Зитева Екатерина Сергеевна

Зитева Екатерина Сергеевна: эндокринолог, врач УЗД. Стаж работы - 13 лет.

Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы:

Болезни щитовидной и паращитовидных желез: тиреоидиты, йоддефицитные состояния, гипотиреозы, диффузные и узловые нетоксические зобы, диффузно-токсические зобы, Болезнь Грейвса-Базедова, функциональные автономии щитовидной железы, ЗНО щитовидной железы, гиперпаратирезы, аденомы и образования паращитовидных желез и др. Провожу подбор доз заместительной гормонотерапии при гипотиреозах в сочетании с АИТ, в том числе послеоперационных, подбор доз тиреостиков и динамическую оценку эффективности лечения тиреотоксикоза.Направляю на консультации смежных специалистов при подозрении на осложнения (эндокринная офтальмопатия и др), оцениваю динамику роста узловых образований щитовидной железы. Провожу ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез с описанием согласно общепринятой современной системы EU-TIRADS (European Thyroid Imaging Reporting and Data System), определяю показания к проведению пункционной биопсии щитовидной железы, при наличии образований в ней, согласно современным стандартам и клиническим рекомендациям. Направляю, провожу УЗИ навигация совместно с хирургом в бригаде при выполнении ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсией), для дальнейшего исследования гистологами биоматериала, интерпретирую результаты пункционной биопсии щитовидной железы, даю современные рекомендации, основанные на доказательной базе по дальнейшему наблюдению, лечению и ведению узловых зобов и других состояний. Направляю на миниинвазивные методики лечения узловых зобов (лазерная, ЛИИТ деструкция), выставляю показания и направляю на радикальное лечение заболеваний щитовидной железы (тиреодэктомия, гемитиреоидэктомия, радиойодтерапия) и паращитовидной желез (парааденомэктомия). Направляю и расшифровываю результаты лабораторных (анализов) и инструментальных методов диагностики (УЗИ, сцинтиграфия, КТ шеи с контрастированием и др) при патологии щитовидной и паращитовидной желез. Веду и консультирую беременных с патологией щитовидной и паращитовидной желез, согласно современным стандартам и клиническим рекомендация, помогаю женщинам, стать родителями здоровых детей.

Нарушения углеводного обмена - сахарный диабет, преддиабет — нарушение гликемии натощак и / или нарушенная толерантность к углеводам. Уточняю тип сахарного диабета, назначаю лечение с учетом особенностей состояния организма, занимаюсь подбором и коррекцией проводимой терапии, титрую дозы инсулина, помогаю с рассчетом углеводного коэффициента и коэффициента чувствительности к инсулину. Направляю и расшифровываю лабораторные и инструментальные методы диагностики нарушений углеводного обмена. Провожу динамическое наблюдение пациентов с СД для оценки наличия осложнений сахарного диабета или их профилактики. Выдаю заключение об отсутствии противопоказаний для планового оперативного лечения и рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом во время операции. Устанавливаю и обучаю мониторингу глюкозы с помощью систем НМГ (FreeStyle Libre и др), оцениваю время нахождения пациента в целевом диапозоне, коэффициент вариабельности гликемии, безопасность проводимой терапии по данным самоконтроля. Обучаю пациентка работе с помпой, введению болюса, настройки, подбор доз на основании НМГ, обучаю технике смены расходных материалов к помпе, проведению технике инъекций инсулина с помощью инсулиновой предзаполненной шприц- ручки, проведению самоконтроля с помощью глюкометра, ведению дневника самоконтроля глюкозы и дневника питания и др. Провожу обучение в рамках школы СД и индивидуальные беседы на тему профилактики. Направляю на консультации к смежным специалистам, при наличии осложнений сахарного диабета или подозрении на сопутствующую патологию. Направляю на профилактическое лечение в условиях дневного стационара и др, физиолечение при установленных осложнениях СД или с целью их профилактики по санаторно-курортной модели. Веду и консультирую беременных с гестационным СД и ожирением, провожу прегравидарную подготовку женщин репродуктивного возраста, назначаю диетическую коррекцию (соотношение и вида макронутриентов для снижения инсулинорезистентности и оценки микронутриентов, оказывающих влияние на инсулинорезистентность, систему гемостаза и др) с целью предотвращения избыточного набора веса у матери, снижения риска патологии плода. При наличии показаний назначаю совместно с диетотерапией медикаментозное лечение, в том числе инсулинотерапию, обучаю коррекции и подбору доз, и технике инъекции инсулина.

Проблемы ожирения и метаболического синдрома. Уточненяю эндокринный генеза этих состояний, провожу профилактику и успешное лечение ожирения (консервативное, оперативное - бариатрическая хирургия, физиолечение), а также даю рекомендации по дальнейшей поддержке показателей масы тела и здоровья. Определяю показания и провожу динамическая оценка показателей ИМТ, ОТ , ОБ, лабораторных и инструментальных исследований, относящихся в обменным нарушениям. Обучаю пациентов ведению дневника питания с подсчетом макроэлементов и распределения их в своем суточном рационе, даю рекомендации по физической нагрузке согласно особенностям организма, веду пациентов после операции по лечению ожирения (бариатрических) и др. Оцениваю сердечно- сосудистый риск пациентов с метаболическим синдромом и определяюсь со схемой по его снижению. Занимаюсь дислипидемиями: профилактика, оценка липидного спектра, лечение дислипопротеинемий.

Нарушения репродуктивной сферы у женщин: различные виды нарушения менструального цикла, бесплодие, СПКЯ, гиперандрогения, инсулинорезистентность, акне, гирсутизм, снижение либидо, галакторея, гиперпролактинемический синдром, пролактонома, перименопауза, климактерий, хирургическая менопауза и др виды дисфункции яичников. Диагностика, лечение, коррекция данных состояний. Оцениваю лабораторные и инструментальные методы обследований: половые гормоны согласно фазе менструального цикла, ультразвуковое исследование малого таз и др. Готовлю заключение для протокола ЭКО по запросам репродуктологов. Направляю на консультации смежных специалистов для уточнения диагноза.

Изменения в работе репродуктивной сферы у мужчин: гипогонадизм, ассоциированный с ожирением и сахарным диабетом, ассоциированный с бесплодием, профилактика, диагностика, интерпретация анализов, заместительная гормонотерапия препаратами тестостерона, динамическое наблюдение, оценка лабораторных и клинических симптомов, подбор терапии, гинекомастия, врожденные синдромы, андропауза и др виды дисфункции яичек.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (нейроэндокринология): гомонально- активные и неактивные образования гипофиза: инциденталомы, пролактиномы, акромегалия, БИК, несахарный диабет, гиперпролактинемия, вторичный гипопитуитаризм, редкие эндокринные синдромы МЭН и др . Провожу диагностику, лечение, наблюдение при данных патологиях. Направляю на вспомогательные методы диагностики: КТ, МРТ, оцениваю их результаты, наблюдаю в динамике. Направляю на консультацию в специализированные центры при сложностях постановки диагноза, необходимости специфической терапии, радикального лечения и др.

Патология надпочечников: гормонально-активные: инциденталомы, феохромоцитомы, кортикостеромы и гормонально-неактивные образования надпочечников. Провожу оценку динамики роста, уточняю диагноз и наличие или отсутствие гормональной активности, назначаю лечение, провожу динамическое наблюдение, симптоматические артериальные гипертензии — уточнение эндокринных причин, ВДКН, надпочечниковая недостаточность и др.

Нарушения фосфорно- кальциевого обмена. Гиперкальциемия, гипокальциемия, недостаточность и дефицит витамина Д, коррекция и профилактика состояний, связанных с недостатком или дефицитом, поддержка адекватных уровней, уточнение причин, лечение.

Постменопаузальный и другие виды остеопорозов - диагностика, профилактика, специфическое лечение, динамическое наблюдение. Расшифровываю показатели рентгеновской денситометрия. и др.

• Ультразвуковая диагностика - узи щитовидной и паращитовидной желез, определение показаний к пункционной биопсии узлов ЩЖ, узи навигация совместно с хирургом при проведении пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы, экспертное узи щитовидной и паращитовидных желез в сложных и сомнительных случаях и др.