Рентген стопы в Новосибирске

Описание услуги

Рентген стопы представляет собой базовый и неинвазивный метод лучевой диагностики. В его основе лежит использование рентгеновского излучения для получения подробного черно-белого снимка костей, суставов и частично окружающих мягких тканей. Анатомия человеческой стопы сложна. Она включает двадцать шесть небольших костей, которые связаны между собой множеством суставов и связочным аппаратом. Рентгенография чаще всего выступает первым и самым доступным способом для осмотра этих структур.

На снимках врач хорошо видит фаланги пальцев, кости предплюсны и плюсны, формирующие свод. Изображение позволяет оценить целостность костей, форму суставных поверхностей и ширину щелей между ними. Этот метод выявляет множество различных патологий. В первую очередь он показывает травмы: переломы разной тяжести, трещины кости и вывихи. Рентгенограмма также визуализирует дегенеративные изменения. К ним можно отнести истончение хрящей при артрозе или воспалительные процессы на фоне артрита.

С помощью сканирования определяются костные разрастания. Наиболее известным из таких образований является пяточная шпора. Врач может увидеть нарушение формы продольного или поперечного сводов, обнаружить опухоли костной ткани и выявить очаги гнойного разрушения кости при остеомиелите. Диагностика также отлично подходит для поиска инородных тел в мягких тканях. На снимке будут ярко выделяться осколки стекла, металлические стружки или иглы.

Направление на исследование обычно дают травматологи, ортопеды или хирурги. Поводом для визита в рентген-кабинет становятся жалобы на боль, сильный отек, трудности при ходьбе или ограничение подвижности суставов. Результаты помогают поставить точный диагноз и выбрать консервативное лечение. Хирурги используют снимки для планирования операций, например, перед исправлением деформации пальцев ног. В период после операции рентген нужен для контроля. Врач проверяет, как срастаются отломки и правильно ли стоят металлические винты или пластины.

Виды рентгена стопы

Протокол проведения сканирования зависит от цели диагностики и предполагаемой болезни. Основное различие заключается в положении тела пациента и количестве проекций.

Стандартная рентгенография применяется при свежих травмах, локальных болях или воспалениях. Обычно снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой. В некоторых случаях добавляют третью, косую проекцию. Из-за сложной анатомии стопы тени мелких костей на плоском изображении часто накладываются друг на друга. Съемка с нескольких ракурсов помогает избежать ошибок и детально рассмотреть каждую кость отдельно.

Рентгенография с функциональной нагрузкой имеет особое значение в ортопедической практике. Такую диагностику обычно проводят в положении стоя. Как правило, пациент переносит вес тела на исследуемую ногу, однако точная методика может зависеть от указаний врача (иногда снимок делают сразу для обеих стоп). Подобное положение хорошо имитирует нагрузку во время обычной ходьбы. Нагрузочный снимок нужен врачу для оценки обоих сводов стопы. С его помощью подтверждают плоскостопие и математически высчитывают степень заболевания по специальным углам.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости сканирования принимает лечащий врач после очного осмотра пациента. Существует ряд медицинских ситуаций, при которых рентгенография часто рекомендуется как необходимый первый этап диагностики.

Основные показания для проведения диагностики:

• Подозрение на острую травму. Сюда входят переломы, трещины, вывихи фаланг или костей стопы после падения, удара или неудачного подворачивания ноги.
• Болевой синдром. Боль может возникать в покое или только при беге и ходьбе. Особенно важно сделать снимок, если боль сопровождается покраснением кожи или появлением гематомы.
• Поиск ортопедических деформаций. Исследование назначают для подтверждения плоскостопия, а также при вальгусном отклонении первого пальца, когда образуется так называемая «косточка». Метод помогает оценить когтевидную или молоткообразную деформацию остальных пальцев.
• Симптомы подошвенного фасциита и подозрение на рост пяточной шпоры.
• Воспалительные болезни мелких суставов. Снимок нужен при диагностике подагры, ревматоидного артрита и остеоартроза.
• Оценка осложнений при системных болезнях. Например, для определения степени разрушения костей у пациентов с диабетической стопой.
• Глубокие ранения подошвы, когда нужно убедиться в отсутствии инородного тела.

Рентгенография считается безопасным методом, но из-за применения ионизирующего излучения она имеет некоторые ограничения.

Противопоказания:

• Абсолютных запретов не существует. Если состояние пациента угрожает его жизни, диагностику проведут в любом случае.
• Беременность относится к относительным ограничениям. В этот период обследование выполняют только в экстренных ситуациях. Решение принимается, когда риск пропустить тяжелый перелом выше риска от небольшого облучения. Во время сканирования живот женщины, как правило, закрывают свинцовым фартуком, однако точные требования к радиационной защите могут зависеть от обновленных протоколов конкретной клиники.
• Детский возраст. Ребенку снимки делают строго по обоснованным клиническим показаниям, а не для профилактики. Это нужно для снижения лучевой нагрузки на растущие ткани.

Подготовка к рентгену стопы

Для прохождения обследования не нужна сложная системная подготовка. Человеку не придется менять режим питания, пить больше воды или отказываться от лекарств, которые назначил лечащий врач.

Перед процедурой обычно просят освободить исследуемую ногу от одежды и обуви. В кабинете пациент снимает обувь, а также носки или колготки. Ткань может содержать плотные резинки, нити синтетики или элементы декора. На итоговом изображении такие материалы иногда дают посторонние тени. Врач может ошибочно принять эти артефакты за трещины кости.

Также важно снять с ног все украшения из металла. Цепочки и браслеты на щиколотках полностью поглощают рентгеновские лучи. Из-за этого на снимке остается белое пятно, которое скрывает за собой суставы и кости.

Никаких ограничений после выхода из кабинета нет. Пациент может сразу садиться за руль автомобиля, заниматься спортом или возвращаться к работе.

Методика проведения обзорной рентгенографии стопы

Сканирование выполняется в специализированном рентген-кабинете. Процесс проходит безболезненно и не доставляет физического дискомфорта. Диагностика строится по стандартному алгоритму.

Сначала пациент оголяет исследуемую ногу. Медицинский работник надевает на человека защитный фартук из просвинцованной резины. В большинстве клиник это является стандартным этапом для защиты органов брюшной полости и таза от рассеянного излучения.

Дальше пациент принимает нужное положение. При стандартном исследовании человек садится на стул возле аппарата или ложится на стол. Нога сгибается в колене, а подошва плотно ставится на цифровую панель. Если нужно проверить стопу на плоскостопие, снимок делают с нагрузкой. В таком случае пациент встает босиком на низкую подставку и переносит вес тела на проблемную ногу.

Лаборант настраивает рентгеновскую трубку и направляет луч на нужную область. После этого он уходит за защитную ширму и просит пациента замереть. Задерживать дыхание не нужно. Главное правило — сохранять полную неподвижность стопы на несколько секунд. Малейшее движение приведет к тому, что кадр получится смазанным.

В случае назначения нескольких проекций лаборант возвращается, помогает поменять положение ноги и делает следующий кадр. Само воздействие лучей длится доли секунды. Весь визит, включая время на подготовку и переодевание, занимает обычно около десяти минут.

Период восстановления после рентгенографии отсутствует. Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу радиации. В среднем она составляет около 0,001 мЗв. Подобную лучевую нагрузку человек получает из окружающей среды за пару часов обычной жизни. Сразу после процедуры можно одеться, забрать медицинское заключение и продолжить заниматься своими делами.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Американский колледж радиологии. Критерии обоснованности ACR. https://www.acr.org. Год доступа: 2024.
• Радиопедия. Справочные статьи по радиологии. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.