Брекеты в Новосибирске

Описание услуги

Ортодонтическое лечение брекетами помогает исправить прикус и выровнять зубы. В основе метода лежит использование специального несъемного аппарата. Он состоит из миниатюрных замков — брекетов. Они прочно приклеиваются к эмали. Через эти замки проходит металлическая дуга. Для ее создания берут специальные сплавы с эффектом памяти формы. Врач придает дуге нужный изгиб под текущее положение зубов пациента. При этом материал всегда стремится вернуться в исходную прямую позицию. Благодаря такому физическому свойству дуга мягко и непрерывно давит на зубы. Корни постепенно смещаются внутри костной ткани в нужном направлении.

Положение зубов корректируется сразу во всех плоскостях. Челюсти начинают смыкаться правильно — формируется здоровая окклюзия. Лицо и улыбка выглядят эстетичнее. Жевательная функция, как правило, значительно улучшается или восстанавливается, что позволяет лучше пережевывать пищу. В результате это благоприятно влияет на пищеварение. Дикция тоже часто приходит в норму.

Специалисты назначают этот метод при зубочелюстных аномалиях. Ровный зубной ряд защищает эмаль от чрезмерного патологического стирания. Снижается риск проблем с височно-нижнечелюстным суставом и деснами. Иногда система устанавливается как подготовка перед протезированием или дентальной имплантацией. Это необходимо для создания достаточного места под будущую коронку.

Виды брекетов

Аппараты делятся на группы по нескольким медицинским параметрам. Место фиксации на зубах определяет два основных варианта:

• Вестибулярные. Это классические системы. Замки крепятся на внешнюю поверхность зубов. Чистить их проще, а врачу удобнее проводить плановую коррекцию.
• Лингвальные устанавливаются на внутреннюю сторону со стороны языка. Окружающие люди их абсолютно не видят. Адаптация здесь занимает больше времени. В первые недели пациентам бывает сложно четко разговаривать, а язык может натираться о металл.

Дуга крепится к замкам разными способами. По этому критерию выделяют следующие типы:

• Лигатурные аппараты предполагают использование мелких резинок или тонкой металлической проволоки. Такие элементы со временем сильно растягиваются. Менять лигатуры нужно регулярно на каждом приеме у специалиста.
• Самолигирующие (безлигатурные) модели имеют встроенные крышечки прямо в самом замке. Они защелкивают дугу. По данным ряда исследований, они могут сократить время пребывания в кресле, а плановые визиты в клинику часто требуются реже, в зависимости от плана лечения.

По материалу изготовления конструкции бывают:

• Металлические. Выплавляются из медицинской стали или титана. Самый надежный и прочный вариант. Они хорошо выдерживают сильные нагрузки при сложных патологиях прикуса.
• Керамические элементы подбираются под цвет зубной эмали конкретного пациента. В разговоре такая аппаратура бросается в глаза гораздо меньше и выглядит эстетично.
• Сапфировые замочки делают из прозрачного искусственного кристалла. Они почти сливаются с зубами и не красятся от пищевых красителей. При этом сапфир является более хрупким материалом в сравнении с обычным металлом.

Показания и противопоказания

Медицинские показания к ортодонтическому лечению включают:

• Нарушения смыкания челюстей (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий или перекрестный прикус).
• Нехватка места в челюстной кости, из-за чего зубы растут скученно.
• Слишком широкие неестественные щели в зубном ряду (диастемы и тремы).
• Неправильный наклон или поворот отдельного зуба вокруг своей оси (дистопия).
• Затрудненное прорезывание. Аппарат помогает аккуратно вытянуть так называемый ретинированный зуб наружу.
• Подготовительный этап перед протезированием. Будущие коронки должны получать правильную жевательную нагрузку.

Существуют строгие абсолютные противопоказания. Лечение не проводят при отсутствии большого числа зубов и тяжелых болезнях костной ткани (остеопороз, остеонекроз). Процедура запрещена на фоне декомпенсированных эндокринных патологий, тяжелых иммунодефицитов и болезней крови. К этой же группе относят активный туберкулез и серьезные психические расстройства.

Относительные ограничения, как правило, требуют устранения или коррекции до начала ортодонтического лечения. Плохая гигиена полости рта, невылеченный кариес, пульпит и воспаление десен требуют предварительной терапии. Если у пациента выявлена аллергия на обычные металлы, ортодонт подбирает гипоаллергенный титан или полностью безметалловую керамику. Сильное ночное скрежетание зубами (бруксизм) также вынуждает предварительно изменить план терапии.

Подготовка к установке брекетов

Перед установкой аппаратуры нужна комплексная подготовка. Сначала проводится этап диагностики. Врач делает фотографии лица и зубов для оценки симметрии. Затем снимаются слепки или выполняется внутриротовое сканирование челюстей. Это необходимо для создания точной диагностической модели.

Далее врач обычно назначает рентгеновские исследования. В зависимости от протоколов клиники это может быть панорамный снимок зубов (ОПТГ) и телерентгенограмма (ТРГ), либо конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Они нужны для точного расчета углов наклона корней. В сложных клинических ситуациях дополнительно назначают компьютерную томографию для оценки объема костной ткани.

Следующий шаг — полная санация полости рта. Все очаги кариеса лечатся, несостоятельные пломбы меняются на новые. Воспалительные процессы в деснах купируются. После приклеивания замков доступ к эмали усложнится. Обычно рекомендуется начинать перемещение зубов после полной санации, когда все стоматологические заболевания пролечены.

По медицинским показаниям иногда требуется помощь хирурга. Пациента могут направить на удаление сверхкомплектных зубов, восьмерок или премоляров. Это оправдано, когда места для выравнивания зубного ряда объективно не хватает. Попытка сдвинуть зубы без удаления в таком случае приведет к выходу корней за границы костной ткани.

За несколько дней до процедуры фиксации проводится профессиональная чистка. Ультразвуком убирается мягкий налет и твердый зубной камень. Эмаль могут дополнительно покрыть специальным минеральным гелем. Менять привычный образ жизни перед визитом к специалисту не требуется.

Методика проведения ортодонтического лечения

Как правило, процедура установки проходит абсолютно безболезненно. Анестезия для этого не применяется. Основные этапы работы в кресле выглядят так:

• В рот устанавливают мягкий пластиковый расширитель. Щеки и губы надежно отодвигаются от поверхности зубов. Эмаль тщательно сушится струей теплого воздуха.
• На зубы наносят протравочный гель. Он делает поверхность эмали слегка пористой для надежного сцепления. Гель быстро смывают водой, а зубы снова полностью сушат.
• Наносится специальный ортодонтический клей (адгезив).
• Врач фиксирует каждый замок на конкретную точку зуба. Место выбирается на основе предварительных расчетов. От точности этой позиции зависит правильная траектория перемещения. Клей засвечивают ультрафиолетовой лампой до затвердевания. Существует и непрямой метод фиксации. Замки заранее расставляют на гипсовой модели, переносят в силиконовую капу и приклеивают пациенту на все зубы одновременно. Это заметно экономит время приема.
• В пазы приклеенных элементов вставляют металлическую дугу. Ее закрепляют эластичными лигатурами или закрывают крышками встроенных замков.

Прямая фиксация системы на одну челюсть занимает от сорока пяти минут до полутора часов. Общий срок лечения обычно составляет от одного до трех лет. Точное время всегда зависит от тяжести зубочелюстной патологии. Как правило, пациенту рекомендуется посещать контрольные осмотры каждые 4–8 недель, однако точный график определяет лечащий врач. Врач контролирует процесс, меняет дуги на более жесткие и активирует аппаратуру.

Восстановление

В первые две недели после установки конструкции зубы могут ныть и реагировать на накусывание. Подобный дискомфорт возникает и после каждой плановой замены дуг. Это абсолютно нормальная физиологическая реакция связок на механическое давление. Корни начинают двигаться в кости. Выступающие детали могут натирать щеки и губы изнутри. Для защиты слизистой оболочки используют ортодонтический воск. Его просто приклеивают на раздражающий элемент. При сильной боли возможен прием стандартных обезболивающих препаратов.

На период лечения врачи часто советуют изменить пищевые привычки. Жесткую и липкую еду рекомендуется ограничить или исключить, чтобы не повредить систему. Мясо, твердые фрукты и овощи нужно резать на мелкие кусочки. Из-за нарушения этих простых правил замки отрываются от эмали, а ортодонтические дуги деформируются. Процесс лечения останавливается, и требуется внеплановый визит в клинику.

Чистка зубов требует максимального внимания. Вокруг аппаратуры активно скапливается налет и остатки пищи. Риск развития кариеса многократно возрастает. Потребуется купить специальные средства для ухода. К ним относятся щетка с продольным углублением, монопучковая щетка, межзубные ершики, жесткая зубная нить и ирригатор полости рта. Обычно рекомендуется чистить зубы после каждого основного приема пищи, либо использовать специальные ополаскиватели, если нет возможности воспользоваться щеткой.

После завершения активной фазы и снятия брекетов начинается ретенционный период. Достигнутый ровный результат нужно обязательно удержать. Костной ткани требуется время для укрепления вокруг новых позиций корней. Чтобы зубы не разъехались обратно, на внутреннюю сторону передних резцов фиксируют тонкую проволоку (несъемный ретейнер). Часто врачи дополнительно изготавливают прозрачные капы для ночного ношения. Период ретенции обычно длится в полтора-два раза дольше основного этапа. У взрослых пациентов сохранение ретейнера часто является пожизненным условием для красивой улыбки.

Источники литературы

• Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Аномалии окклюзии. Год доступа: 2025.
• Стоматологическая ассоциация России (СтАР). Клинические рекомендации при диагнозе аномалии окклюзии зубных рядов. Год доступа: 2025.
• Клиника Мэйо (Mayo Clinic). Зубные брекеты. Год доступа: 2025.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Ортодонтическое лечение. Год доступа: 2025.