КТ щитовидной железы в Новосибирске

Описание услуги

Компьютерная томография щитовидной железы работает на основе рентгеновского излучения. Аппарат делает серию послойных снимков, из которых затем формируется объемная модель органа. Врачи видят саму железу, соседние ткани шеи и верхнюю часть грудной клетки.

Как правило, начинать обследование с этого метода не нужно. Для базовой диагностики хватает обычного УЗИ. На КТ направляют в сложных случаях, когда диагноз остается неясным. Ультразвук плохо проходит через кости и скопления воздуха, а рентгеновские лучи легко справляются с этой задачей.

На снимках хорошо видны размеры органа, плотность тканей и контуры. Врачи могут рассмотреть узлы, кисты с жидкостью и кальцинаты — плотные отложения солей. Главный плюс метода в том, что он показывает расположение железы относительно трахеи, пищевода, крупных сосудов и нервов. Также на томограмме можно оценить состояние лимфатических узлов на шее и в средостении.

Обычно обследование требуется при сильном увеличении органа — зобе. Томография покажет, насколько сужена или смещена трахея. Иногда ткань железы опускается за грудину, и тогда без КТ не обойтись. Если есть подозрение на опухоль, сканирование помогает хирургам спланировать операцию. По снимкам определяют глубину проникновения опухоли в соседние органы и ищут метастазы в лимфоузлах.

Пациент может выбрать подходящую клинику. Существует возможность сравнить цены, изучить характеристики оборудования и подобрать удобное время визита без лишнего ожидания в очередях.

Виды КТ щитовидной железы

Обследование органов шеи проводится двумя способами. Выбор конкретного варианта зависит от цели диагностики и состояния здоровья человека.

• Нативная КТ (без контрастирования). Такое сканирование делают нечасто. Обычно оно нужно для поиска кальцинатов или оценки сужения дыхательных путей при крупном зобе. Этот вариант выбирают, если введение контраста пациенту противопоказано.
• КТ с внутривенным болюсным контрастированием. Важный метод оценки распространенности опухоли. Золотым стандартом первичной диагностики рака щитовидной железы является УЗИ с тонкоигольной биопсией, а КТ с контрастом обычно назначают для уточнения стадии, оценки лимфоузлов и прорастания в соседние органы. В вену поступает препарат на основе йода. Он расходится по сосудам вместе с кровью. Благодаря контрасту врач легко отличает опухоль от здоровых клеток, видит пораженные лимфоузлы и получает четкую картину сосудов шеи.

Показания и противопоказания

Направлять на сканирование должен лечащий врач. Эндокринолог, онколог или хирург ориентируется на жалобы и результаты прошлых анализов.

КТ нужна в нескольких ситуациях:

• Поиск загрудинного зоба. При этой патологии измененная ткань уходит в грудную клетку, где обычный ультразвук ее не достанет.
• Симптомы сдавливания органов шеи. Человеку тяжело дышать или глотать пищу, голос становится сиплым на фоне узлов в железе.
• Оценка распространенности рака. Врачу нужно точно знать, проникли ли клетки опухоли в мышцы, гортань, пищевод или сосуды.
• Проверка лимфатических узлов шеи и средостения на наличие метастазов.
• Подготовка к операции и выбор хирургической тактики.

У метода есть ограничения. Они связаны с дозой облучения и химическим составом контраста.

Противопоказания к сканированию без контраста:

• Беременность. Рентгеновские лучи опасны для развития плода на любом сроке. Во время беременности обследование проводят, как правило, только по строгим жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
• Вес, превышающий технические ограничения томографа. У большинства аппаратов предел грузоподъемности стола составляет 120-150 кг, но существуют модели, выдерживающие до 200 кг. Это стоит уточнить при записи.

Дополнительные запреты для процедуры с контрастом:

• Аллергия на йод и препараты с его содержанием.
• Тяжелые болезни почек. Эти органы выводят препарат наружу. Если фильтрация сильно снижена, контраст задержится в организме и вызовет осложнения.
• Декомпенсированный гипертиреоз. Всплеск гормонов на фоне большой дозы йода способен запустить тиреотоксический криз. Это крайне опасное состояние.

При подтвержденном дифференцированном раке есть еще один нюанс. Йодный контраст отодвигает сроки лечения радиоактивным йодом на один или два месяца. Опухоль просто насыщается обычным йодом из препарата. Из-за этого она перестает захватывать лечебный изотоп, и терапия не дает результата. В таких случаях врач может заменить КТ на магнитно-резонансную томографию без контраста.

Подготовка к КТ щитовидной железы

Тщательная подготовка делает процедуру безопасной и улучшает качество снимков.

Перед контрастным исследованием нужно проверить работу почек. Пациент сдает кровь из вены на креатинин. Требования к сроку годности анализа могут отличаться в зависимости от клиники: чаще всего результаты действительны от 14 до 30 дней. Пациентам из группы риска могут потребоваться более свежие данные. По уровню креатинина врач рассчитает скорость фильтрации почек.

Прием лекарств от диабета на основе метформина требует консультации эндокринолога. В зависимости от функции почек и рекомендаций эндокринолога может потребоваться временная отмена таких препаратов. Как правило, их прием приостанавливают в день исследования и возобновляют через 48 часов после контроля функции почек.

Как правило, перед введением контраста рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 2–4 часов (чтобы избежать легкой тошноты), однако точные правила подготовки лучше уточнить в выбранной клинике. Препарат может вызвать легкую тошноту при попадании в кровь, а пустой желудок спасет от этого симптома. Ограничений по воде нет. Чистую воду без газа пить можно.

Перед исследованием вас, скорее всего, попросят снять с шеи и головы все металлические предметы. В список входят цепочки, шпильки, пирсинг, слуховые аппараты и даже съемные зубные протезы. Металл отражает лучи. На снимках появляются белые полосы и засветы, за которыми врач может не заметить патологию.

Методика проведения томографии щитовидной железы

Сканирование проходит в изолированном кабинете.

Пациент ложится на спину на стол томографа. Под голову кладут подушку для комфорта. Иногда врач может попросить слегка запрокинуть голову назад. Это откроет рентгеновским лучам лучший доступ к шее.

Для процедуры с контрастом медсестра ставит в вену на руке катетер. К нему присоединяют трубку от автоматического инжектора. Аппарат будет вводить раствор с точной скоростью.

Стол плавно перемещается внутрь широкого кольца сканера. Персонал уходит в комнату с пультами управления. Врачи наблюдают за процессом через толстое стекло. Для общения работает система громкой связи внутри аппарата.

Сначала аппарат делает снимки без контраста. Затем автоматика запускает подачу препарата в вену. В этот момент по телу часто расходится чувство тепла. Во рту может появиться привкус металла. Пугаться не стоит, это абсолютно нормальная реакция организма. Все странные ощущения исчезнут за пару минут.

Сканер продолжает работу и издает ровный гул. Во время съемки врач попросит на несколько секунд задержать дыхание и не глотать слюну. Любое движение размывает кадр, поэтому важно лежать неподвижно.

Сам процесс съемки укладывается в одну минуту. С учетом подготовки, переодевания и установки катетера пациент проводит в кабинете около двадцати минут.

После введения йода нужно пить больше жидкости. Пару литров чистой воды за день помогут почкам быстрее вымыть контраст из крови. Современные медицинские правила разрешают кормящим женщинам не прерывать грудное вскармливание. Но в некоторых ситуациях лечащий врач может посоветовать сцеживать молоко сутки или двое.

Из клиники можно уйти сразу. Ограничений на вождение машины или прием пищи нет.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Рак щитовидной железы». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Узловой зоб у взрослых». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа: 2024.