Лечение артроза коленного сустава в Новосибирске

Описание услуги

Терапия артроза коленного сустава (гонартроза) объединяет несколько медицинских направлений. Сюда входят препараты, процедуры без использования лекарств и хирургические операции. Главная задача здесь — снять воспаление, убрать боль и защитить суставной хрящ от дальнейшего разрушения. При этой болезни хрящевая ткань постепенно истончается. В здоровом колене она помогает костям плавно скользить друг относительно друга.

Правильный подбор методов помогает достичь стойкой ремиссии. Правильно подобранная терапия в большинстве случаев помогает значительно снизить болевой синдром и улучшить подвижность. Как правило, это замедляет прогрессирование болезни и снижает риск тяжелых осложнений. Если болезнь перешла в запущенную стадию, на помощь приходят хирурги. Операция способна вернуть ноге нормальную опороспособность.

Все эти действия нужны для того, чтобы пациент мог нормально двигаться. Лечение устраняет постоянную боль. Человек снова может спокойно ходить и переносить вес тела на больную ногу.

Виды лечения артроза коленного сустава

Схема помощи пациенту с гонартрозом выстраивается поэтапно. Конкретный план зависит от тяжести симптомов, стадии болезни и наличия других патологий у человека. Врачи опираются на три основных направления.

Лечение без применения таблеток считается базовым. Оно полезно абсолютно на любой стадии. Сюда входит лечебная физкультура. Упражнения укрепляют мышцы бедра, особенно четырехглавую мышцу, что хорошо стабилизирует колено. Важный момент здесь — контроль массы тела. Если индекс массы тела превышает отметку двадцать пять, вес нужно снижать. Это уберет лишнее mechanical давление на сустав. Врач также может назначить ношение наколенников, ортопедические стельки или посоветовать использовать трость во время долгих прогулок.

Консервативная медикаментозная терапия борется с симптомами и тормозит развитие артроза. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для снятия острой боли. Некоторые врачи могут назначать хондропротекторы, однако в современной доказательной медицине (в том числе в рекомендациях NICE) их эффективность оценивается неоднозначно, и подход к их применению зависит от специалиста. Местно применяются различные гели. Отдельно стоит выделить уколы внутрь сустава. В колено вводят глюкокортикостероиды. Это гормоны, которые быстро гасят сильное воспаление. Также используют гиалуроновую кислоту в качестве искусственной смазки. Иногда применяют плазму самого пациента с высоким содержанием тромбоцитов для стимуляции восстановления тканей.

Хирургическое вмешательство нужно тогда, когда таблетки и уколы больше не помогают. Корригирующая остеотомия меняет угол кости. Нагрузка переносится с разрушенной части сустава на здоровую зону. Эту операцию часто делают молодым людям. Артроскопический дебридмент сейчас выполняют редко. Через небольшие проколы сустав очищают от свободных кусочков хряща. Самый радикальный метод — эндопротезирование. Поврежденное колено полностью или частично заменяют на искусственный имплантат.

Показания и противопоказания

Медицинскую помощь нужно оказывать вовремя, тогда она будет максимально эффективной. Врачи ориентируются на несколько четких критериев для старта активной терапии.

К основным показаниям относятся:

• Регулярная боль в колене, которая, как правило, возникает или усиливается при физических нагрузках, например при долгом стоянии или подъеме по лестнице.
• Чувство утренней скованности после сна. Человеку трудно расходиться, но обычно этот дискомфорт исчезает минут через тридцать.
• Колено сгибается не до конца, а движения часто сопровождаются специфическим хрустом.
• Изменения на рентгеновских снимках или МРТ. Сюда относят сужение суставной щели, костные наросты и уплотнение костной ткани.

У каждого метода есть свои строгие ограничения. Например, противовоспалительные таблетки нельзя пить при обострении язвы желудка. Они также опасны при тяжелой почечной недостаточности или проблемах со свертываемостью крови. Уколы в сустав запрещено делать, если на коже в месте будущего прокола есть инфекция. Также инъекции откладывают при скоплении большого количества крови внутри колена или при остром инфекционном артрите. Операцию по замене сустава не проводят при активных инфекциях в организме. К противопоказаниям относят острый тромбофлебит и тяжелые стадии заболеваний внутренних органов. Если у пациента выявлен сильный остеопороз, это потребует особой подготовки перед хирургическим вмешательством.

Подготовка к лечению артроза коленного сустава

Хорошая подготовка помогает снизить все риски в процессе терапии.

Вначале требуется осмотр профильного врача. Это может быть травматолог-ортопед или ревматолог. Врач опрашивает пациента, осматривает и ощупывает больное колено. После этого назначается аппаратная диагностика. Стандартный минимум — рентген коленных суставов. Как правило, снимки рекомендуется делать в положении стоя, чтобы оценить сустав под естественной нагрузкой, однако точный формат исследования определяет лечащий врач. Если нужно детально рассмотреть мениски и мягкие ткани, врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию или обычное УЗИ.

Перед хирургическим вмешательством обычно требуется комплексная сдача анализов (ОАК, биохимия, коагулограмма). Перед курсом внутрисуставных инъекций список обследований может быть меньше и зависит от протоколов конкретной клиники.

Есть ряд важных ограничений перед процедурами. Кардиолог или терапевт может временно отменить препараты для разжижения крови, чтобы избежать кровотечений во время манипуляций. Если предстоит операция, требуется соблюдение голодной паузы. Точные сроки воздержания от пищи и воды зависят от вида анестезии и современных протоколов клиники (например, пить прозрачную жидкость часто разрешают за 2–3 часа до операции).

Методика проведения терапии гонартроза

Точный ход медицинского вмешательства диктуется выбранной тактикой.

Консервативное лечение требует времени. Врач составляет график приема лекарств. Часто пациентам советуют заниматься с реабилитологом. Частота и график визитов подбираются индивидуально в зависимости от состояния сустава. Там он выполняет нужные упражнения.

Инъекции в сустав делают в обычном процедурном кабинете. Человек садится или ложится на медицинскую кушетку. Кожу колена обильно протирают антисептиком. Врачи часто используют аппарат УЗИ, чтобы видеть точное положение иглы внутри ноги. Игла аккуратно вводится в полость сустава. Иногда там скапливается лишняя жидкость. В таком случае врач сначала откачивает ее шприцем. Только после этого внутрь вводится лекарство. Обычно вся процедура отнимает не больше двадцати минут.

Эндопротезирование проходит строго в операционной. Анестезиолог проводит обезболивание. Чаще всего применяют спинальную анестезию, когда отключается чувствительность нижней половины тела. Иногда нужен общий наркоз. Хирург делает надрез спереди колена. Разрушенный хрящ и поврежденные фрагменты кости убираются. На их место ставятся компоненты искусственного сустава из металла и полиэтилена. Их крепят с помощью костного цемента. Возможна и бесцементная фиксация, когда кость со временем сама врастает в протез. В конце рану зашивают слоями. Внутрь ставят трубку для оттока лишней жидкости. Операция длится от одного до двух с половиной часов.

Восстановление

Реабилитация критически важна. Без нее трудно закрепить результат любого медицинского вмешательства.

Если лечение было консервативным, то восстановление становится постоянной рутиной. Пациенту нужно постоянно следить за своим весом и делать упражнения для поддержки мышц ног. После курса суставных инъекций врачи советуют ограничить нагрузку на колено примерно на пару дней. Это время необходимо для заживления места прокола и правильного распределения препарата внутри.

Самая сложная реабилитация предстоит после замены сустава. Работать с пациентом начинают уже в первые сутки после хирургии. Человека ставят на ноги. Врачи учат его ходить с опорой на ходунки или костыли. Как правило, пациенту может потребоваться использование дополнительной опоры от нескольких недель до полутора месяцев. Сроки зависят от типа операции и рекомендаций хирурга. Важно рано начать разрабатывать новое колено. Для этого применяют специальные аппараты пассивной разработки и упражнения. Полный возврат к нормальной жизни без боли занимает около трех или шести месяцев.

Источники литературы

Вся медицинская информация по теме опирается на действующие клинические рекомендации Минздрава РФ. Также учитываются протоколы Национального института здравоохранения Великобритании и материалы Клиники Мэйо.

Терапия гонартроза объединяет целый спектр процедур. Поэтому данные охватывают все ключевые этапы помощи профильным больным.

Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Гонартроз». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.

Насонов Е.Л. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). Остеоартрит: диагностика и ведение. https://www.nice.org.uk. Год доступа 2026.

Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Остеоартрит. https://www.mayoclinic.org. Год доступа 2026.