Тарба Мурат Эдуардович

Обратилась к врачу с подозрением на меланоз Дюбрея (предраковое состояние) диаметром 3 см на щеке. Диагноз поставили до прибытия на консультацию к Мурату Эдуардовичу. Врач предложил начать с частичной биопсии (из 3 точек) и ждать гистологии 2 недели (примерный срок обозначил). Только после этого планировать операцию по удалению, а позже — возможную третью операцию для пластики рубца. На наш вопрос о возможности сразу провести полное иссечение образования врач согласился, но предупредил, что гарантий радикальности нет, и, скорее всего, потребуется вторая операция для доиссечения или пластики. Он не рассматривал одномоментную пластику лоскутом, предложив сшивание местными тканями. Прием прошел очень быстро, врач казался незаинтересованным, упоминал о "большом количестве пациентов" и необходимости записываться в очередь. Его комментарий о "советских устоях" в отношении тактики радикального удаления вызвал недоумение. В итоге, мы отказались от его услуг. Опасная тактика предложенного лечения. Настаивание на частичной биопсии при крупном (3 см) предраковом образовании на лице. Согласно клиническим рекомендациям нельзя брать биопсию из отдельных точек, показана только тотальная биопсия( т.е. единым блоком). Врач предложил заведомо неправильный вариант лечения. Более того, Международные стандарты (NCCN, ESMO) категорически не рекомендуют биопсию при меланозе Дюбрея из-за рисков неполной диагностики и потенциальной стимуляции прогрессирования. Золотой стандарт — немедленное полное иссечение. Затягивание процесса. Предложение многоэтапной схемы (биопсия, далее ожидание 2 недели далее операция далее еще операция) неоправданно задерживает лечение состояния с высоким риском трансформации в меланому. Врач не согласился об иссечении сразу, сообщив «Если вы так хотите или настаивайте, то запишитесь к администратору". Т.е. я задаю вопрос о тактике и плане лечения, а врач не отвечает на вопрос и отправляет к администратору. Отсутствие четкого плана при радикальном удалении. Неспособность предоставить внятный план одномоментного удаления с пластикой, предупреждение о неизбежности второй операции и отсутствие гарантий. Игнорирование современных методов пластики. Отказ рассматривать лоскутную пластику для дефекта на лице после удаления 3 см образования, предложение неоптимальных вариантов (сшивание местными тканями). Спешка и незаинтересованность. Крайне беглый осмотр, акцент на своей загруженности ("много пациентов", "надо ждать"), неуместные улыбки в контексте серьезного диагноза. Некорректные комментарии. Сравнение тактики радикального удаления (признанного стандарта) с "советскими устоями". Вопросы к диагностике, т.е планирование только "обычной" гистологии без упоминания обязательной иммуногистохимии (ИГХ) для точной диагностики. Врач хотел судить о распространенности процесса на лимфоузлы, при этом не проводя дополнительные методы диагностики( компьютерную томографию, иссечение лимфоузлов и тд)

В Меланоме-Юнит отличные специалисты, на диагностику можно спокойно идти к Тарба М.

Врачом очень довольна. Доброжелательный, грамотный, компетентный. Рекомендуем для обращения