УЗИ матки в Новосибирске

Ультразвуковое исследование матки — безопасный метод аппаратной диагностики. В его основе лежат высокочастотные звуковые волны. Аппарат направляет сигнал в ткани таза. Звук отражается от внутренних органов и возвращается на датчик. На мониторе сразу появляется подробное изображение.

Процедура нужна для точной оценки анатомии женской репродуктивной системы. Врач смотрит размеры, форму и положение матки. Особое внимание, как правило, уделяется миометрию (мышечному слою органа) и эндометрию (внутренней слизистой оболочке). Важно проверить их структуру и толщину.

На экране хорошо видны разные патологические изменения. Это могут быть миомы — доброкачественные узлы из мышечной ткани. Также часто встречаются полипы или кисты. УЗИ помогает обнаружить очаги эндометриоза. При этом заболевании клетки слизистой растут там, где их быть не должно. Метод выявляет и аденомиоз, когда эндометрий прорастает глубоко в стенку матки. На исследовании можно оценить состояние рубца после кесарева сечения, увидеть признаки воспаления или врожденные аномалии. На ранних сроках гинеколог подтверждает маточную беременность. Еще сканирование необходимо для проверки правильного положения внутриматочной спирали.

Обычно исследование назначают при первых жалобах на женское здоровье. Оно же применяется для контроля уже известных болезней. Диагностика помогает найти причину хронических тазовых болей, частых сбоев цикла или проблем с зачатием. При подозрении на миому УЗИ в большинстве случаев применяется как метод первой линии. В конце приема на руки выдается подробное медицинское заключение.

Виды УЗИ матки

В медицине существует несколько способов провести это исследование. Выбор зависит от симптомов, возраста и конкретной клинической задачи.

• Трансвагинальное исследование: датчик вводится непосредственно во влагалище. Из-за минимального расстояния до матки картинка получается очень четкой. В гинекологии этот доступ используется чаще всего.
• Трансабдоминальное исследование: врач осматривает органы через живот. Такой подход дает хороший панорамный обзор всего малого таза. Метод отлично подходит для поиска крупных опухолей. Также он активно применяется для наблюдения за развитием плода во второй половине беременности.
• Трансректальное исследование: в этом случае сканирование идет через прямую кишку. Способ актуален для пациенток, которые не живут половой жизнью. Осмотра через живот иногда не хватает для постановки точного диагноза, поэтому применяется ректальный доступ.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (соногистерография): специальный вид УЗИ. В полость матки через тонкий катетер подается немного стерильного физиологического раствора. Жидкость раздвигает стенки органа. На фоне раствора можно разглядеть даже самые мелкие полипы. Дополнительно метод помогает проверить проходимость маточных труб.

Показания и противопоказания

Поводом для проведения диагностики становятся разные жалобы. Направление выдается при наличии следующих проблем:

• длительные или слишком обильные менструации, а также любые кровянистые выделения после наступления менопаузы;
• сбои в менструальном цикле, частые задержки;
• резкая или тянущая боль внизу живота;
• подозрение на миому, полипы или патологическое утолщение эндометрия;
• поиск причин бесплодия и наблюдение за ростом фолликулов в яичниках;
• подтверждение беременности и определение ее срока;
• проверка положения внутриматочного контрацептива;
• контроль состояния внутренних органов после родов, прерывания беременности или хирургических операций.

Так как при исследовании используется только звук, метод безопасен. У него нет абсолютных противопоказаний, а лучевая нагрузка отсутствует. Ограничения могут касаться лишь выбранного способа осмотра.

Трансвагинальное УЗИ обычно не рекомендуется пациенткам, не живущим половой жизнью, а также при острых воспалительных процессах во влагалище. В таких ситуациях врач может предложить другой способ осмотра. При аллергии на латекс у пациентки исследование возможно: в зависимости от клиники для процедуры могут использоваться специальные гипоаллергенные (безлатексные) насадки. При угрозе выкидыша на больших сроках врач действует с максимальной осторожностью. Для осмотра через живот желательно отсутствие на коже в зоне сканирования свежих ожогов, открытых ран или повязок, однако при экстренной необходимости врач может адаптировать методику.

Подготовка к УЗИ матки

От правильной подготовки сильно зависит четкость изображения. Плановый осмотр лучше всего делать в самом начале цикла. Обычно это пятый или седьмой день. В это время слизистая оболочка матки очень тонкая. На таком фоне хорошо видны даже небольшие образования. Если нужно оценить работу яичников или есть подозрение на эндометриоз, назначаются другие дни цикла. При экстренных состояниях УЗИ выполняется сразу, без привязки к датам.

Правила подготовки зависят от типа процедуры:

• Осмотр через живот требует наполненного мочевого пузыря. Жидкость работает как окно для ультразвука и отодвигает кишечник. Примерно за час до приема обычно рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды без газа и воздержаться от мочеиспускания. Точные рекомендации по объему жидкости могут зависеть от клиники и врача.
• Перед вагинальным исследованием мочевой пузырь должен быть пустым. Опорожнить мочевой пузырь чаще всего советуют непосредственно перед началом исследования.
• Перед ректальным осмотром обычно рекомендуется очистить ампулу прямой кишки (например, с помощью микроклизмы), однако необходимость этой подготовки стоит заранее уточнить в клинике. Это можно сделать обычным способом или с помощью микроклизмы за несколько часов до визита в клинику.

Также есть общие рекомендации по питанию. За пару дней до трансабдоминального УЗИ желательно убрать из меню продукты, вызывающие газы. Сюда относятся бобовые, свежая капуста, черный хлеб и газировка. Воздух в петлях кишечника мешает ультразвуку проходить внутрь тела. Из-за этого матку бывает трудно рассмотреть.

Методика проведения гинекологического УЗИ

В большинстве случаев процедура проходит безболезненно. Однако при наличии некоторых заболеваний (например, выраженном воспалении или эндометриозе) пациентка может испытывать легкий дискомфорт. Пациентка снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку. Ноги нужно немного согнуть в коленях. Это помогает расслабить мышцы живота.

При осмотре через брюшную стенку на кожу наносится специальный гель. Он нужен для плотного контакта датчика с телом, чтобы звук не терялся в воздухе. Врач водит прибором по животу и изучает картинку на мониторе.

Для вагинального исследования используется другой датчик — тонкий и вытянутый. На него надевается защитный чехол. Сверху добавляется прозрачный гипоаллергенный гель. Датчик вводится во влагалище на небольшую глубину. Специалист плавно меняет угол наклона. Это позволяет рассмотреть матку, шейку и яичники с разных сторон.

Во время процесса врач делает нужные замеры. Оценивается форма органов, структура тканей и размеры любых найденных изменений. Самые важные проекции сохраняются в виде снимков.

В конце процедуры остатки геля легко вытираются бумажной салфеткой. Пациентка одевается. Врач анализирует полученные данные и печатает протокол. В большинстве случаев нахождение в кабинете занимает от 10 до 20 минут вместе с оформлением бумаг.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Миома матки". https://cr.minzdrav.gov.ru. Доступ в 2024 г.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Эндометриоз". https://cr.minzdrav.gov.ru. Доступ в 2024 г.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
• Клиника Мэйо. Ультразвуковое исследование органов малого таза. https://www.mayoclinic.org. Доступ в 2024 г.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности ACR. https://www.acr.org. Доступ в 2024 г.