Операции на сердце в Новосибирске

Описание услуги

Хирургия сердца — это лечение врожденных и приобретенных болезней коронарных сосудов, миокарда, клапанов или перикарда. Главная цель хирургов здесь довольно конкретна. Нужно наладить нормальное кровообращение и вернуть сердечной мышце способность адекватно сокращаться.

Во время операции врачи восстанавливают приток крови к тканям. Также исправляется работа клапанов для правильного тока крови. Иногда требуется устранить нарушения ритма или закрыть анатомические дефекты. Как правило, после такого лечения уходят тяжелые симптомы. Как правило, после успешного лечения одышка становится меньше, могут исчезнуть боли за грудиной и спасть отеки на ногах. Вовремя проведенная операция защищает от инфаркта миокарда. Риск внезапной смерти тоже резко снижается. В итоге продолжительность жизни пациента растет.

Вмешательство бывает радикальным или паллиативным. Его назначают при ишемической болезни, пороках, опасных аритмиях, аневризмах аорты. Тяжелая сердечная недостаточность тоже служит поводом для операции. Обычно к хирургии прибегают в тех случаях, когда консервативное (медикаментозное) лечение не дает нужного эффекта.

Виды операций на сердце

В кардиохирургии есть разные варианты манипуляций. Врачи выбирают метод на основе диагноза и нужного доступа к органу.

Разделение по типу устраняемой проблемы:

• Коронарное шунтирование. Хирург создает новые пути для крови в обход закупоренных участков артерий.
• Работа с клапанами. Испорченный элемент меняют на протез из биологических материалов или металла. В некоторых случаях удается восстановить собственные ткани пациента.
• Лечение сложных аритмий. Сюда относится процедура "Лабиринт". Также устанавливают кардиостимуляторы или дефибрилляторы для постоянного контроля пульса.
• Операции на аорте. Пораженный участок сосуда протезируют. Обычно это требуется при расслоениях или наличии аневризмы.
• Исправление врожденных дефектов. Врачи закрывают отверстия в межпредсердной или межжелудочковой перегородке. Сюда же входит хирургия тетрады Фалло.
• Пересадка донорского сердца. Назначается людям с терминальной стадией сердечной недостаточности.

Варианты хирургического доступа:

• Классический открытый способ. Требуется рассечение грудины. В большинстве случаев применяется аппарат искусственного кровообращения, однако иногда (например, при аортокоронарном шунтировании) вмешательство может проводиться и на работающем сердце.
• Операции на работающем сердце. Кровоток не останавливают. Специальное замещающее оборудование в таких случаях не используется.
• Малоинвазивные методы. Врач делает небольшие разрезы между ребрами. Все действия выполняются под контролем эндоскопической видеокамеры.

Показания и противопоказания

Решение об операции всегда принимает врачебный консилиум. Перед этим проводится детальная диагностика. Существуют конкретные ситуации для назначения хирургического лечения:

• Сужение ствола левой коронарной артерии или множественные поражения сосудов при ишемической болезни.
• Клапан перестал нормально смыкаться или сильно сузился.
• Наличие анатомических аномалий развития органа.
• Стенка аорты или левого желудочка растянулась, образовав аневризму. В таких ситуациях есть высокий риск разрыва.
• Опасные для жизни сбои ритма. При этом стандартные таблетки или эндоваскулярные методы не дают нужного эффекта.
• Инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца, и лекарства не останавливают процесс.

При этом существуют определенные барьеры для хирургии. Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные ограничения делают операцию невозможной. К ним относят необратимую недостаточность нескольких органов сразу. Терминальные стадии неизлечимых болезней, например рак с метастазами, тоже входят в эту группу. Тяжелые поражения нервной системы исключают хирургический подход.

Относительные противопоказания означают необходимость отложить вмешательство. Сначала нужно вылечить острую инфекцию. Если обострилось хроническое заболевание, его переводят в стадию ремиссии. Тяжелая дисфункция почек или печени требует предварительной коррекции. В операции будет отказано при крайней степени истощения организма. При планировании шунтирования препятствием может стать слишком сильное поражение мелких сосудов.

Подготовка к операциям на сердце

Подготовка требует времени и внимательности. Задача врачей — оценить здоровье пациента и снизить любые риски. Сначала сдается комплекс лабораторных анализов. Нужно проверить уровень липидов и свертываемость крови. Берутся пробы на инфекции. Уточняется группа крови и резус-фактор. Биохимический и общий анализы крови, как правило, входят в стандартный предоперационный минимум, однако точный список исследований назначает врач.

Далее подключаются инструментальные методы. Делается электрокардиограмма. Структуры сердца осматривают с помощью ультразвука. Сосуды проверяют на УЗИ ног и шеи. Для детального изучения коронарных артерий проводится коронарография. Грудную клетку просвечивают на рентгене или компьютерном томографе.

Пациенту нужно устранить все очаги хронической инфекции. Для этого проходят осмотр у стоматолога и ЛОР-врача. Это защитит от развития инфекционного эндокардита после операции. Желудок проверяют с помощью ФГДС. Там не должно быть язв, иначе повышается риск сильных кровотечений. Весь этот предоперационный скрининг можно заранее пройти в условиях амбулаторной клиники.

Перед самой процедурой действуют жесткие правила. Режим приема препаратов для разжижения крови перед операцией корректируется строго лечащим врачом. Некоторые лекарства могут временно отменить, тогда как другие необходимо продолжать принимать для снижения рисков. Настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум за месяц до операции, так как это снижает риск осложнений после наркоза. Это снизит риск проблем с легкими после наркоза. Режим питания и питья перед операцией определяет анестезиолог. Обычно рекомендуется воздержаться от приема твердой пищи за 6–8 часов до вмешательства. В современных клиниках могут разрешить пить прозрачные жидкости (например, воду) за 2 часа до наркоза. Накануне может потребоваться очищение кишечника (например, с помощью микроклизмы), однако необходимость этой процедуры зависит от стандартов конкретной клиники. Удаление волос в зоне хирургического доступа, как правило, проводит медицинский персонал непосредственно перед операцией с помощью специальных клипперов (триммеров). Самостоятельное бритье бритвой не рекомендуется, так как оно может повысить риск инфекции. Затем пациент принимает душ со специальным антибактериальным мылом.

Методика проведения хирургического вмешательства на сердце

Детали зависят от диагноза. Но классическая открытая операция всегда идет по одному протоколу.

Первый шаг — наркоз. Применяется общая анестезия. Пациент спит и не чувствует боли. Анестезиолог постоянно следит за глубиной сна. За дыхание отвечает аппарат искусственной вентиляции легких.

Второй шаг — хирургический доступ. Врач делает разрез. Чаще всего грудину рассекают посередине. Это дает хороший обзор и свободу действий для работы с патологической зоной.

Третий шаг — переход на искусственное кровообращение. В крупные сосуды устанавливают трубки. Их подключают к специальной машине. Аппарат временно берет на себя роль легких и сердечного насоса. Он обогащает кровь кислородом и двигает ее по организму. Само сердце в этот момент останавливают с помощью специального раствора. Этот процесс врачи называют кардиоплегией.

Четвертый шаг — главные манипуляции. Здесь хирург делает свою основную работу. Он пришивает новые сосуды для обхода тромбов. Ставит искусственный клапан вместо разрушенного. Зашивает дефекты в перегородках органа.

Пятый шаг — завершение. Анатомия сердца восстановлена. Полости герметично закрывают. Орган начинает сокращаться самостоятельно. Иногда для запуска нормального ритма требуется небольшой электрический разряд. После этого аппарат искусственного кровообращения постепенно отключают.

Шестой шаг — закрытие раны. Внутрь ставят специальные трубки. По ним будет отходить лишняя жидкость. Грудину скрепляют стальными скобами или прочной хирургической проволокой. Мягкие ткани сшивают слоями. Сверху накладывают стерильную повязку. В большинстве случаев вся процедура длится около четырех часов. В тяжелых случаях время увеличивается.

Восстановление

Без реабилитации успешное лечение невозможно. Она нужна абсолютно всем пациентам.

Ранний этап проходит в больнице. Первые несколько дней человек лежит в кардиореанимации. Мониторы непрерывно фиксируют пульс и давление. Как только состояние стабилизируется, пациента переводят в обычную профильную палату. Лежать неподвижно нельзя. Начинается ранняя физическая активность. Пациентам настоятельно советуют выполнять дыхательную гимнастику, так как она помогает снизить риск развития застойной пневмонии. Это надежно защищает от застойной пневмонии. Пациент начинает ходить, постепенно расширяя двигательный режим. Для надежного срастания грудины часто рекомендуется носить специальный грудной бандаж. Сроки его ношения индивидуальны, но в среднем составляют от 1 до 3 месяцев. Он помогает костям надежно срастаться.

Поздний этап проходит в санатории или дома. В специализированных центрах люди занимаются лечебной физкультурой. Занятия идут под строгим контролем частоты пульса. Врачи назначают физиотерапию. Часто требуется психологическая поддержка.

Медикаментозное лечение имеет пожизненный характер. Врачи назначают препараты для контроля холестерина, давления и профилактики тромбов. Если хирурги поставили механический протез клапана, человеку нужны сильные антикоагулянты. При приеме некоторых из них (например, антагонистов витамина К) потребуется регулярно сдавать кровь на лабораторный контроль свертываемости (МНО). Обычно полное восстановление функций организма занимает до шести месяцев.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. https://scardio.ru. Год доступа 2026.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Американская ассоциация сердца (AHA). Клинические рекомендации. https://www.heart.org. Год доступа 2026.
• Европейское общество кардиологов (ESC). Руководства по клинической практике. https://www.escardio.org. Год доступа 2026.

Часто задаваемые вопросы

Где сделать операцию на сердце в Новосибирске?

Провести кардиохирургическое вмешательство в Новосибирске можно более чем в 2 клиники. Подобные процедуры выполняются как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях. Клиники с самым высоким рейтингом:

• Госпиталь Авиценна на Коммунистической,
• Medica, многопрофильный медицинский центр.

Пациенты также часто обращаются в такие профильные учреждения, как:

• Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина.

Как записаться на хирургическое лечение сердца?

Оформить запись можно онлайн на сайте или в мобильном приложении НаПоправку. В сервисе доступны 2 клиники, имеющие 82 отзыва — выберите подходящий медцентр и запишитесь на любой удобный день и время. Для учреждений, не подключенных к системе онлайн-записи, мы всегда указываем актуальные номера телефонов.

Сколько стоят операции на сердце в Новосибирске?

Стоимость хирургического вмешательства в Новосибирске варьируется от 190000 руб до 190000 руб, в зависимости от вида и сложности процедуры (например, требуется ли замена клапана или коррекция порока). Средняя цена составляет 190000 руб..

Можно ли провести операции на открытом сердце по ОМС?

Да, выполнить кардиохирургическое лечение можно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо получить направление (форма № 057/у) от кардиолога или терапевта при наличии медицинских показаний. Чаще всего вмешательства проводятся в крупных государственных центрах. Возможность получения услуги по обязательному медицинскому страхованию следует уточнять по телефону.

Какие операции на клапанах сердца проводятся?

Современная медицина позволяет выполнять различные процедуры, включая операции на аортальном клапане, а также операции по полной замене клапана на сердце. В зависимости от показаний пациента, может применяться как открытая операция, так и современные малоинвазивные методики.

Делают ли операции при пороках сердца у детей?

Да, хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у детей является одним из важнейших направлений кардиохирургии. Оптимальный метод и сроки проведения вмешательства определяются врачом строго индивидуально после комплексного обследования ребенка.