Нефролитотрипсия в Москве

Что такое нефролитотрипсия?

Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия - это минимально инвазивная хирургическая процедура для удаления камней из почек. Для операции используется эндовидеоскопическая техника, с помощью которой камень либо захватывается и извлекается (нефролитотомия), либо при большом размере вначале дробится ультразвуком на мелкие кусочки (нефролитотрипсия), чтобы его было удобно извлечь.

Когда проводится вмешательство?

Этот вид удаления почечных конкрементов применяется в случаях наличия в почках камней размером более 2 см или неправильной формы. Почечную литотрипсию применяют, когда экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не может справиться с дроблением камней. Также этот вид предпочтителен, когда невозможно уретроскопическое удаление. Среднее время госпитализации – 2-3 дня.

Как подготовиться к процедуре?

Перед операцией проводится стандартное медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний. Врач может заранее назначить антибиотики для предупреждения развития инфекции, попросить перестать курить для улучшения заживления ран, принимать лекарства, ухудшающие сворачиваемость крови.

Как проходит вмешательство?

Процесс включает следующие этапы:

• Как только анестезия вступает в силу, уролог вводит цистоскоп для проверки мочевого пузыря. Он вставляет катетер в мочеточник почки и вводит рентгеноконтрастный краситель чтобы выделить камни в почках на рентгеновском снимке.
• После определения положения камня, хирург делает надрез длиной 1,5 см на спине, и через него под контролем рентгена достигает почки с помощью тонкой иглы.
• Далее по игле последовательно вводятся расширители увеличивающие отверстие в почке до 1 см.
• Как только проход создан, уролог вводит в почку полую трубку и, через нее - нефроскоп.
• Через нефроскоп он вводит ультразвуковой литотриптерный зонд и помещает его на камень, разбивая его энергией ультразвуковых волн на мелкие гранулы.
• После фрагменты камня отсасываются аспиратором или удаляются захватами и петлями.

Что можно делать после процедуры?

Пациент будет находиться в послеоперационной палате, пока врачи контролируют его восстановление после наркоза. При этом будет подаваться кислород, внутривенно капельно вводиться лекарства, моча будет отводиться через нефростомическую трубку в боку и катетер мочевого пузыря.

Большинство пациентов способны вернуться к полноценной деятельности через 2-3 недели. Нужно будет воздержаться от подъема тяжестей, избегать алкоголя и кофеина, пить много воды, чтобы сохранить мочу чистой и предупредить запоры. Моча может быть окрашена темной кровью в течение нескольких недель.

Возможные осложнения

Даже минимально инвазивные операции, несут в себе риск инфекции, кровотечения, развития тромбоэмболии или пневмонии, задержки мочи, небольшой риск травмирования других близлежащих органов. Любая операция на почке несет относительно редкий долгосрочный риск гипертензии или снижения почечной функции в более позднем возрасте.

Противопоказания и ограничения

Чрескожная литотрипсия не проводится, если:

• камень повредил почку,
• камень менее 1 см в диаметре,
• пациент страдает ожирением,
• имеются нарушения сворачиваемости крови,
• присутствует мочевая инфекция.