Отзывы о Клинике Доктора Пеля

Здравствуйте! Благодарю Вас за такой теплый отзыв и высокую оценку! Рада, что помогла вам и вашему ребенку! Здоровья вашей семье🤗

Уважаемая пациентка! Благодарю за обратную связь. Поскольку ваш отзыв публичный, я считаю своим долгом дать профессиональные пояснения для всех родителей, которые могут столкнуться с похожей ситуацией.

1. О назначении Макрогола на 6 месяцев.
Назначенный мной курс полностью соответствует клиническим рекомендациям Минздрава РФ и международным протоколам ESPGHAN. При хроническом запоре у детей осмотический слабительный (полиэтиленгликоль) является препаратом первой линии. Терапия проводится длительно — от 3 до 6 месяцев — чтобы восстановить утраченный рефлекс опорожнения и нормализовать тонус кишечной стенки. Короткие курсы малыми дозами в таких случаях неэффективны и приводят к рецидивам. Препарат действует местно, не всасывается в кровь и безопасен при длительном применении. Поэтому назначение на полгода — это стандарт, а не «опасная практика».

2. О «дисбактериозе» как причине запоров.
Диагноза «дисбактериоз» не существует в Международной классификации болезней (МКБ-11) — он исключен из мировых протоколов более 10 лет назад. И, что принципиально важно, дисбактериоз не является причиной запоров. Это вторичный, сопутствующий фон, который не требует агрессивного лечения бактериофагами или антибиотиками. Коррекция микробиоты происходит естественным образом на фоне нормализации моторики и диеты, а не наоборот. Именно поэтому я не назначала терапию «по анализу кала» — такие исследования не имеют доказательной ценности и не используются в мировой практике.

3. О мальабсорбции и анализах.
Вы упоминаете мальабсорбцию (нарушение всасывания), но позвольте обратить ваше внимание на важный клинический факт: классическим проявлением мальабсорбции является хроническая диарея и стеаторея (жирный стул), а не запор, с которым мы имеем дело в данном случае. Кроме того, показателем нормального усвоения железа и белка служит гемоглобин — у вашего ребенка он в полной возрастной норме. Это объективный маркер того, что грубых нарушений всасывания нет. Снижение отдельных аминокислот в анализе крови — это лабораторный феномен, который в отсутствие клинических проявлений (выраженного отставания в росте, отеков, мышечной гипотонии) не требует активной медикаментозной коррекции. Поэтому мной была выбрана тактика динамического наблюдения с коррекцией питания, а именно расширение рациона ребенка.

4. О весе и росте.
Оценка физического развития в современной педиатрии проводится не по разовому расчету ИМТ и не по субъективному сравнению, а по стандартным отклонениям (SDS или Z-score) согласно возрастным нормативам ВОЗ. На момент осмотра антропометрические показатели вашего ребенка находились в пределах возрастной нормы (от -2 до +2 SDS), что исключает диагноз «дефицит массы тела» на момент приема. Именно на эти данные я опиралась в своем заключении.

Я понимаю ваше желание получить второе мнение и нисколько не возражаю против консультаций с другими специалистами. Однако хочу заверить всех пациентов: мои назначения строго обоснованы, безопасны и соответствуют принципам доказательной медицины.
Здоровья вашему ребенку!