внутривенно подается лекарство, и человек засыпает.

Между зубами помещают пластиковое кольцо — загубник. Он нужен для защиты оптического волокна от случайного прикусывания, а заодно бережет зубную эмаль. Конец прибора аккуратно вводится в рот. Врач просит сделать один обычный глоток. Это помогает трубке легко миновать глотку и спуститься в пищевод.

По мере продвижения аппарата специалист осматривает стенки пищевода, желудка и затем переходит в двенадцатиперстную кишку. В пустом состоянии желудок всегда спавший. Для детального изучения поверхности его складки нужно расправить. Через эндоскоп нагнетается немного воздуха. В такие моменты внутри появляется ощущение распирания или позыв к отрыжке. Это совершенно нормальная реакция организма.

Если на слизистой есть подозрительные участки, врач опускает в канал зонда тонкие щипцы для взятия биопсии. Слизистая оболочка желудка и кишечника лишена болевых рецепторов, поэтому в большинстве случаев взятие образца проходит для пациента безболезненно и незаметно.

В самом конце лишний воздух и жидкость откачиваются обратно. Трубка плавно извлекается наружу. Стандартный визуальный осмотр обычно занимает от 5 до 15 минут. При необходимости удалить полип или прижечь сосуд время может увеличиться до 45 минут.

Восстановление

Период после обследования зависит от того, как именно снимали дискомфорт.

Если применялся только спрей с анестетиком, никаких особых мер не требуется. Единственное строгое ограничение касается еды и напитков. После извлечения трубки нельзя есть и пить примерно 30–60 минут. Нужно подождать, пока полностью пройдет онемение в горле. Если попытаться выпить воды раньше, жидкость может попасть в дыхательные пути.

При медикаментозном сне человека сразу переводят в палату для пробуждения. Там за ним наблюдают от одного до двух часов. Полное восстановление реакций требует времени. Чаще всего после применения седации пациентам рекомендуют отказаться от вождения машины на ближайшие 24 часа. В этот день также обычно советуют избегать управления сложной техникой и заниматься делами, где нужна высокая концентрация.

В первые сутки после процедуры часто бывает легкое першение в горле при глотании. Живот иногда кажется немного вздутым из-за остатков воздуха. Бояться этого не стоит. В большинстве случаев эти симптомы неопасны и проходят самостоятельно, без приема дополнительных лекарств.

Источники литературы

Медицинская информация о процедуре ФГДС опирается на актуальные клинические рекомендации. Базой служат протоколы Министерства здравоохранения РФ и признанные руководства по гастроэнтерологии. Также учтены современные данные международных клинических центров.

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации.
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Клиника Мэйо. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Доступ в 2024 г.
• Клиника Кливленда. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Доступ в 2024 г.