Стробоскопия в Новосибирске

Описание услуги

Стробоскопия представляет собой метод эндоскопического осмотра гортани с применением импульсного источника света. Специальный прибор подает короткие световые вспышки. Подобный подход дает специалисту возможность детально рассмотреть работу голосового аппарата прямо в момент речи или пения.

Связки человека вибрируют очень быстро. Частота колебаний составляет от 80 до 1000 раз за одну секунду. Обычный осмотр с непрерывным светом помогает оценить исключительно анатомию органа. Быстрые движения сливаются в сплошное размытое пятно. Импульсный свет эффективно решает эту проблему. Вспышки аппарата автоматически подстраиваются под ритм работы связок пациента. В результате возникает эффект замедленной съемки. Врач видит структуры гортани так, словно они двигаются очень медленно или совсем замерли на месте.

Такая диагностика нужна для проверки функционального состояния гортани. В процессе исследования врач фиксирует несколько важных показателей:

• Насколько симметрично, ритмично и с какой амплитудой вибрируют складки.
• Особенности смыкания голосовой щели при произнесении звука.
• Слизистая волна. Это особое смещение тонкой оболочки по краю связки. Здоровый голосовой аппарат всегда формирует такую волну.
• Скрытые структурные изменения тканей, которые слабо или совсем не заметны при обычном осмотре непрерывным светом.
• Степень напряжения мышц гортани.

Обычно процедуру назначают для поиска причин проблем с голосом. Технология позволяет находить патологии на самых ранних этапах. В это время структурные изменения минимальны и слабо заметны. Метод помогает заподозрить злокачественный процесс на ранних стадиях (например, по отсутствию слизистой волны), однако окончательно отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли можно только по результатам биопсии. К первым относят полипы, кисты и певческие узелки. Также исследование помогает определить тяжесть пареза или паралича гортани. Фонопеды и хирурги часто используют этот способ для контроля процесса восстановления пациента после лечения.

Специальный сервис помогает быстро найти подходящий медицинский центр для прохождения диагностики в Новосибирске. В каталоге доступна актуальная стоимость обследования и варианты расположения клиник. Запись на процедуру идет онлайн на удобное для пациента время.

Виды стробоскопии

Врачи используют два основных варианта диагностики в зависимости от применяемого оборудования. Конкретную методику подбирает специалист. При этом учитываются анатомические особенности глотки пациента и цель исследования.

• Жесткая видеоларингостробоскопия. Осмотр идет через рот. Для этого применяют твердую металлическую трубку с угловой оптикой. Врачи часто выбирают именно этот вариант. Он дает наиболее яркую, четкую и крупную картинку гортани.
• Гибкая назофаринголарингостробоскопия. Инструмент вводят через нос. Применяется тонкий гнущийся провод — фиброскоп. Способ хорошо подходит людям с сильным рвотным рефлексом. Его также выбирают при проблемах с открыванием рта или особенностях строения челюсти. Врачу не нужно фиксировать язык салфеткой. Поэтому можно легко оценить работу связок в процессе связной речи или пения.

Показания и противопоказания

Диагностику с импульсным светом рекомендуют при жалобах на дискомфорт в горле или изменение привычного голоса. Среди главных медицинских показаний выделяют:

• Длительная дисфония. Проблема проявляется осиплостью, слабостью звука и общей охриплостью.
• Афония, когда голос пропадает полностью.
• Фоностения. Пациент жалуется на быструю усталость при разговоре, боль или першение.
• Подозрения на рост полипов, кист или злокачественных опухолей.
• Проверка состояния возвратного гортанного нерва. Подобный контроль требуется после травм шеи или операций на щитовидной железе для исключения паралича складок.
• Долгий кашель без понятной причины.
• Жалобы на постоянный ком в горле.
• Профилактический осмотр людей с сильной голосовой нагрузкой. Сюда относятся актеры, педагоги, вокалисты и дикторы.

Процедура полностью безопасна и не травмирует ткани. Процедура считается безопасной, однако существует ряд состояний, при которых обследование, как правило, приходится отложить или выбрать другой метод диагностики. Иногда обследование приходится отложить или заменить инструмент на гибкий. Такие ситуации включают:

• Острые психические расстройства. Во время осмотра нужно слушать команды врача и выполнять их. При отсутствии продуктивного контакта диагностика невозможна.
• Инфаркт миокарда в острой фазе, а также тяжелые формы сердечной или дыхательной недостаточности.
• Острые инфекции с сильным отеком дыхательных путей. Примером служит воспаление надгортанника (эпиглоттит).
• Слишком сильный рвотный рефлекс. Если местная анестезия не помогает, жесткую трубку использовать нельзя. Врач просто берет гибкий эндоскоп для осмотра через нос.

Подготовка к стробоскопии

Специфическая подготовка к исследованию не нужна. На приеме врач сначала расспрашивает о симптомах и времени их появления.

Как правило, перед визитом в клинику стоит соблюдать пару простых правил. За два часа до осмотра лучше отказаться от плотной еды и обильного питья. Корень языка весьма чувствителен. Прикосновение медицинского прибора вызывает тошноту, особенно у людей с активным рвотным рефлексом. Пустой желудок минимизирует дискомфорт. Также перед обследованием обычно рекомендуется воздержаться от курения, употребления слишком острой, холодной или горячей пищи. Раздражение слизистой оболочки вызывает спазм сосудов или покраснение тканей. Подобная реакция может затруднить визуализацию и исказить реальную клиническую картину.

Методика проведения видеоларингостробоскопии

Обследование проходит амбулаторно в кабинете оториноларинголога или фониатра. Боли пациент не чувствует, возможен лишь небольшой дискомфорт.

Стандартная диагностика включает несколько шагов:

1. Пациент садится в кресло. Нужно держать спину прямо и немного наклониться вперед.
2. Как правило, при выраженном рвотном рефлексе врач может распылить спрей с анестетиком на заднюю стенку глотки. В зависимости от клиники и чувствительности пациента анестезия требуется не всегда.
3. На шею в зоне щитовидного хряща крепится портативный микрофон. Датчик ловит основную частоту голоса пациента и отправляет сигнал аппарату.
4. Для осмотра через рот нужно высунуть язык. Специалист аккуратно берет кончик языка стерильной марлевой салфеткой.
5. В полость рта вводят жесткую трубку с камерой и источником света. Объектив смотрит вниз. Металл не касается стенок горла и не мешает свободно дышать.
6. Далее необходимо сделать глубокий вдох и долго тянуть звук "И". Такая позиция поднимает надгортанник. Складки открываются для полного обзора. Врач может попросить сказать звук громче или выше. Это нужно для проверки работы мышц в разных режимах.
7. Картинка в большом увеличении выводится на экран. Система записывает видео. Позже врач сможет разобрать процесс по кадрам и сохранить запись для отслеживания динамики при будущих визитах.

Общее время нахождения в кабинете занимает от пяти до пятнадцати минут.

Восстановление

Гортань и глотка во время осмотра не повреждаются. Процедура не требует специальной реабилитации. Можно сразу покинуть клинику и вернуться к привычным делам.

Внимание нужно уделить только последствиям местного обезболивания. Эффект от спрея держится примерно сорок минут. Глотка в это время теряет чувствительность. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема пищи и любых напитков в этот промежуток времени, чтобы избежать риска поперхивания. Глотать пищу с онемевшим горлом опасно. Кусочки еды могут попасть в дыхательные пути. Также легко получить термический ожог слизистой, поскольку человек не чувствует реальную температуру продукта.

Источники литературы

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Доброкачественные новообразования гортани.
• Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
• Материалы Национальных институтов здравоохранения США. Нарушения голоса.
• Медицинские руководства Клиники Мэйо. Заболевания голосовых связок: диагностика и лечение.