Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в Новосибирске

Описание услуги

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это ультразвуковое исследование сосудов шеи. Метод считается безопасным и, как правило, не имеет серьезных рисков, а также не требует хирургического вмешательства. Процедура комбинирует два режима работы оборудования. Обычный В-режим дает черно-белую картинку. Он показывает саму структуру артерии и мягкие ткани вокруг. Допплеровский режим нужен для оценки кровотока. С его помощью врач видит скорость движения крови и параметры потока внутри сосуда.

К брахиоцефальным артериям относят сонные, позвоночные и подключичные сосуды, а также брахиоцефальный ствол. Большинство из этих путей обеспечивают приток крови к головному мозгу. Диагностика проверяет русло на экстракраниальном уровне. Это означает, что врач смотрит участок шеи от ключиц до того места, где сосуды уходят в полость черепа.

Результаты УЗИ дают точную картину состояния кровеносной системы. Специалист измеряет толщину сосудистой стенки. Утолщение часто указывает на развитие атеросклероза. На экране, как правило, хорошо визуализируются бляшки и тромбы, если они присутствуют. Врач может определить их плотность и точный размер. Аппарат покажет извитость русла или выпячивание стенки, которое называют аневризмой. Дополнительно оценивается степень сужения просвета. Именно допплер выдает конкретные цифры. Кровь может течь плавно или с завихрениями из-за преград, и прибор это зафиксирует.

В большинстве случаев это первый метод поиска причин проблем с мозговым кровообращением. Данные помогают понять риск инсульта у конкретного человека. Становится ясно, насколько сильно сужения сосудов мешают нормальному притоку крови к мозгу. Хирурги часто опираются на результаты такого сканирования. Оно нужно для планирования операций по удалению бляшек и контроля состояния после хирургического вмешательства.

В интернете можно найти каталоги клиник с такой диагностической услугой. Там есть возможность сравнить цены, посмотреть оборудование медицинских центров и записаться на прием в подходящее время.

Виды дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Современная диагностика бывает нескольких видов. Все зависит от зоны осмотра и настроек аппаратуры.

• Экстракраниальное сканирование: Базовая процедура. Врач осматривает только сосуды на шее. Оцениваются основные пути притока крови к голове.
• Исследование с транскраниальным сканированием: Более объемная работа из двух этапов. Сначала смотрят шею, а затем кровоток внутри самой головы. Ультразвук проходит через тонкие участки черепа. Обычно диагност использует височные кости.
• Триплексное сканирование: В современной диагностике этот метод часто применяется как один из базовых стандартов, в зависимости от оборудования клиники. Технически здесь работают сразу три режима. К анатомии и графикам скорости добавляется цвет. На мониторе потоки крови окрашиваются в красный или синий цвет. Это зависит от направления движения жидкости к датчику или от него. Картинка становится максимально наглядной.

Показания и противопоказания

Проблемы с питанием мозга нельзя игнорировать. Направление на процедуру обычно дают при определенных жалобах и состояниях.

• Частые головные боли, приступы головокружения или эпизоды потери сознания. Постоянный шум в ушах также служит поводом для проверки.
• Заметное снижение памяти и проблемы с концентрацией внимания.
• Подозрение на развитие атеросклероза. Сюда же относят уже подтвержденный диагноз в сосудах ног или сердца.
• Перенесенные ранее инсульты или микроинсульты, когда симптомы проходят за сутки.
• Наличие факторов риска. Это может быть диабет, лишний вес, высокий холестерин или многолетнее курение.
• Врач услышал специфический шум на шее во время осмотра через фонендоскоп.
• Давление на правой и левой руках отличается более чем на 15-20 миллиметров ртутного столба.
• Человека готовят к серьезной операции. Кардиохирургам нужно исключить риск инсульта во время наркоза.
• Плановый контроль после операций на шейных артериях.

Ультразвук работает на основе звуковых волн. Здесь нет лучевой нагрузки. Процедуру разрешено делать в любом возрасте без абсолютных противопоказаний.

Иногда диагностику приходится отложить. Как правило, это связано с проблемами кожи на шее. Ожоги, крупные открытые раны или сильное воспаление мешают поставить датчик. То же самое касается сильной боли. Врачу нужен плотный контакт аппарата с телом для получения четкого изображения.

Подготовка к дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий

Строгая диета не нужна. Менять привычный график жизни тоже не придется. В кабинет лучше прийти в удобной одежде с открытой шеей. Рубашка с расстегнутым воротом подойдет отлично. Перед тем как лечь на медицинскую кушетку, нужно будет снять цепочки и убрать объемный шарф.

Некоторые правила все же существуют. Обычно за пару часов до визита в клинику рекомендуется отказаться от курения. Также часто советуют воздержаться от крепкого чая, кофе и энергетиков, однако точные правила подготовки могут зависеть от конкретной клиники. Эти вещества заставляют артерии резко сужаться или расширяться. В итоге аппарат покажет искаженные цифры скорости кровотока.

Как правило, плановые препараты от давления или для сердца не отменяют, так как пропуск приема может быть опасен. Решение об изменении схемы приема лекарств может принимать только лечащий врач. Нужно просто сказать врачу перед УЗИ, какие именно лекарства сейчас принимаются. Он учтет действие медикаментов при расшифровке данных.

Методика проведения УЗДС БЦА

Всё проходит в обычном амбулаторном кабинете. Пациент ложится на спину. Иногда под плечи кладут небольшой плотный валик. Это помогает лучше расправить ткани на шее. Диагност просит немного запрокинуть голову и повернуть ее в сторону.

Процедура включает несколько шагов:

1. На кожу наносят специальный гель. Он прозрачный и сделан на водной основе. Ультразвук плохо идет через воздух. Гель работает как контактная среда между кожей и прибором.
2. Врач водит датчиком по шее с обеих сторон. Осмотр начинается от ключиц и идет вверх до челюсти. Давление на кожу минимальное.
3. Периодически аппарат будет издавать пульсирующие звуки. Это абсолютно нормальное явление. Так машина озвучивает ритмичность течения крови.
4. Иногда нужны функциональные пробы. Врач может попросить глубоко вдохнуть, не дышать пару секунд или повернуть голову. Это помогает найти скрытые защемления артерий позвонками при движениях.
5. В конце процедуры гель, как правило, вытирают бумажной салфеткой или полотенцем.

Сразу после завершения осмотра специалист формирует заключение. Сканирование экстракраниальных сосудов занимает около 20-30 минут. Если нужно проверить еще и внутримозговые артерии, время нахождения в клинике увеличится до 45 минут.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Максимова М.Ю., Коробкова Д.З., Кротенкова М.В. Оценка перфузии головного мозга у пациентов с гемодинамическим ишемическим инсультом и реконструктивными вмешательствами на брахиоцефальных артериях. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013;(6):57–66.
• Европейское общество радиологов (ESR). Руководства по визуализации. https://www.myesr.org.
• Американская коллегия радиологов (ACR). Критерии обоснованности ACR. https://www.acr.org.