Аудиометрия в Новосибирске

Описание услуги

Аудиометрия представляет собой безопасный способ проверки слуха с помощью специальной аппаратуры. Врач измеряет, насколько хорошо ухо улавливает звуки разной высоты и громкости. Никаких проколов или боли при этом нет.

В конце диагностики аппарат выдает аудиограмму. Это особый график. На нем видно самый тихий звук, доступный человеку на определенной частоте. Такой показатель называют порогом слышимости. График наглядно демонстрирует тяжесть потери слуха. Кроме того, иногда врач может по линиям на бланке понять, где именно возникла проблема — в звукопроводящей системе или нервных клетках.

Обычно выделяют три типа нарушения слуха. При кондуктивной форме звуку что-то мешает на пути через наружное или среднее ухо. Сенсоневральный вариант означает повреждение структур внутреннего уха или слухового нерва. Бывает и смешанная патология. Аудиограмма четко разделяет эти состояния.

Назначают процедуру в разных ситуациях. Она нужна для постановки диагноза, поиска неочевидных причин глухоты или оценки результатов лечения после операции. Настройка слухового аппарата в большинстве случаев требует актуальных данных аудиограммы. Пройти тест можно в профильной клинике по предварительной записи. Результаты и расшифровка выдаются сразу на приеме.

Виды аудиометрии

Выбор метода оценки слуха зависит от возраста человека и конкретной медицинской задачи. Также важна способность пациента выполнять простые команды.

• Тональная аудиометрия. Это классический вариант диагностики. Человек просто слушает чистые звуковые сигналы. Здесь есть три направления:
  • Пороговая: поиск самого тихого различимого звука. Проверяется воздушная проводимость через стандартные наушники. Костную проводимость оценивают через небольшой вибратор, приложенный к кости за ухом.
  • Надпороговая: тестирование громкими сигналами. Помогает найти специфические болезни внутреннего уха. Как правило, так выявляют феномен ускоренного нарастания громкости.
  • Высокочастотная: проверка восприятия звуков в диапазоне от 8000 до 20000 Герц. Метод отлично подходит для контроля слуха во время приема токсичных для уха лекарств.
• Речевая аудиометрия. Тест показывает способность мозга разбирать слова. Врач включает запись или сам произносит слова из специальных списков. Громкость постоянно меняется. В итоге становится ясно, насколько хорошо человек распознает именно речь, а не просто абстрактный шум.
• Компьютерная аудиометрия. Осознанные ответы здесь не нужны. Этот метод часто рекомендуется для обследования младенцев и пациентов с когнитивными расстройствами. Включает две процедуры:
  • Регистрация слуховых вызванных потенциалов (КСВП): электроды считывают электрическую активность ствола головного мозга в момент подачи звука.
  • Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): специальный прибор фиксирует автоматический ответ волосковых клеток внутреннего уха на тихий щелчок.

Показания и противопоказания

Врачи часто рекомендуют пройти диагностику при подозрениях на снижение слуха. Чаще всего поводом для визита к специалисту становятся:

• заметная потеря слуха на одно или оба уха;
• появление постоянного звона или гула в голове;
• хронический отит, подозрение на отосклероз или болезнь Меньера;
• травмы головы и уха, включая повреждения от сильных перепадов давления;
• контроль состояния после перенесенного менингита или кори;
• длительное лечение тяжелыми антибиотиками или химиотерапия;
• профилактические осмотры работников шумных производств;
• этап подготовки к покупке слухового аппарата.

У данной процедуры нет абсолютных противопоказаний. Никакого облучения пациент не получает.

Однако субъективные тесты, где нужно нажимать кнопку, подходят не всем. В большинстве случаев их сложно провести детям младше трех-четырех лет. Тяжелая деменция, психические расстройства или состояние опьянения также сделают результаты недостоверными. Человек просто не сможет понять задачу. В подобных ситуациях врач может порекомендовать объективные компьютерные методы обследования.

Подготовка к аудиометрии

Как правило, специальная сложная подготовка к визиту в клинику не требуется. Перед процедурой врач обычно проводит осмотр ушей с помощью специальной воронки (отоскопа). Это называется отоскопией. Нужно убедиться в отсутствии серных пробок или сильного воспаления кожи. Любое препятствие в слуховом проходе исказит результаты теста. При обнаружении серной пробки может потребоваться ее удаление. В зависимости от клиники, это часто делают прямо на приеме перед началом тестирования.

Обычно пациентам дают одну основную рекомендацию перед исследованием. Примерно за сутки до диагностики стоит избегать сильного шума. Лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и похода на концерт. Интенсивное звуковое воздействие временно притупляет чувствительность рецепторов. Из-за этого аудиограмма может получиться неточной. Желательно просто соблюдать звуковой покой перед процедурой.

Методика проведения исследования слуха

Способ проверки зависит от вида аудиометрии. Чаще всего выполняется классическая тональная пороговая диагностика. Она проходит в тихой обстановке и состоит из нескольких шагов.

Основные этапы:

• Объяснение задачи. Врач подробно рассказывает суть теста. Затем пациента сажают в звукоизолированную кабину. Иногда используется просто очень тихая комната.
• Проверка воздушной проводимости. На голову надевают плотные наушники. В большинстве случаев тестирование начинают с того уха, которое слышит лучше. Аудиометр подает звуки разной высоты. Громкость постепенно меняется. Задача очень простая — нужно нажать кнопку или поднять руку при минимальном улавливании звука. Даже если сигнал кажется совсем тихим.
• Оценка костной проводимости. Наушники убирают. За ухо помещают небольшой прибор — костный вибратор. Через него звуковые волны идут прямо во внутреннее ухо по костям черепа. Барабанная перепонка в этом процессе не участвует. Пациент продолжает реагировать на звуки кнопкой.
• Создание аудиограммы. Аппарат фиксирует все ответы. Получается график индивидуального слуха.
• Расшифровка. Специалист изучает кривые линии на бланке. Сразу становится понятен тип тугоухости и ее степень. Пациент получает готовый диагноз и план дальнейших действий.

В зависимости от вида аудиометрии процедура обычно занимает от 20 до 40 минут. Как правило, она легко переносится пациентами.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
• Всемирная организация здравоохранения. Глухота и потеря слуха. https://www.who.int. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Проверка слуха. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.
• UpToDate. Оценка потери слуха у взрослых. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2024.