Рентген плечевого сустава в Новосибирске

Описание услуги

Рентгенография плечевого сустава представляет собой базовое исследование в лучевой диагностике. Для получения черно-белого изображения костей и сочленений плеча применяются рентгеновские лучи. Это стандартный способ оценки анатомии плечевого пояса, когда есть подозрение на травму или развитие болезни.

Как правило, на качественных снимках можно хорошо рассмотреть головку плечевой кости, ключицу, суставную впадину лопатки и акромиально-ключичное сочленение. По таким рентгенограммам оценивается целостность костных структур. Изучается ширина суставной щели и контуры поверхностей сустава. Метод хорошо показывает переломы, вывихи, различные деформации. Кроме того, на снимках заметны признаки остеоартроза, такие как сужение щели сустава или появление костных наростов. Исследование помогает обнаружить кисты, опухоли, а также скопления солей кальция в мягких тканях. Последнее часто встречается при кальцифицирующем тендините.

Обычно процедуру назначают для выяснения причин боли в плече. Показанием служит ограничение подвижности, развитие отека. При травмах это исследование первой линии. Оно дает возможность быстро понять характер повреждений. В дальнейшем рентген делают для контроля срастания костей. Снимки нужны хирургам и травматологам для проверки положения установленных металлических пластин или эндопротезов.

Виды рентгена плечевого сустава

Выбор конкретного вида исследования зависит от нужной проекции и применения функциональных проб. Для получения наиболее полной картины снимки обычно рекомендуют делать в нескольких плоскостях, однако точное количество проекций определяет врач.

• Прямая (передне-задняя) проекция. Стандартный вариант для общего обзора сустава. Хорошо показывает кости, однако анатомическое наложение структур иногда мешает рассмотреть суставную щель.
• Прямая истинная проекция, которую также называют проекцией Грэши. Пациент располагается под определенным углом к аппарату. В таком положении головка плечевой кости не перекрывает лопатку. Это позволяет четко увидеть суставную щель и возможные дефекты хряща.
• Аксиальная или подмышечная проекция. Необходима для точной диагностики направления вывиха. На прямом снимке смещение кости видно не всегда. Дополнительно укладка помогает оценить состояние краев суставной впадины.
• Y-образная проекция лопатки (трансторакальная). Ее используют вместо аксиальной укладки, если сильная боль не дает пациенту отвести руку в сторону.
• Снимки с функциональными пробами. Во время процедуры нужно удерживать в руке небольшой груз. Физическое отягощение требуется для подтверждения разрыва связок или диагностики скрытой нестабильности сочленения.
• Контрастная артрография. В полость сустава предварительно вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Сегодня эта методика встречается редко, так как мягкие ткани лучше смотреть на МРТ. При противопоказаниях к МРТ чаще применяют КТ-артрографию, однако классический контрастный рентген иногда может быть использован в зависимости от оснащения клиники.

Показания и противопоказания

Направление на снимок обычно выдает хирург, травматолог, ревматолог или ортопед. Поводом служат конкретные жалобы пациента или недавняя травма.

Основные медицинские причины для проведения исследования:

• Острая травма после падения на руку, резкого рывка или прямого удара. В таких случаях нужно исключить перелом или вывих.
• Сильная боль в плечевой области. Симптом может беспокоить в покое, нарастать при движении или по ночам.
• Трудности с движением руки. Сюда относится скованность, блокировка сустава и грубый хруст во время вращения.
• Признаки дегенеративных процессов, включая артроз плечевого сустава.
• Подозрение на инфекцию в кости (остеомиелит) или воспаление самого сустава (артрит).
• Поиск новообразований. Метод помогает найти как первичные опухоли кости, так и метастазы.
• Контроль эффективности лечения. Снимки нужны перед операцией и на этапе восстановления после установки протезов или фиксирующих конструкций.

При плановых обследованиях беременность часто рассматривается как абсолютное противопоказание. Однако в экстренных ситуациях, при угрозе жизни пациента, исследование может быть проведено, так как польза превышает потенциальные риски.

Среди относительных противопоказаний выделяют период беременности. Это особенно касается первого триместра, во время которого закладываются органы плода. Беременным рентген делают только в крайнем случае. Для защиты живота и таза обязательно применяют свинцовый фартук. Детям обследование назначают строго при наличии веских клинических оснований. Это нужно для снижения лучевой нагрузки на растущий организм.

Для прохождения диагностики можно записаться в медицинский центр, выбрав удобное время и филиал.

Подготовка к рентгену плечевого сустава

Сложная подготовка к процедуре не требуется. Менять привычный рацион, приходить натощак или ограничивать питье не нужно. Также нет необходимости отменять лекарства, которые пациент принимает постоянно.

Перед выполнением снимка потребуется только подготовить саму область исследования. В кабинете пациента обычно просят освободить от одежды плечо, надплечье и часть грудной клетки (в некоторых клиниках допускается хлопчатобумажная футболка без принтов). Очень важно снять любые металлические предметы в зоне работы аппарата. К ним относятся часы, кулоны, цепочки, пирсинг и одежда с молниями или заклепками. Металл сильно задерживает излучение. Из-за этого на снимке появляются яркие белые пятна, перекрывающие кости. Подобные артефакты мешают врачу рассмотреть сустав, и процедуру приходится повторять.

Методика проведения обзорной рентгенографии плечевого сустава

В кабинете процессом руководит рентгенолаборант. Как правило, снимки делают в положении стоя или сидя рядом со специальной стойкой аппарата. Если пациент получил тяжелую травму или испытывает сильную боль, обследование проходит лежа на рентгеновском столе.

Как проходят основные этапы диагностики:

• Защита от излучения. На живот, таз и шею надевают защитные приспособления из свинца. Фартук и воротник снижают воздействие рассеянных лучей на внутренние органы.
• Позиционирование. Лаборант помогает принять правильную позу для нужной проекции. Пациента могут попросить повернуть кисть, прижать плечо к пластине или отвести руку в сторону.
• Выполнение снимка. Специалист переходит в пультовую комнату или за защитную ширму. Во время снимка пациента просят не двигаться, а в некоторых случаях — ненадолго задержать дыхание. Это позволяет избежать эффекта размытия кадра. Аппарат подает короткий импульс и делает снимок.
• Смена укладки. Для точного диагноза сустав нужно рассмотреть с разных сторон. Пациенту помогают поменять позу, после чего выполняется второй снимок.

Само сканирование и нахождение в кабинете занимают около 5–15 минут. Время зависит от количества нужных проекций. Готовые цифровые кадры сразу отправляются на компьютер врача-рентгенолога. В зависимости от протоколов клиники и загруженности врача-рентгенолога, подготовка медицинского заключения обычно занимает от 15 до 30 минут, но иногда может потребовать больше времени.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Дата обращения: 2024.
• Российское общество рентгенологов и радиологов. Клинические рекомендации и методические руководства. https://russian-radiology.ru. Дата обращения: 2024.
• Американская коллегия радиологов (ACR). Критерии целесообразности проведения лучевой диагностики. https://www.acr.org. Дата обращения: 2024.
• База знаний по радиологии Radiopaedia. Справочные материалы по рентгенографии плечевого сустава. https://radiopaedia.org. Дата обращения: 2024.