Катетеризация в Новосибирске

Описание услуги

Катетеризация представляет собой введение специальной гибкой или жесткой трубки в естественные каналы, сосуды либо полости тела. Врачам этот метод нужен для прямого доступа к внутренним средам организма. Через установленный дренаж вводят лекарства, забирают жидкости на анализ или проводят аппаратный осмотр.

Задачи у манипуляции бывают разные. Часто требуется получить неискаженные образцы биологических материалов. Забор мочи напрямую из мочевого пузыря сводит к минимуму риск попадания бактерий с кожи, однако полностью исключить его невозможно. В результате лаборатория выдает точный ответ. Другая цель — измерение давления прямо внутри камер сердца или крупных артерий. Также через систему удобно подавать контрастный препарат перед рентгеновским снимком. Это нужно для оценки проходимости сосудов или выявления опухолей.

Если процедуру назначают для лечения, она обычно решает проблему оттока. Специалист устраняет острую задержку мочи или освобождает от гноя глубокий воспалительный очаг. Доступ к центральной вене необходим пациентам в тяжелом состоянии. Постановка венозного порта позволяет безопасно вводить агрессивные химиопрепараты, переливать плазму крови и подавать растворы для питания. В отделениях интенсивной терапии метод применяется постоянно. Он помогает контролировать жизненные показатели и быстро реагировать на их изменения.

Найти подходящее медицинское учреждение для выполнения процедуры можно с помощью профильного сервиса. База содержит проверенную информацию о клиниках. Доступен выбор центра с учетом его точного расположения, текущих цен и свободного времени для визита к врачу.

Виды катетеризации

Медики классифицируют процедуру по месту установки инструмента. Чаще всего специалисты работают с мочевыделительной системой и кровеносным руслом.

Доступы к мочевому пузырю бывают двух типов:

• Классический вариант через мочеиспускательный канал. В уретру ставят мягкую силиконовую или латексную трубку, чаще всего это системы Фолея или Нелатона.
• Эпицистостомия. Врач делает небольшой прокол прямо над лобком и вводит инструмент в полость органа через живот. Способ незаменим при полной непроходимости уретры.

Работа с кровеносными сосудами делится на следующие категории:

• Периферический венозный доступ. Тонкий пластиковый катетер ставят в вену на кисти или предплечье. Вариант подходит для коротких капельниц на несколько дней.
• Введение катетера в центральные вены. Обычные центральные катетеры ставятся на короткий срок, однако специальные системы (например, PICC-линии или венозные порты) могут безопасно использоваться месяцами. Она нужна для лечения тяжелых инфекций и длительного внутривенного питания.
• Установка аппаратуры в артерию. К ней прибегают ради непрерывного контроля давления на мониторе и регулярных заборов крови для оценки уровня кислорода.

Как правило, этим перечень не ограничивается. В кардиологии зонды проводят прямо в камеры сердца ради диагностики или постановки стента. Анестезиологи вводят тончайшие капилляры в эпидуральное пространство позвоночника для безопасного обезболивания родов. Существует также зондирование желудка и промывание слуховых труб.

Показания и противопоказания

Решение о вмешательстве всегда принимает врач после осмотра. Поводы для назначения зависят от того, какой орган планируется катетеризировать.

Основные причины для дренирования мочевого пузыря:

• пациент не может помочиться самостоятельно из-за аденомы простаты или повреждений нервной системы;
• врачам реанимации требуется строгий почасовой учет выделенной жидкости;
• планируется объемная операция на органах малого таза;
• лекарственный препарат нужно ввести прямо на воспаленную слизистую оболочку.

Поводы для сосудистого доступа:

• предстоит долгая инфузионная терапия;
• назначены препараты с высоким риском химического ожога мелких вен;
• у пациента отказали почки и аппаратный гемодиализ жизненно необходим;
• ситуация требует экстренной подачи адреналина при реанимации.

Медицинские процедуры редко обходятся без ограничений. Проводить трубку в мочевой пузырь запрещено при травмах таза с подозрением на разрыв уретры. Острый простатит или уретрит, как правило, являются противопоказаниями для классического доступа. В таких случаях врач может выбрать альтернативный метод (например, прокол над лобком). Еще одно серьезное препятствие — рубцовые сужения канала. Что касается кровеносной системы, врачи, как правило, избегают проведения пункции в зоне активной инфекции или свежего ожога, подбирая альтернативный доступ. Наличие тромба в выбранной вене служит прямым противопоказанием. Сильные нарушения свертываемости крови оцениваются индивидуально.

Подготовка к катетеризации

Сложность подготовки зависит от анатомической зоны. Установка обычного мочевого дренажа или катетера в вену на руке не требует обследований. Человеку достаточно принять душ и провести гигиену наружных половых органов.

Манипуляции на крупных сосудах или сердце приравниваются к малым операциям. Перед ними обязательно назначают диагностику. Сдается кровь на клинический анализ и коагулограмму. Перед сложными вмешательствами обычно рекомендуется пройти ЭКГ, однако точный список обследований зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и протоколов клиники.

Крайне важный момент — беседа о возможных аллергиях. Медицинский персонал должен заранее узнать о нетипичных реакциях организма на латекс. То же самое касается йодных растворов для обработки кожи и анестетиков вроде лидокаина.

Пищевой режим тоже отличается. Постановка уретрального зонда не мешает человеку пить или есть. Но если планируется пункция центральной вены под наркозом или внутрисердечное вмешательство, обычно требуется, чтобы желудок был пустым, поэтому пациенту назначают голодную паузу. Как правило, рекомендуется прекратить прием твердой пищи за 6–8 часов до наркоза. Чистую воду без газа в большинстве случаев разрешают пить не позднее чем за 2 часа до процедуры, однако точные правила нужно уточнить у лечащего врача.

Методика проведения процедуры

Подобные манипуляции выполняются в условиях строгой стерильности. Проще всего рассмотреть порядок действий на примере классического уретрального доступа.

Алгоритм работы врача:

1. Человек ложится на спину, немного сгибает ноги в коленях и разводит их. Такая поза дает медикам оптимальный обзор.
2. Специалист надевает стерильные перчатки. Кожа вокруг наружного отверстия уретры щедро обрабатывается жидким антисептиком.
3. В канал выдавливается специальный лубрикант. Обычно он содержит обезболивающий компонент для снятия неприятных ощущений и расслабления сфинктера.
4. Инструмент продвигают внутрь очень плавно. Медик никогда не применяет силу. Сигналом успеха служит появление мочи с обратного конца.
5. Системы для долгого ношения нуждаются в фиксации. Для этого через боковой порт шприцем обычно вводится стерильная вода (или физиологический раствор). Она раздувает маленький баллончик на конце катетера внутри мочевого пузыря.
6. К свободному краю герметично подсоединяют пакет для сбора жидкости.

Хронометраж различается. Введение урологического зонда занимает около десяти минут. Поиск центральной вены под контролем ультразвука требует получаса. Сложные внутрисердечные манипуляции порой длятся более двух часов.

Восстановление

Пока система стоит в организме, специфическая реабилитация не нужна. На первый план выходит грамотный уход. Это главная защита от больничных инфекций. Мочеприемник необходимо вовремя опустошать. Он всегда должен висеть ниже уровня таза. Место входа трубки обычно советуют аккуратно мыть теплой водой, при необходимости — с использованием мягкого мыла, следуя инструкциям вашего врача.

Снятие дренажа редко вызывает сильную боль. Специалист просто вытягивает воду из фиксирующего баллона и легко извлекает латекс. В первые дни пациенты часто жалуются на легкое жжение при походе в туалет. Позывы становятся более частыми и резкими. Врачи советуют пить больше минеральной или обычной воды для естественного промывания протоков.

Иногда возникают осложнения. За врачебной помощью следует обратиться без промедления при появлении плотных кровяных сгустков в лотке. Также тревогу должны вызывать сильная резь в животе, резкий подъем температуры тела и неспособность помочиться дольше шести часов после ухода из клиники.

Источники литературы

Данный медицинский обзор подготовлен с опорой на актуальные клинические руководства и международные базы данных.

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Катетеризация мочевого пузыря. https://www.nhs.uk.
• Клиника Мэйо. Медицинский справочник процедур и рисков. https://www.mayoclinic.org.
• UpToDate. Руководство по ведению пациентов с установленными дренажами. https://www.uptodate.com.