МРТ кишечника в Новосибирске

Описание услуги

Магнитно-резонансная томография кишечника дает врачу подробные снимки внутренних органов. Метод работает за счет сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Аппарат не облучает организм рентгеновскими лучами. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить процедуру необходимое количество раз по показаниям врача. Это делает метод более безопасным, в том числе для беременных женщин (начиная со второго триместра или в случаях угрозы жизни).

На снимках хорошо видна вся кишечная трубка. Томографию часто назначают для осмотра тонкой кишки. Данный отдел желудочно-кишечного тракта очень длинный и имеет множество изгибов. Осмотреть его с помощью обычного эндоскопа крайне сложно. Томограф показывает ткани органа изнутри и снаружи. Врач видит всю толщину стенки и соседние анатомические структуры.

Исследование помогает выявить ряд патологий и оценить параметры органа:

• Структуру и общую толщину стенки. Хорошо заметны отек, глубокие язвы или местное покраснение тканей (гиперемия).
• Активность воспаления. Врачи определяют ее по скорости накопления контрастного вещества в больных зонах.
• Аномальные сужения просвета, которые в медицине называют стриктурами. Снимки покажут причину проблемы. Это может быть острый отек или плотный рубец.
• Осложнения за пределами кишечной трубки. Томограмма отобразит фистулы (патологические каналы между органами или кожей), скопления гноя, изменения в жировой клетчатке и увеличение лимфатических узлов.
• Любые опухоли и полипы в стенках органа.

Врачи используют этот метод для точной постановки диагноза при болезни Крона. Снимки показывают тяжесть недуга и масштаб поражения тканей. Томографию назначают для поиска источника скрытого кровотечения в пищеварительном тракте. Метод отлично подходит для выявления опухолей и распознавания разных форм воспаления.

Виды МРТ кишечника

Медицина применяет несколько вариантов сканирования тонкой кишки. Чаще всего специалисты выделяют два основных формата исследования:

• МР-энтерография. Этот вид диагностики применяется регулярно. Пациент пьет специальный раствор перед началом процедуры. Жидкость плотно расправляет петли кишки изнутри. Без применения раствора стенки органа могут находиться в спавшемся состоянии, что часто затрудняет их детальное изучение.
• Томография с внутривенным контрастированием. Данный подход выгодно дополняет энтерографию. Медицинский работник вводит пациенту в вену препарат на основе гадолиния. Вещество идет по кровеносному руслу и скапливается в больных участках. На снимках врач детально рассмотрит кровоснабжение зон, найдет опухоли и оценит силу воспаления.

Показания и противопоказания

Как правило, направление на томографию выдает гастроэнтеролог, хирург или онколог, однако исследование может назначить и лечащий врач другой специальности. Специалист опирается на симптомы и результаты прошлых анализов пациента.

Когда нужно делать томографию:

• Врач подозревает развитие неспецифического язвенного колита или болезни Крона.
• Требуется оценка результатов лечения болезни Крона. Томография покажет осложнения в виде свищей, стриктур или абсцессов.
• Есть риск развития новообразований в тонкой кишке. Сюда входят лимфомы, карциноидные опухоли и аденокарциномы.
• У пациента наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения неясной природы. Томографию назначают при нулевом результате классической гастроскопии и колоноскопии.
• Диагностика сложных форм целиакии или синдрома мальабсорбции. При таких патологиях нарушается всасывание питательных веществ.

В каких случаях сканирование запрещено:

Магнитное поле безопасно для тканей, но накладывает ряд строгих ограничений.

• Абсолютные запреты. Абсолютным противопоказанием обычно является наличие в теле несовместимых с МРТ электронных устройств (например, определенных видов кардиостимуляторов) или некоторых ферромагнитных клипс. Обязательно предупредите врача о любых имплантатах — решение о допуске принимается индивидуально, так как многие современные устройства совместимы с МРТ.
• Относительные ограничения. В первом триместре беременности сканирование делают только при угрозе жизни матери. Серьезным препятствием станет острая боль или тяжелая форма клаустрофобии. Пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание. Тяжелая болезнь почек мешает проведению диагностики только при необходимости ввода гадолиния в вену.

Подготовка к МРТ кишечника

Без правильной подготовки снимки теряют четкость. Пустая кишка не покажет структуру стенок. Плотные массы и газы создадут помехи на экране томографа. Весь процесс подготовки делится на очищение и последующее заполнение органа жидкостью.

Что нужно сделать до визита в клинику:

• Изменение рациона. Часто советуют за несколько суток до процедуры перейти на бесшлаковую диету. В большинстве случаев рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие брожение: черный хлеб, свежие овощи, бобовые, молоко, фрукты и газировку.
• Отказ от еды в день процедуры. Обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4–6 часов до сканирования, однако точные правила подготовки могут зависеть от клиники и врача.
• Очищение тракта. Иногда врач назначает легкие слабительные средства или клизму накануне диагностики.
• Прием контраста. За час до укладки в томограф пациент пьет двухфазный раствор прямо в стенах клиники. Жидкость принимают небольшими глотками. Общий объем составит чуть более литра. Растворы маннитола или сорбитола задерживают воду в кишке. Жидкость не всасывается в стенки и раздувает петли органа для хорошего обзора.

Металл сильно искажает магнитное поле аппарата. Перед входом в зал томографии нужно снять часы, слуховой аппарат, пирсинг и зубные протезы. Одежда должна быть без железных молний и пуговиц.

Методика проведения томографии кишечника

Качество картинки на мониторе зависит от полной неподвижности тела. Пациенту нужно выполнять команды рентгенолога через громкую связь.

Как проходит диагностика:

1. Питье раствора. Пациент сидит в зоне ожидания и пьет жидкость по графику. Стандартная схема предполагает один стакан каждые пятнадцать минут. Влага равномерно заполнит нужные участки тонкой кишки.
2. Укладка тела. Человек ложится на выездной стол томографа. Врач сам выбирает позу на спине или на животе. На живот помещают радиочастотную катушку для приема сигналов от внутренних тканей.
3. Снижение моторики. В норме кишечник постоянно сокращается и двигается. Это размывает снимки. Для снижения моторики кишечника и повышения качества снимков может потребоваться инъекция спазмолитика. Решение о применении препарата принимает врач в зависимости от протокола клиники и наличия противопоказаний.
4. Основное сканирование. Стол заезжает в тоннель аппарата. Во время работы магнит издает громкий стук. Пациенту заранее выдают наушники для защиты слуха. Рентгенолог управляет процессом из соседней комнаты и периодически просит задержать дыхание на двадцать секунд. Движение грудной клетки во время дыхания может сместить органы и снизить четкость снимков.
5. Ввод контраста. При необходимости оценки кровотока процедуру ставят на паузу. Врач вводит гадолиний через венозный катетер. Затем томограф делает еще одну серию детальных снимков.

Само сканирование внутри аппарата, как правило, занимает от 30 до 45 минут. Общее время пребывания в медицинском центре составит до двух часов. В этот срок входит переодевание и прием раствора.

Пациент возвращается к привычной жизни и обычной еде сразу после диагностики. В некоторых случаях организм может отреагировать на большой объем раствора жидким стулом. Как правило, такая умеренная диарея проходит быстро и не требует приема лекарств. Укол спазмолитика вызывает сухость во рту и легкое учащение пульса. В первые два часа зрение вблизи часто становится нечетким. Водить машину до возвращения резкости зрения небезопасно.

Источники литературы

• Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;100(1):40–57.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Болезнь Крона". https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Европейское общество гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии. Рекомендации по магнитно-резонансной энтерографии. https://www.esgar.org. Год доступа: 2024.
• Радиопедия. Справочные статьи по лучевой диагностике. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.