КТ лицевого скелета в Новосибирске

Описание услуги

Компьютерная томография лицевого скелета работает за счет рентгеновских лучей. Аппарат делает множество тонких срезов и формирует детализированную объемную модель костей и мягких тканей лица.

На готовых снимках с высокой точностью видны верхняя и нижняя челюсти, скулы, стенки глазниц, носовые кости и придаточные пазухи. Врач получает возможность рассмотреть височно-нижнечелюстные суставы, корни зубов и соседние мягкие ткани. Иногда диагностику дополняют внутривенным введением йодсодержащего раствора. Такой подход нужен для проверки кровеносных сосудов и лимфатических узлов в области шеи и лица.

Метод активно применяют челюстно-лицевые хирурги и травматологи. Томограмма точно показывает линии переломов, скрытые трещины и точное расположение костных осколков после травм. Исследование часто назначают для поиска различных опухолей или очагов воспаления, к которым относится остеомиелит челюсти и сложные формы синусита. Качественные снимки требуются перед установкой зубных имплантатов, при планировании реконструктивных операций и перед началом длительного ортодонтического лечения.

Виды КТ лицевого скелета

Выбор конкретной методики, как правило, зависит от предполагаемого диагноза и целей лечащего врача. В медицине применяют три основных варианта сканирования:

• Мультиспиральная компьютерная томография без применения контраста. Это классическая быстрая процедура. Обычно ее назначают для поиска травм, оценки структуры костей и выявления крупных патологических очагов.
• Мультиспиральная томография с внутривенным контрастированием. Введение контраста может помочь врачу в дифференциальной диагностике новообразований, однако окончательный диагноз обычно ставится после проведения биопсии. На таких снимках хорошо заметно прорастание новообразований в соседние структуры и различные сосудистые аномалии.
• Конусно-лучевая компьютерная томография. Узкоспециализированный формат диагностики для нужд стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Аппарат дает минимальную лучевую нагрузку и максимально четко отображает зубочелюстную систему. При этом мягкие ткани на КЛКТ видно значительно хуже по сравнению со стандартным мультиспиральным сканированием.

Показания и противопоказания

Специалисты направляют на томографию лица в самых разных клинических ситуациях. К основным причинам для назначения исследования относятся:

• черепно-лицевые травмы и подозрение на перелом челюсти, орбиты глаза или костей носа;
• поиск первичных опухолей, формирование кист и метастазы в черепных костях;
• подозрения на остеомиелит, а также развитие тяжелых гнойных инфекций по типу абсцесса или флегмоны;
• боли в височно-нижнечелюстном суставе, трудности с открыванием рта, артриты и привычные вывихи;
• хронические или затяжные синуситы, которые не поддаются консервативному лечению, а также множественные полипы в носу;
• подготовка к установке имплантатов и планирование сложных пластических операций;
• наличие инородных предметов в тканях лица для точного определения их глубины.

Метод имеет определенные ограничения из-за рентгеновского излучения. Беременность считается строгим противопоказанием, так как лучи способны навредить развивающемуся плоду. Исключением служат только критические ситуации, когда нужно спасти жизнь женщины после тяжелой травмы. Детям младшего возраста обычную томографию делают крайне редко. Как правило, врачи стараются заменить ее на УЗИ или магнитно-резонансную томографию, прибегая к КТ только при крайней необходимости.

Если предстоит процедура с контрастом, список ограничений заметно расширяется. Как правило, внутривенное контрастирование противопоказано или требует особых мер предосторожности при подтвержденной тяжелой аллергии на йодсодержащие препараты, декомпенсированном гипертиреозе и выраженных нарушениях функции почек. Пациентам с сахарным диабетом обычно рекомендуется заранее обсудить исследование с лечащим врачом. В зависимости от клинической ситуации и протоколов клиники может потребоваться временная отмена некоторых сахаропонижающих препаратов (например, метформина).

Подготовка к КТ лицевого скелета

Обычное сканирование не требует изменений в рационе. Пациенту достаточно снять все металлические предметы перед входом в диагностический кабинет. Очки, ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и слуховые аппараты нужно оставить в раздевалке. Металл создает сильные помехи для рентгеновских лучей. Из-за этого на снимках появляются белые полосы и засветы, за которыми легко пропустить болезнь.

При использовании внутривенного контрастирования правила становятся более строгими. Перед исследованием с контрастом в большинстве клиник рекомендуется воздержаться от приема пищи (в среднем от 2 до 6 часов в зависимости от учреждения). Также может потребоваться анализ крови на креатинин — требования к сроку его годности могут отличаться, но чаще всего он составляет от 14 до 30 дней. По этим цифрам рентгенолог оценивает фильтрационную функцию почек. Если показатели указывают на выраженное снижение функции почек, врач может принять решение об отмене контрастирования или выборе альтернативного метода диагностики. За сутки до визита в медицинский центр полезно пить больше обычной негазированной воды для поддержания нормального водного баланса организма.

Методика проведения томографии лица

Процесс сканирования проходит по четкому алгоритму. Человек ложится на спину на стол аппарата. Голову фиксируют специальными мягкими валиками или небольшими ремешками. Это важно сделать, так как малейшее случайное движение смажет картинку и результаты получатся нечеткими.

Затем стол заезжает внутрь широкой кольцевой части томографа. Рентгенолог выходит в соседнюю комнату за защитное стекло. Врач непрерывно наблюдает за процессом через окно и общается с пациентом через систему громкой связи. Иногда из динамика звучит команда задержать дыхание на пару секунд.

Введение контрастного препарата немного удлиняет процедуру. Сначала томограф делает базовые снимки и останавливается. В вену на руке ставят небольшой катетер и подключают к нему автоматический шприц. В момент поступления йодного раствора по телу часто разливается кратковременная волна тепла, а во рту появляется металлический привкус. Пугаться не стоит, это абсолютно нормальная реакция сосудов на препарат. Сразу после этого сканирование возобновляется.

Стандартное исследование лица занимает от двух до пяти минут. Вариант с усилением длится около пятнадцати или двадцати минут. После введения контраста специалисты рекомендуют в течение суток пить больше жидкости. Обычная вода и некрепкий чай помогут почкам быстрее вывести остатки йода из кровотока.

Записаться на процедуру можно через специализированную платформу. Система помогает найти подходящую клинику, сравнить стоимость сканирования и технические параметры томографов. Быстрый выбор времени визита позволяет вовремя получить снимки и описание для лечащего врача.

Источники литературы

• Васильев А.Ю., Лежнев Д.А. Лучевая диагностика повреждений челюстно-лицевой области. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Год доступа: 2024.
• Американская коллегия радиологов. Критерии обоснованности ACR. Год доступа: 2024.
• Европейское общество радиологии. Руководства по визуализации. Год доступа: 2024.