Металлокерамические протезы в Новосибирске

Описание услуги

Установка металлокерамических протезов решает проблему потери зубов или их сильного разрушения. Подобная ортопедическая конструкция состоит из двух частей. Внутри скрыт прочный металлический каркас. Его отливают из сплава или вытачивают на станке. Сверху на основу наносится слой стоматологической керамики. В результате коронка выдерживает серьезные жевательные нагрузки и выглядит вполне естественно.

Этот метод лечения возвращает зубу изначальную форму. Человек снова может нормально жевать. Керамическое покрытие хорошо имитирует свойства настоящей эмали. Подбирается нужный цвет, прозрачность и рельеф поверхности. Правильно сделанный протез равномерно распределяет давление на челюсть. Оставшиеся твердые ткани получают надежную защиту от дальнейших повреждений, а соседние зубы не сдвигаются в сторону пустого пространства.

Обычно процедуру назначают при отсутствии одного или сразу нескольких зубов. Металлокерамика также спасает зубы после глубокого кариеса или механической травмы. Часто коронки ставят после удаления нерва в ходе эндодонтического лечения. Зуб после лечения корневых каналов со временем может стать более хрупким и подверженным сколам при высоких жевательных нагрузках. Иногда несколько коронок соединяют вместе. Получается шинирующая конструкция, которая надежно фиксирует подвижные зубы при болезнях пародонта.

Виды металлокерамических протезов

В стоматологии есть несколько вариантов металлокерамики. Врач выбирает подходящий тип с учетом конкретной клинической картины.

По типу ортопедической конструкции:

• Одиночные коронки. Закрывают один поврежденный зуб. Также их ставят на отдельный дентальный имплантат.
• Мостовидные протезы замещают отсутствие нескольких зубов подряд. Это несъемная система из соединенных вместе коронок. Опорой здесь выступают здоровые зубы по краям от дефекта.
• Протезирование на имплантатах. Корень зуба заменяется титановым штифтом в кости челюсти, и уже на него фиксируется коронка.

По материалу металлического каркаса:

• Основа из неблагородных сплавов. В современной практике чаще всего применяются кобальт-хромовые сплавы. Никель-хромовые составы сейчас используются реже из-за риска аллергических реакций.
• Каркасы из благородных металлов. Сюда относятся золото-платиновые и палладиевые сплавы. Риск аллергии минимален. К тому же теплый оттенок такого металла не дает серого свечения сквозь керамику, поэтому зуб выглядит более живым.
• Титановые конструкции. Отличаются легкостью, прочностью и обладают полной биологической совместимостью с тканями организма.

По особенностям формирования края коронки:

• Стандартный металлический край. Нижняя часть каркаса контактирует с десной. Иногда со временем слизистая в этом месте приобретает синеватый оттенок.
• Край с плечевой массой. Пришеечная зона коронки делается только из керамики. При таком методе металл, как правило, не контактирует со слизистой оболочкой. Эстетика получается высокой, а контур десны не меняет свой цвет.

Показания и противопоказания

Для установки металлокерамики нужны четкие медицинские основания. Основные показания включают следующие ситуации:

• Зуб разрушен больше чем наполовину. Обширная композитная пломба в таких случаях может не выдержать жевательную нагрузку, поэтому часто рекомендуется установка коронки.
• В зубном ряду не хватает одного или двух зубов, но по бокам от пустоты есть целые зубы.
• Повышенная стираемость эмали и дентина. С помощью протезов можно вернуть зубам первоначальную высоту и нормализовать прикус.
• Старые ортопедические конструкции пришли в негодность или потеряли нормальный внешний вид.
• Серьезные дефекты формы или положения зубов, когда ставить брекет-системы нет смысла.
• Пародонтит с сильной подвижностью зубов. Коронки стягивают их в один устойчивый блок.

Процедуру нельзя проводить при некоторых состояниях. К абсолютным противопоказаниям относится доказанная аллергия на компоненты сплава. Чаще всего реакцию дает никель. Детям и подросткам такие протезы, как правило, не устанавливают: из-за широкой пульповой камеры препарирование может привести к случайному вскрытию нерва. Также лечение откладывают при тяжелых системных заболеваниях в стадии декомпенсации.

Относительные ограничения требуют подготовки перед протезированием. Перед протезированием обычно рекомендуется пролечить острые воспалительные процессы в полости рта: пульпит, периодонтит или гингивит. При тяжелом бруксизме человек сильно скрипит зубами. Керамика может отколоться, поэтому пациенту часто рекомендуют изготовление защитной ночной капы в зависимости от клинической картины. Иногда коронковая часть зуба слишком короткая. В таких случаях перед снятием слепков может потребоваться хирургическое или ортодонтическое удлинение коронковой части.

Подготовка к металлокерамическому протезированию

Долговечность протеза напрямую зависит от правильной подготовки. Работа начинается с диагностики. Врач осматривает полость рта и назначает рентген. Это может быть снимок одного зуба, панорамная ортопантомограмма или компьютерная 3D-томография. Снимки показывают качество корневых каналов, объем костной ткани и скрытые очаги воспаления.

Затем следует санация. Опорные зубы и соседние единицы нужно привести в порядок. Врач убирает кариес и снимает воспаление десен. Если нужно, корневые каналы чистят и пломбируют.

Перед началом ортопедического лечения, как правило, рекомендуется проведение профессиональной гигиены полости рта. Без мягкого налета и твердого камня гораздо проще точно подобрать цвет керамики. Чистая полость рта снижает риск воспаления десны во время примерки и установки коронки.

Иногда коронковая часть зуба разрушена почти до основания. В таких случаях может потребоваться эндодонтическое лечение (удаление пульпы) с последующим восстановлением культи зуба стекловолоконным штифтом для создания надежной опоры под коронку. Либо изготавливается индивидуальная металлическая вкладка. Она будет работать как фундамент для будущей коронки.

Как правило, ортопедическое лечение лучше отложить при острой простуде или обострении герпеса на губах. Беременным женщинам в первом и третьем триместрах процедура тоже не рекомендуется. Это позволяет избежать лишнего стресса и ненужной рентгенологической нагрузки.

Методика проведения установки металлокерамики

Создание протеза идет в несколько этапов. В процессе участвуют стоматолог-ортопед и зубной техник.

Как правило, процедура проводится под местной анестезией. Врач препарирует опорный зуб на необходимую толщину, которая обычно составляет около 1,5–2 миллиметров в зависимости от типа конструкции. Именно столько места займет каркас с керамикой. Возле самой десны формируется гладкий уступ для края протеза.

После обточки снимаются оттиски. Обычно используют специальные силиконовые массы, но иногда челюсть просто сканируют внутриротовым аппаратом. Виртуальная или силиконовая модель отправляется в зуботехническую лабораторию.

Обточенный зуб реагирует на холодное и горячее. Чтобы защитить его и сохранить нормальную улыбку, врач в большинстве случаев сразу фиксирует временную пластмассовую коронку. Она дополнительно не дает десне наплывать на уступ.

В лаборатории техник отливает или фрезерует основу из металла. Иногда пациента приглашают на промежуточный визит для примерки металлического каркаса. Если он сидит идеально, работа продолжается. На металл слоями наносят керамическую массу. Каждый слой запекается в вакуумной печи при высокой температуре.

Во время следующего визита врач примеряет уже облицованную конструкцию. Оценивается плотность прилегания к зубу, цвет, форма и смыкание челюстей. Мелкие правки можно сделать прямо в кабинете.

Последний штрих в лаборатории — нанесение глазури. Керамику покрывают специальным составом и снова отправляют в печь. Протез приобретает естественный влажный блеск и становится абсолютно гладким. Гладкая поверхность способствует тому, что зубной налет скапливается на ней в значительно меньшей степени.

В самом конце готовую коронку или мост фиксируют во рту на прочный стоматологический цемент.

Обычно вся процедура укладывается в два или четыре посещения клиники. От первой обработки зуба до финальной фиксации проходит около одной-трех недель. Сроки зависят от сложности ситуации и загруженности лаборатории.

Восстановление

Длительная реабилитация после процедуры не требуется. Но организму все равно нужно время на привыкание к новой конструкции во рту. Адаптация занимает от трех до семи дней.

В первые сутки жевать может быть непривычно. Чувствуется присутствие нового элемента в зубном ряду. Редко немного меняется дикция, но язык быстро подстраивается. Если опорный зуб оставили живым, иногда появляется легкая реакция на холодную или горячую еду. Десна тоже может немного ныть из-за того, что во время слепков под нее укладывали специальную ретракционную нить.

Чтобы металлокерамика служила долго, лучше исключить экстремальные нагрузки. Не стоит разгрызать орехи в скорлупе, лед или кости. Открывать зубами упаковки тоже нельзя. Очень важно хорошо чистить зубы два раза в день. Пространство под мостовидными протезами требует особого ухода. Для промывных зон отлично подходят ирригатор, зубные ершики и межзубная нить. Для контроля состояния конструкции обычно рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода, однако точный график профилактических осмотров определяет лечащий врач.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)». https://cr.minzdrav.gov.ru.
• Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. Ортопедическая стоматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Жулев Е.Н. Металлокерамические протезы. Москва: Медицинское информационное агентство; 2005.
• Клиника Кливленда (Cleveland Clinic). Медицинская библиотека: Зубные коронки. https://my.clevelandclinic.org.
• Национальные институты здравоохранения США (NIH). Медицинская информация: Стоматологическое протезирование и здоровье полости рта. https://www.nidcr.nih.gov.