АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Спасибо за Ваш отзыв. Мне жаль, что консультация оставила у Вас негативное впечатление.

Вместе с тем считаю необходимым уточнить обстоятельства консультации, поскольку изложенная в отзыве ситуация не отражает её полностью.

Вы обратились ко мне именно за вторым врачебным мнением, поскольку у Вас возникли сомнения относительно тактики, рекомендованной Вашим лечащим врачом.

В рамках консультации мной была проведена оценка представленной медицинской ситуации: протокола подготовки к криопереносу, срока беременности, проводимой гормональной терапии и предполагаемой тактики её отмены. По результатам оценки я озвучила Вам своё независимое профессиональное мнение, которое действительно отличалось от рекомендаций Вашего лечащего врача.

Именно в этом и заключается смысл второго мнения: оно может как подтвердить первоначальную тактику, так и отличаться от неё.

В ходе консультации Вы неоднократно ссылались на рекомендации лечащего врача и выражали сомнение в предложенной мной тактике.

Вы также просили обосновать мою позицию научными данными и публикациями.
Все Ваши вопросы были обсуждены. По Вашей просьбе я подробно, последовательно и доступно объяснила предложенную тактику, а рекомендации были зафиксированы Вами письменно.

На консультации Вы также сообщили, что не готовы следовать предложенной мной схеме и намерены выбрать другой вариант.

В этой ситуации я не могла брать на себя ответственность за тактику, с которой Вы не соглашались. Именно поэтому рекомендовала повторно обсудить дальнейшее лечение с лечащим врачом, который наблюдает Вас в динамике и чьи назначения Вы считали для себя определяющими.

Консультация при этом была продолжена, несмотря на возникшую эмоциональность разговора. Моя профессиональная позиция и рекомендации были Вам неоднократно озвучены и подробно разъяснены.

Особенно важно уточнить последовательность дальнейших событий. После консультации предложенная мной тактика Вами выбрана не была. Вы приняли решение следовать другому варианту отмены терапии. Это могло послужить появлению кровянистых выделений, потребовавших госпитализации.

Данная ситуация и отзыв имеет принципиальное значение в контексте обсуждаемого вопроса.

При отмене гормональной поддержки в цикле криопереноса на заместительной гормональной терапии необходимо учитывать темп её снижения.

Именно поэтому на консультации я рекомендовала не резко отменять препараты, а придерживаться более постепенной тактики, о чём подробно сообщила Вам.

Для пациентов, оказавшихся в подобной ситуации, считаю важным подчеркнуть несколько принципов:

1. Назначение и отмену препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Врач, наблюдающий пациента в динамике, располагает полной историей лечения и отвечает за выбранную им тактику.

2. Если у пациента возникают сомнения в назначениях, их необходимо обсудить со своим врачом.
Возможность задать вопросы, получить объяснение и понять логику предложенной тактики - нормальная и необходимая часть взаимоотношений врач-пациент.

3. Второе мнение - это независимая профессиональная оценка.
Оно может подтвердить первоначальную тактику, а может с ней не совпасть.
Если мнение второго специалиста отличается, важно получить объяснение причин такого различия и ознакомиться с предложенной альтернативной тактикой.

4. При отмене гормональной поддержки в программах криопереноса на заместительной гормональной терапии важен темп снижения гормональной поддержки.
Резкая отмена может сопровождаться выраженным изменением гормонального фона и появлением кровянистых выделений, требующих медицинской оценки и, в отдельных случаях, госпитализации.

Именно поэтому в данном случае мной была рекомендована постепенная отмена терапии, а не её резкое прекращение. Эта рекомендация была подробно объяснена на консультации и зафиксирована пациенткой.

5. Если пациент не готов рассматривать мнение, отличающееся от рекомендаций его лечащего врача, наиболее правильным решением является повторное обсуждение тактики с лечащим врачом.
Получение второго мнения имеет смысл тогда, когда пациент готов рассмотреть независимую профессиональную оценку, даже если она не совпадает с уже полученными рекомендациями.

Я с уважением отношусь к праву каждого пациента иметь собственное видение ситуации, не соглашаться с врачебными рекомендациями и выбирать другую схему лечения. Однако врач не может нести ответственность за тактику, которую он рекомендовал и которой пациент впоследствии не следовал.

Считаю важным, чтобы читатели отзыва знали полную последовательность событий и понимали, в чём заключается профессиональная роль врача при проведении консультации второго мнения.

Желаю Вам здоровья и благополучного дальнейшего наблюдения.