МРТ спинного мозга в Новосибирске

Описание услуги

МРТ спинного мозга позволяет врачам безопасно и точно изучить состояние нервной системы. Аппарат создает сильное магнитное поле и генерирует радиочастотные импульсы. В результате получаются детальные снимки структур спинного мозга, оболочек, нервных корешков и пространства с ликвором. Рентгеновское излучение здесь не применяется. Отсутствие лучевой нагрузки делает этот метод одним из самых безопасных, однако к процедуре существуют определенные противопоказания.

Метод дает очень высокую контрастность мягких тканей. Врачи могут детально оценить состояние нервных путей и выявить многие патологические изменения на ранних стадиях. На снимках хорошо видны очаги демиелинизации — места разрушения защитной миелиновой оболочки нервов. Исследование также выявляет опухоли, метастазы, сосудистые аномалии, участки кровоизлияний или нехватки кровообращения. Аппарат показывает воспаления и скопления гноя. По снимкам хирург легко оценивает, насколько межпозвонковые грыжи или осколки костей сдавливают спинной мозг.

Обычно сканирование назначают для поиска причины неврологического дефицита. Пациент может жаловаться на необъяснимую слабость в руках или ногах, потерю чувствительности, онемение. Иногда нарушается работа тазовых органов. Кроме того, томография нужна хирургам для подготовки к операции. Онкологи используют результаты для планирования лучевой терапии. Повторные снимки помогают отслеживать результаты лечения. Это особенно важно при рассеянном склерозе или после удаления опухолей.

Виды МРТ спинного мозга

В медицине этот вид диагностики делят на несколько типов. Главный критерий — применение контрастного препарата.

Базовое сканирование называют нативным. Врач не вводит контраст. Такой вариант подходит для оценки анатомии спинномозгового канала. Он позволяет найти крупные опухоли, грыжи или последствия тяжелых травм.

Исследование с контрастом требует инъекции препарата на основе гадолиния. Вещество скапливается там, где нарушен гематоэнцефалический барьер. Это помогает максимально точно увидеть границы опухолевого процесса. Также контраст показывает активность воспаления и степень повреждения оболочки нервов.

Томографию часто назначают для конкретного участка:

• Осмотр шейного отдела.
• Сканирование зоны грудной клетки.
• Исследование на уровне поясницы и крестца. Сам спинной мозг заканчивается в районе первых поясничных позвонков. Ниже этой линии врач осматривает терминальную нить и скопление нервных корешков, которое называют «конский хвост».

Клиники применяют и узконаправленные методы. МР-миелография проводится без уколов и дает яркую картинку путей оттока ликвора. Врач проверяет проходимость субарахноидального пространства. Другая технология — МР-трактография. Она визуализирует нервные проводящие пути и показывает врачу степень их повреждения.

Показания и противопоказания

Для назначения процедуры нужны веские причины. Как правило, врачи направляют на МРТ в следующих ситуациях:

• Симптомы демиелинизирующих болезней. К ним относят рассеянный склероз и оптиконевромиелит.
• Подозрение на рост первичных опухолей или метастазов. Это могут быть астроцитомы, поражения оболочек мозга (менингиомы) или корешков (шванномы).
• Инфекции и воспаления: спинальный абсцесс, поперечный миелит, спондилодисцит.
• Аномалии сосудистого русла. В эту группу входят каверномы, инсульты спинного мозга и артериовенозные мальформации.
• Поиск сирингомиелии. При этой болезни внутри спинного мозга формируются полости.
• Последствия серьезных травм спины. Врачу нужно исключить ушиб, острую компрессию или разрыв нервной ткани.
• Миелопатия с неясными причинами. Подобные состояния часто возникают из-за сильного остеохондроза, смещения позвонков или стеноза канала.

Сильное магнитное поле безопасно, но подходит не всем. Главный запрет касается пациентов с металлом или электроникой внутри тела. Наличие несъемной электроники или ферромагнитных металлов в теле традиционно является противопоказанием. Однако многие современные кардиостимуляторы и имплантаты имеют маркировку МРТ-совместимости — в таких случаях сканирование возможно, но требует предварительного согласования с врачом.

Существуют и относительные ограничения. Процедуру сложно провести при боязни замкнутого пространства. Непроизвольные мышечные сокращения или сильная боль мешают лежать неподвижно, из-за чего кадры получаются размытыми. Первый триместр беременности также требует осторожности и согласования с гинекологом.

Инъекция гадолиния добавляет свои запреты. Контраст не делают при тяжелой почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации падает ниже 30 миллилитров в минуту. Любая аллергия на гадолиний в прошлом является строгим поводом для отмены. Беременным женщинам контрастное усиление не проводят.

Подготовка к МРТ спинного мозга

План действий пациента зависит от типа сканирования. Обычное исследование без контраста не требует изменений в образе жизни. Менять диету или прекращать прием таблеток не нужно.

Процедура с гадолинием требует небольшой корректировки. Перед исследованием с контрастом обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи за 2–3 часа, чтобы снизить вероятность тошноты, однако точные правила подготовки зависят от конкретной клиники. Людям с сахарным диабетом или болезнями почек часто назначают анализ крови на креатинин. Врачу важно заранее оценить функцию выделительной системы.

В комнату с аппаратом нельзя проносить металлические вещи. Пациент оставляет в раздевалке часы, ювелирные изделия, очки и слуховые аппараты. Как правило, перед входом в аппаратную просят снять съемные зубные протезы, если они содержат металлические элементы. Мобильные телефоны, электронные ключи и банковские карты от мощного магнита могут сломаться.

Стоит выбрать удобную одежду. На вещах не должно быть заклепок, металлических молний или пуговиц. Во многих центрах пациентам просто выдают одноразовые медицинские рубашки.

Методика проведения МР-томографии спинного мозга

Человек ложится на спину на выдвижной стол аппарата. Нужный отдел позвоночника окружают специальной катушкой. В новых томографах она часто спрятана прямо внутри стола. Затем кушетка медленно заезжает в цилиндрический туннель сканера.

Работающий томограф издает громкие щелчки и гул. Пациенту предлагают наушники или беруши. В ладонь вкладывают специальную грушу для связи с персоналом. Если станет плохо или страшно, можно сжать ее — и диагностика сразу остановится. Самое важное условие успешной проверки — полная неподвижность. Любое движение испортит резкость снимков.

Стандартный протокол включает несколько шагов:

1. Инструктаж. Врач объясняет правила и помогает лечь максимально удобно.
2. Запись базовых программ в трех плоскостях. Настроек много, они нужны для подавления сигнала от жира и выделения патологичных тканей.
3. Введение гадолиния через венозный катетер. Этот этап нужен только для диагностики с усилением.
4. Повторная съемка после укола. Врач смотрит, как активно ткани накапливают препарат.
5. Конец исследования. Стол выезжает из туннеля, пациент может вставать.

Время нахождения в аппарате зависит от задачи. Осмотр одного отдела без контраста занимает около двадцати минут. Внутривенное усиление увеличивает срок до сорока минут. В некоторых случаях врач осматривает весь спинной мозг от шеи до поясницы. Такое сканирование длится час и более.

После клиники пациент возвращается к привычным делам. Водить машину разрешается. Если применялся контраст, в большинстве случаев рекомендуется пить больше жидкости. Это может помочь почкам быстрее вывести препарат, но точные рекомендации даст ваш лечащий врач. Это ускорит работу почек по выведению препарата. Пациентам, принимавшим успокоительные перед сеансом, лучше позвать сопровождающего для поездки домой. Для прохождения исследования достаточно выбрать профильный медицинский центр и записаться на подходящее время.

Источники литературы

Для составления медицинского описания использовались авторитетные руководства по лучевой диагностике, клинические рекомендации Минздрава РФ и критерии целесообразности Американской коллегии радиологов (ACR).

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Москва: Видар; 2006.

Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Актуальные данные.

Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности ACR. https://www.acr.org. Актуальные данные.