МСКТ придаточных пазух носа в Новосибирске

Описание услуги

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) придаточных пазух носа — это точный метод рентгенологической диагностики. Во время процедуры трубка томографа вращается вокруг пациента. Аппарат делает серию тонких снимков в разных плоскостях. Затем компьютерная программа объединяет эти кадры. Получается объемное трехмерное изображение лицевого скелета. Главное отличие мультиспиральной томографии от обычной компьютерной заключается в строении детектора. У МСКТ датчики расположены в несколько рядов. В результате сканирование проходит быстрее, а лучевая нагрузка на организм снижается. Снимки при этом выходят более четкими.

Исследование дает подробную информацию о костях и хрящах лица. На полученных кадрах хорошо видна степень заполнения воздухом околоносовых синусов. Речь идет о верхнечелюстных (гайморовых), лобных, клиновидной пазухах и ячейках решетчатого лабиринта. У здорового человека эти полости свободны и содержат только воздух. Томограмма сразу покажет скопление патологического содержимого. Это может быть жидкость, гной или кровь. Врач также оценивает состояние слизистой оболочки носа. Снимок позволяет увидеть ее утолщение и признаки активного воспаления.

Метод помогает находить различные образования. К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. Сканирование также демонстрирует врожденные или приобретенные аномалии развития лицевого скелета. Довольно часто выявляется искривление носовой перегородки. Иногда врач обнаруживает специфические анатомические детали. Например, клетки Галлера — это дополнительные воздухоносные ячейки под орбитой. Или увеличенные буллы решетчатой кости. Подобные особенности строения часто нарушают нормальный отток слизи. Как правило, именно они провоцируют развитие хронического синусита.

Диагностика назначается для определения причин долгих лицевых болей или постоянной заложенности носа. Процедура позволяет оценить масштаб травм при переломах костей лица. Хирурги применяют результаты томографии для подготовки к операциям. Это важно перед эндоскопическими вмешательствами на ЛОР-органах. В стоматологии снимки нужны перед наращиванием костной ткани (синус-лифтингом) или установкой имплантатов. Нередко повторное сканирование проводится для контроля лечения. Врач проверяет, насколько эффективной оказалась консервативная терапия или хирургическая операция.

Виды МСКТ придаточных пазух носа

В медицине применяют два основных варианта такого рентгенологического обследования. Выбор конкретного протокола зависит от поставленных клинических задач:

• Нативная МСКТ придаточных пазух носа (без контрастирования). Это стандартный подход. Он используется в большинстве ситуаций. Диагностика без контраста отлично показывает последствия травм, особенности анатомии черепа и участки воспаления костной ткани.
• МСКТ придаточных пазух носа с внутривенным болюсным контрастированием. Подобный формат требуется реже. Перед началом сканирования пациенту вводят препарат на основе йода. Усилитель нужен при подозрении на онкологию или сложную грибковую инфекцию. Контраст накапливается в сосудах и тканях. Это помогает врачу рассмотреть границы мягкотканных опухолей и понять степень их прорастания в соседние структуры.

Показания и противопоказания

Обследование назначается при различных стоматологических, челюстно-лицевых и оториноларингологических проблемах:

• Острое течение синусита (гайморит, фронтит), особенно если есть риск распространения инфекции в орбиту глаза или полость черепа.
• Хроническое воспаление пазух, когда стандартное лечение медикаментами не приносит результата.
• Подозрение на рост полипов, формирование кист или опухолей.
• Травмы лица. Метод четко покажет переломы костей носа или повреждения стенок синусов.
• Стойкое нарушение носового дыхания и потеря обоняния без очевидной причины.
• Ситуации, когда в пазуху попало инородное тело. Иногда туда проникает пломбировочный материал во время лечения корней зубов.
• Подготовка к хирургическим и стоматологическим вмешательствам.

Современные аппараты достаточно безопасны. Однако метод работает на основе рентгеновского излучения. Поэтому процедура подходит не всем.

Беременность. Из-за лучевой нагрузки исследование, как правило, не проводится беременным женщинам. Однако в экстренных ситуациях (по строгим жизненным показаниям) процедура может быть выполнена. Окончательное решение принимается врачебным консилиумом с учетом всех рисков.

Относительные противопоказания (для нативного исследования):

• Возраст пациента до 18 лет. Детям МСКТ проводят при строгой необходимости. Для снижения лучевой нагрузки у детей часто применяют низкодозовые протоколы КТ. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ, однако важно учитывать, что этот метод хуже визуализирует костные структуры лицевого скелета, поэтому выбор диагностики зависит от конкретных клинических задач.
• Превышение допустимого веса. Столы томографов имеют технические ограничения. У большинства моделей предел нагрузки составляет от 130 до 150 кг.
• Состояния, при которых человек не может лежать спокойно. Речь идет о выраженной боли, сильной клаустрофобии или нервных тиках (гиперкинезах). Движения во время работы сканера размывают снимки.

Дополнительные ограничения для диагностики с контрастом: тяжелые формы почечной недостаточности и астмы. Также контрастирование запрещено при серьезных заболеваниях щитовидной железы (декомпенсированный гипертиреоз) и аллергии на йодсодержащие препараты.

Подготовка к МСКТ придаточных пазух носа

Правила подготовки зависят от типа процедуры. Перед нативным исследованием пациенту не нужно соблюдать диету или менять привычный режим дня. Разрешается есть любую пищу и принимать лекарства по стандартному графику.

Использование контрастного усилителя требует отдельного внимания. Перед исследованием с контрастом обычно требуется сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек. Сроки действия результатов могут варьироваться (как правило, от 10 до 30 дней) в зависимости от внутренних требований конкретной клиники. В большинстве случаев перед введением контраста рекомендуется воздерживаться от приема пищи за 3–4 часа до обследования, однако точные правила подготовки лучше заранее уточнить в выбранном медицинском центре. При этом пить обычную негазированную воду можно в привычных объемах.

Перед тем как лечь на стол аппарата, необходимо снять с головы и шеи металлические предметы. Металл отражает рентгеновские лучи. Из-за этого на снимках появляются засветы и темные полосы (артефакты). Такие искажения могут скрыть реальную патологию. Пациенту нужно временно убрать серьги, цепочки, пирсинг, слуховой аппарат, очки и заколки для волос. Съемные зубные протезы с металлическими крючками также потребуется вынуть.

Методика проведения компьютерной томографии придаточных пазух носа

Диагностика проходит в специальном кабинете. Человек ложится спиной на платформу томографа. Голову часто фиксируют мягкими валиками или ремешками. Это нужно для сохранения полной неподвижности. Любое движение способно испортить качество изображений.

После правильной укладки пациента рентгенолаборант переходит в соседнюю комнату. Специалист наблюдает за процессом через окно с защитным стеклом. Общение происходит по громкой связи через встроенный микрофон. Платформа плавно задвигается в кольцо аппарата до уровня лица.

В процессе сканирования кольцевая часть томографа быстро вращается. Аппарат издает равномерный гул и негромкие щелчки. В это время лежать нужно максимально тихо. Иногда по громкой связи врач просит задержать дыхание на пару секунд. Само рентгеновское излучение не вызывает никаких физических ощущений. Процедура абсолютно безболезненна.

Если назначен протокол с контрастом, алгоритм немного меняется. Сначала аппарат делает обычные снимки. Затем в вену на руке вводится йодсодержащий препарат. Для этого используется автоматический шприц. После инъекции сканирование повторяется. В момент попадания контраста в кровь иногда появляется привкус металла во рту или чувство тепла в теле. Подобная реакция нормальна и быстро проходит.

Как правило, стандартное сканирование длится около пяти минут. Само воздействие лучей при этом длится всего несколько секунд. Процедура с контрастным усилением может занимать больше времени — в среднем 15–20 минут, в зависимости от протоколов клиники. После завершения работы томографа врач-рентгенолог начинает изучать полученные снимки. Сроки выдачи результатов зависят от загруженности клиники и сложности конкретного случая: чаще всего заключение готовится от получаса до нескольких часов, но иногда врачу может потребоваться больше времени.

Источники литературы

• Муртузова А.Б., Серова Н.С., Николенко В.Н., Жарикова Т.С. Компьютерная томография в диагностике вариантов анатомии патологических околоносовых пазух и их клиническая значимость. Диагностическая и интервенционная радиология. 2024;18(4):14–21.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Острый синусит». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Американский колледж радиологии. Критерии обоснованности ACR: лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух. https://www.acr.org. Год доступа 2026.