МРТ коленного сустава с контрастом в Новосибирске

Описание услуги

Магнитно-резонансная томография коленного сустава с контрастом — это очень точный диагностический метод без использования рентгеновского излучения. Аппарат работает за счет сильного магнитного поля. Чтобы сделать снимки более информативными, врач применяет контрастный препарат на основе гадолиния. Это вещество временно меняет магнитные свойства тканей. На итоговых изображениях патологические зоны становятся яркими и четкими.

В результате получается объемная картина всех структур колена. Врач видит кости, хрящи, связки, мениски и мягкие ткани. Главная цель контраста — показать сеть кровеносных сосудов. Опухоли и воспаленные участки имеют активное кровоснабжение. Препарат быстро скапливается в таких местах. Это помогает врачу точнее отличить здоровую ткань от патологически измененной и оценить степень воспаления.

Обычно такое исследование назначают, когда обычных снимков недостаточно для уверенного диагноза. Чаще всего метод нужен для проверки новообразований, чтобы отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Он также отлично показывает очаги скрытой инфекции. Хирурги часто направляют пациентов на сканирование после сложных операций. Например, контраст помогает понять, болит ли колено из-за старого рубца или произошел новый разрыв мениска.

Виды МРТ коленного сустава с контрастом

Способ введения препарата зависит от целей диагностики. Существует три основных варианта:

• Внутривенное контрастирование. Самый частый подход. Медсестра вводит жидкость в вену на руке. Кровоток разносит вещество по всему телу, и оно оседает в зонах с измененными сосудами.
• Прямая МР-артрография. Врач делает укол прямо в полость сустава. Чаще всего процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, в зависимости от оснащения клиники. Сустав туго наполняется жидкостью. Такой фон идеально выделяет мельчайшие трещины в хряще и сложные дефекты менисков.
• Непрямая МР-артрография. Человеку делают обычный укол в вену. После этого нужно походить или дать другую физическую нагрузку на ноги примерно 15 минут. Во время движения контраст проникает из крови внутрь сустава. Врачи прибегают к этому методу довольно редко. Как правило, его используют, когда сделать прямой укол в колено невозможно.

Показания и противопоказания

Как правило, направление на сканирование выдает лечащий врач (травматолог, ревматолог или онколог). Это может быть травматолог, ревматолог или онколог.

Для проведения процедуры есть конкретные медицинские поводы:

• Поиск первичных опухолей или метастазов в области ноги.
• Подозрение на инфекцию в кости, нагноение сустава или абсцесс в мягких тканях.
• Тяжелые системные болезни суставов. При ревматоидном артрите сканирование показывает степень активности воспаления.
• Сложные боли после хирургического вмешательства.
• Обширные травмы хряща, когда требуется максимальная детализация суставных поверхностей.

Ограничения к процедуре делятся на две группы. Первые касаются самого магнитного поля, вторые — химического состава контраста.

Абсолютные противопоказания для нахождения в томографе:

• В теле есть кардиостимулятор без паспорта безопасности для МРТ.
• Установлен несъемный кохлеарный имплант (обычные слуховые аппараты просто снимаются перед входом в кабинет).
• На сосудах мозга установлены ферромагнитные (намагничивающиеся) клипсы. Если клипсы выполнены из титана, исследование, как правило, разрешено при наличии паспорта изделия.
• В тканях остались стальные осколки или стружка.

Когда категорически нельзя вводить контраст:

• В прошлом была тяжелая аллергия на препараты гадолиния.
• Почки работают очень плохо. Если скорость клубочковой фильтрации падает ниже 30 мл/мин, организм не сможет вывести химическое вещество. Это грозит опасным осложнением — системным фиброзом.

Ситуации, требующие осторожности:

• Беременность. Гадолиний проходит к плоду, поэтому диагностику делают только при угрозе жизни матери.
• Кормление грудью. Современные стандарты разрешают не прерывать лактацию. Однако женщина при желании может сделать паузу на сутки.
• Сильная боязнь замкнутых пространств или сильная боль, из-за которой человек не может лежать неподвижно.

Подготовка к МРТ коленного сустава с контрастом

Перед введением контраста часто требуется оценка функции почек (анализ крови на креатинин). В большинстве случаев это необходимо пациентам из групп риска (например, при диабете или возрасте старше 60 лет), однако точные требования и сроки годности анализа зависят от протоколов конкретной клиники. Результат покажет, что почки без проблем выведут контраст наружу.

Если лежать в аппарате страшно или колено сильно болит, стоит заранее обсудить с врачом прием обезболивающего или легкого успокоительного.

Перед исследованием с контрастом часто рекомендуют воздержаться от плотной пищи за 2–3 часа, чтобы минимизировать риск легкой тошноты, однако точные правила стоит уточнить при записи. Введение гадолиния иногда вызывает легкую тошноту, а пустой желудок сводит этот риск к минимуму. Перед входом в кабинет придется снять с себя весь металл. Часы, ключи, украшения, съемные протезы и одежда с молниями остаются в раздевалке.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава с контрастом

Процесс выстроен по четкому плану. Сначала пациент надевает просторную медицинскую рубашку. Можно остаться в своей одежде, если на ней точно нет металлических деталей. Человек ложится на стол аппарата лицом вверх.

Поверх колена устанавливают радиочастотную катушку. Этот прибор отправляет и ловит сигналы томографа. Ногу плотно фиксируют специальными валиками. Любое случайное движение размажет кадр, поэтому лежать нужно максимально тихо.

При внутривенном контрастировании в вену на руке ставят катетер. К нему подключают автоматический шприц. Если назначена прямая артрография, укол в сустав делает врач-ортопед в соседнем кабинете еще до начала самого сканирования.

Как правило, исследование начинается с серии обычных (нативных) снимков без контраста. Во время работы он громко стучит, щелкает и гудит. От шума спасают беруши или наушники. В трубе томографа есть свет и вентиляция. В руке пациента находится специальная груша — если на нее нажать, сканирование остановится. Также есть микрофон для связи с медсестрой.

После первой серии снимков в вену поступает препарат. В этот момент по руке может пробежать холодок. Некоторые люди чувствуют привкус металла во рту. Это нормальная реакция организма. Томограф сразу делает вторую серию снимков и фиксирует, как ткани накапливают жидкость.

Обычное МРТ с уколом в вену длится около 40 минут. Артрография занимает чуть больше времени из-за дополнительных манипуляций с суставом.

Восстановление

Режим после выхода из клиники зависит от того, как именно вводили препарат.

Укол в вену не требует никакого отдыха. Человек может сразу садиться за руль и заниматься обычными делами. Врачи лишь советуют пить больше чистой воды до конца дня. Лишняя жидкость поможет почкам быстрее очистить кровь.

Прямая артрография затрагивает капсулу сустава. После нее ногу лучше поберечь один или два дня. Лишние нагрузки могут вызвать раздражение. Место укола обычно рекомендуют поддерживать в чистоте и сухости в течение первых суток. Введенная жидкость часто вызывает легкое чувство распирания внутри колена. Этот дискомфорт обычно исчезает сам в течение суток.

Источники литературы

При подготовке материала использовалась информация из следующих медицинских руководств и справочников:

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
• Актуальные материалы Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР).
• Критерии целесообразности Американской коллегии радиологов (ACR).
• База радиологических данных Radiopaedia.