УЗИ проходимости маточных труб в Новосибирске

Описание услуги

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб представляет собой процедуру, которую выполняют в амбулаторных условиях. Метод требует минимального вмешательства. Через тонкий катетер врач вводит в полость матки специальный контраст. Обычно это физиологический раствор, но иногда применяют эхоконтрастную пену. Затем с помощью трансвагинального датчика на мониторе в реальном времени отслеживается движение жидкости по репродуктивным путям.

Это исследование дает точную информацию о состоянии женской репродуктивной системы. Главная цель заключается в оценке так называемого трубного фактора. Специалист смотрит, проходит ли контраст через маточные трубы и выливается ли он свободно в брюшную полость. Если жидкость останавливается, диагностируется непроходимость. Попутно изучается сама полость матки. Метод помогает найти аномалии развития, например, двурогую форму или внутриматочную перегородку. Также выявляются патологии слизистой оболочки: полипы, миоматозные узлы под слизистой или спайки.

Перед началом исследования всегда делают обычное УЗИ малого таза для проверки структуры яичников. В большинстве случаев на эту диагностику направляет лечащий врач при поиске причин бесплодия. Процедура, как правило, рекомендуется перед применением некоторых вспомогательных репродуктивных технологий, таких как внутриматочная инсеминация или стимуляция овуляции. Здесь нет рентгеновского облучения. Именно поэтому ультразвуковой метод считается безопасным вариантом первой линии.

Виды УЗИ проходимости маточных труб

Сегодня в гинекологии применяют несколько вариантов такого исследования. Разница заключается в типе контрастного препарата и способе получения изображения на мониторе.

В зависимости от используемого контраста выделяют следующие методики:

• Классический подход носит название гистеросальпинго-контрастной сонографии (ХайКоСи). Внутрь матки подается обычный физраствор. Для лучшей видимости к нему часто добавляют мелкие пузырьки воздуха.
• Более современным вариантом стала гистеросальпинго-пенная сонография (ХайФоСи). Врач использует специальный гипоаллергенный гель. Внутри тела он превращается в эхоконтрастную пену, которая дает очень четкую картинку на экране аппарата. Пенистый состав дольше остается в просвете труб, что сводит к минимуму риск ложных диагнозов. Пациентки переносят такой формат гораздо легче, поскольку болезненность заметно снижается.

По способу визуализации исследование делится на два типа:

• Обычная двухмерная ЭхоГСС. Картинка выводится в стандартном плоском режиме сканирования.
• Трехмерный или четырехмерный формат. Аппарат оснащен объемным датчиком. Система строит пространственную модель труб и полости матки. Этот вариант особенно полезен, если врач подозревает врожденные аномалии строения.

Показания и противопоказания

Диагностику назначает профильный специалист после предварительной консультации. Для этого существуют конкретные медицинские показания:

• Бесплодие первого или второго типа. Диагноз ставят, если беременность не наступает за год регулярной интимной жизни без использования защиты. Для пациенток старше тридцати пяти лет этот срок сокращен до шести месяцев.
• Врач подозревает, что маточные трубы непроходимы. Такое часто случается после перенесенной гонококковой или хламидийной инфекции, а также на фоне пельвиоперитонита.
• Этап подготовки к экстракорпоральному оплодотворению либо искусственной инсеминации.
• Необходимость исключить внутриматочные патологии, включая синехии, полипы или неправильное анатомическое строение.

Существуют и строгие противопоказания. При их наличии процедуру делать нельзя из-за высоких рисков для здоровья:

• Подтвержденная беременность или малейшее подозрение на нее.
• Острые воспаления в области органов малого таза.
• Воспалительные процессы во влагалище или шейке матки по результатам мазка. В таких случаях врач обычно рекомендует отложить процедуру до нормализации показателей.
• Менструация в день исследования или маточное кровотечение неясного генеза.
• Онкологические заболевания репродуктивной системы, в том числе рак яичников или эндометрия, а также тяжелая дисплазия шейки матки.
• Крайне редкие случаи аллергии на компоненты вводимого геля или раствора.

Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб

Точность результатов и безопасность манипуляции напрямую зависят от подготовки. Крайне важно грамотно выбрать день менструального цикла. Как правило, процедуру планируют на первую фазу. Это период с пятого по одиннадцатый день, когда кровянистые выделения полностью прекратились, а овуляция еще не наступила. В этот момент слой эндометрия остается тонким, что дает отличный обзор. Кроме того, полностью исключается риск навредить плоду, если беременность случайно наступила в предыдущем цикле.

Перед процедурой в зависимости от стандартов клиники могут назначаться предварительные анализы. Как правило, требуется мазок на флору. Это исключает скрытое воспаление. Если ввести жидкость при наличии инфекции, бактерии могут проникнуть глубоко в матку и маточные трубы. Также врач может порекомендовать тестирование на скрытые инфекции и анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Чтобы процесс прошел комфортнее, за один или два часа до визита в клинику можно принять спазмолитик либо нестероидный противовоспалительный препарат. Конкретное лекарство должен посоветовать гинеколог. Таблетка предотвратит рефлекторный спазм мышц. Из-за такого спазма проходимая труба иногда выглядит на мониторе закрытой. Заходить в кабинет нужно с пустым мочевым пузырем, так как для трансвагинального УЗИ его наполнение не требуется.

Важным этапом подготовки часто является половой покой. Обычно врачи рекомендуют воздерживаться от незащищенных половых контактов с начала менструального цикла и до проведения процедуры, чтобы максимально снизить вероятность наступления недиагностированной беременности.

Методика проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии

Все манипуляции выполняются в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Сначала проводится простое трансвагинальное сканирование. Врач осматривает матку с яичниками и убеждается, что прямо сейчас нет противопоказаний в виде крупных кист.

Затем начинается подготовка доступа. Устанавливается стерильное гинекологическое зеркало, а стенки влагалища вместе с шейкой матки обрабатываются антисептиком. В цервикальный канал очень осторожно вводят гибкий катетер толщиной около двух миллиметров. Для надежной фиксации на его конце надувается крошечный микробаллон. После этого зеркало убирают, а датчик возвращают во влагалище.

По установленному катетеру внутрь медленно подается пена или жидкость. Врач сразу начинает наблюдать за процессом на экране аппарата. Контраст постепенно заполняет полость матки, очерчивая все неровности внутреннего контура. Дальше вещество устремляется в трубы. Если препятствий нет, жидкость свободно вытекает вокруг яичников в брюшную полость.

Когда осмотр заканчивается, инструменты извлекают. Введенная жидкость постепенно выходит естественным путем. Небольшое количество контраста позже выйдет наружу естественным путем. Обычно весь процесс занимает от пятнадцати до тридцати минут.

Восстановление

Долгая реабилитация после такого вмешательства не нужна. Метод является щадящим, поэтому можно сразу покинуть клинику и заниматься обычными делами.

В первые часы организм иногда реагирует легким дискомфортом. Внизу живота могут появиться тянущие боли. Они очень похожи на обычные ощущения при менструации и довольно быстро проходят сами. Около одного или трех дней возможны небольшие водянистые выделения. Иногда в них присутствуют прожилки крови. Это нормальная реакция слизистой оболочки на катетер и процесс выведения остатков жидкости.

На период восстановления врачи дают ряд простых рекомендаций. Пару дней лучше пользоваться гигиеническими прокладками и полностью отказаться от тампонов. В большинстве случаев на период восстановления (примерно два-четыре дня) врачи рекомендуют исключить интимную близость, не принимать горячую ванну и отказаться от посещения саун или бассейнов. Эти ограничения защищают репродуктивные органы от случайного инфицирования. Изредка для перестраховки специалист может прописать короткий курс профилактических препаратов.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Женское бесплодие».
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании. Клинические рекомендации: оценка и лечение бесплодия.
• Американская коллегия радиологов. Критерии обоснованности лучевых исследований: женское бесплодие.