Колоноскопия (ФКС) в Новосибирске

Описание услуги

Колоноскопия — это осмотр толстой кишки изнутри. Врач также обязательно проверяет самый конец тонкого кишечника. Для этого применяется гибкий аппарат с миниатюрной видеокамерой на конце. Изображение с камеры передается на большой монитор.

Специалист хорошо видит состояние слизистой оболочки. На экране легко заметить очаги воспаления, язвы или дивертикулы. Дивертикулы — это небольшие мешочки в стенке кишки. Главная цель такого осмотра заключается в поиске полипов. Это доброкачественные образования. Иногда со временем они могут переродиться в злокачественную опухоль. При раннем обнаружении и удалении полипов риск развития рака толстой кишки значительно снижается. Метод также помогает точно определить источник внутреннего кровотечения.

Обычно процедуру назначают для профилактики. В других ситуациях она нужна для выяснения причин недомоганий пациента. Человека могут беспокоить боли в животе или непонятные изменения стула. Во время осмотра можно сразу выполнить лечебные манипуляции. Врач может взять кусочек ткани на анализ, удалить найденный полип или расширить суженный участок кишечника.

Виды колоноскопии

Существует несколько вариантов проведения процедуры. Выбор зависит от оснащения клиники и конкретной задачи:

• Стандартная видеоколоноскопия: осмотр слизистой оболочки при обычном белом свете. Современные эндоскопы дают очень четкую картинку для полноценной оценки.
• Хромоколоноскопия: метод с применением безопасного красителя. Врач распыляет раствор внутри кишки. Жидкость скапливается в микроскопических неровностях. Это помогает заметить совсем мелкие или плоские полипы. При обычном свете они часто сливаются с тканями.
• Узкоспектральная эндоскопия: использование специальных оптических фильтров. Они меняют длину световой волны оборудования. В таком режиме отлично виден сосудистый рисунок. Врач может почти безошибочно определить характер новообразования еще до биопсии.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томографическая колонография): рентгеновский снимок кишечника. Метод проводится без эндоскопа. У него есть существенный минус. Если томограф покажет патологию, пациенту все равно придется делать классическую процедуру для удаления тканей.

Показания и противопоказания

Исследование назначают при разных жалобах. Основные причины для направления на обследование выглядят так:

• возраст старше 45 лет, чтобы не пропустить скрытые возрастные изменения;
• случаи рака кишечника у кровных родственников;
• анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат;
• появление видимой крови, примесей слизи или гноя при походе в туалет;
• длительные запоры либо хроническая диарея;
• беспричинная потеря веса и сильная слабость;
• снижение гемоглобина, причину которого не удается найти;
• частые боли в животе или постоянное вздутие;
• подозрение на язвенный колит или болезнь Крона;
• необходимость контроля после операции на кишечнике или недавнего удаления полипов.

При всей безопасности у процедуры есть ограничения. Существуют состояния, при которых проведение процедуры, как правило, противопоказано или требует индивидуального подхода:

• подозрение на разрыв стенки кишечника;
• воспаление брюшной полости (перитонит);
• тяжелые формы колита с токсическим расширением кишки;
• недавний острый инфаркт или инсульт;
• серьезная сердечная или дыхательная недостаточность;
• состояние шока.

Иногда осмотр приходится отложить. Самая частая причина — плохая подготовка. При недостаточной очистке кишечника врач не сможет полноценно оценить состояние слизистой оболочки. Также процедуру переносят при острых инфекциях, тяжелых проблемах со свертываемостью крови или после недавних операций на животе. Крупные пупочные и паховые грыжи тоже требуют особой осторожности со стороны специалиста.

Подготовка к колоноскопии

Точность диагноза напрямую зависит от чистоты кишечника. Пациенту нужно строго соблюдать инструкции. Иначе мелкие полипы скроются за остатками пищи.

За два-три дня до осмотра меняется рацион. Как правило, за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить продукты, богатые клетчаткой. Врачи часто советуют временно отказаться от свежих овощей, фруктов, зелени, бобовых, черного хлеба, грибов, семечек и орехов (точный список лучше уточнить в вашей клинике). В большинстве случаев в эти дни основу рациона могут составлять отварное нежирное мясо, рыбой или птицей. Можно есть яйца, прозрачные бульоны, белый рис, сыр и пить соки без мякоти.

Второй важный шаг — прием слабительного препарата. Обычно назначают специальные растворы. Они эффективно промывают кишечник. Самой надежной считается двухэтапная схема. Первую порцию жидкости пациент выпивает вечером накануне. Вторую часть нужно принять рано утром в день визита в клинику.

Важные правила подготовки:

• прием препарата и любой жидкости обычно рекомендуют завершить за 2–4 часа до начала процедуры (точное время зависит от правил конкретной клиники и анестезиолога);
• за несколько дней до визита стоит обсудить с врачом отмену препаратов железа, висмута и активированного угля;
• если пациент постоянно пьет лекарства для разжижения крови, кардиолог должен временно скорректировать их дозу.

Методика проведения фиброколоноскопии

В большинстве современных клиник осмотр проходит во сне. Анестезиолог вводит препарат в вену. Человек засыпает. Благодаря медикаментозному сну боль и дискомфорт во время процедуры, как правило, сводятся к минимуму.

Как все происходит на практике:

1. Пациент надевает специальные одноразовые шорты с отверстием. Затем ложится на кушетку на левый бок и подтягивает колени к животу.
2. Аппарат аккуратно вводится через анальное отверстие. Врач плавно продвигает трубку до начала толстой кишки.
3. Для хорошего обзора в кишку подается газ. Складки расправляются. Лучше всего использовать углекислый газ. Он всасывается значительно быстрее обычного воздуха, что в большинстве случаев помогает избежать сильного вздутия и дискомфорта после пробуждения.
4. Самый тщательный осмотр стенок идет в тот момент, когда специалист медленно выводит эндоскоп обратно.
5. При обнаружении полипа его сразу удаляют. Извлеченные кусочки ткани отправляют в лабораторию для изучения клеток под микроскопом.

Стандартный осмотр занимает около 20 минут. Если врачу нужно убрать множественные новообразования, процесс затягивается до часа.

Восстановление

После медикаментозного сна организму нужно немного времени. Как правило, пациент проводит в палате от получаса до двух часов. За его состоянием внимательно наблюдают медсестры.

Снотворное накладывает некоторые ограничения. В течение суток после седации обычно настоятельно не рекомендуется садиться за руль автомобиля, управлять сложной техникой или подписывать важные юридические документы. Домой лучше возвращаться вместе с сопровождающим.

В первые часы живот может немного бурлить. Иногда бывают легкие спазмы. Это нормальная реакция организма. Дискомфорт быстро проходит естественным путем. Покушать можно почти сразу после окончательного пробуждения. Начинать лучше с легких блюд.

Если во время процедуры удаляли полипы, врач посоветует несколько дней соблюдать строгую диету и не поднимать тяжести. Очень важно следить за своим состоянием дома. Нужно незамедлительно обращаться за помощью, если резко заболел живот, поднялась температура или началось обильное кровотечение.

Источники литературы

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Каприн А.Д. и др. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):53–74.
• Малихова О.А., Завьялов Д.В., Кашин С.В. и др. Рекомендации по эндоскопической диагностике, лечению и наблюдению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки. Современная Онкология. 2023;25(1):5–14.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Злокачественное новообразование ободочной кишки". https://cr.minzdrav.gov.ru. Доступ в 2024 г.
• Клиника Мэйо. Колоноскопия. https://www.mayoclinic.org. Доступ в 2024 г.