УЗИ позвоночника в Новосибирске

Описание услуги

УЗИ позвоночника представляет собой метод лучевой диагностики, работающий за счет высокочастотных звуковых волн. Ультразвук проходит сквозь мягкие ткани и отражается от внутренних структур. В результате на мониторе появляется детальное изображение нужной области. Поскольку рентгеновское излучение здесь не применяется, процедура полностью безопасна для организма.

Точность результатов сильно зависит от возраста и строения тела. Звуковые волны не могут пробиться сквозь плотную кость. У младенцев позвонки состоят в основном из хрящей. Дужки позвонков еще не затвердели. Это открывает отличное окно для обследования, поэтому врач легко видит внутренние элементы. У взрослых костный каркас уже сформирован. Специалисту приходится искать доступы через мягкие ткани, чтобы оценить те участки, которые не скрыты под плотной костью.

Обследование детей до года дает возможность тщательно изучить спинной мозг, корешки нервов, мозговые оболочки и позвоночный канал. Диагностика хорошо показывает врожденные аномалии. Сюда относится скрытая расщелина позвоночника или синдром фиксированного спинного мозга. Также часто удается найти липомы и различные кисты.

Если процедура проводится взрослому, фокус смещается на паравертебральные ткани. Врач осматривает мышцы вокруг позвоночника, сухожилия, межпозвонковые суставы. На шее обычно дополнительно проверяют крупные кровеносные сосуды. Иногда датчик ставят на переднюю поверхность шеи или на живот для проверки поясницы. Такой доступ иногда используется для оценки структур переднего отдела позвоночника, однако ультразвук не может преодолеть костную ткань. Поэтому для достоверной диагностики грыж, протрузий и сужения позвоночного канала у взрослых этот метод малоинформативен. Золотым стандартом диагностики патологий межпозвонковых дисков и спинного мозга является МРТ.

Как правило, исследование назначают при острой или затяжной боли в шее и спине. Оно помогает найти дегенеративные изменения и проверить локальный кровоток. Кроме того, метод нужен хирургам и неврологам для визуальной навигации. Под контролем датчика делают лечебные блокады и пункции. Это повышает точность укола и снижает риск задеть нерв.

Виды УЗИ позвоночника

Тип процедуры зависит от того, какую именно часть спины нужно проверить. Врач назначает обследование конкретного отдела или сразу нескольких зон.

• УЗИ шейного отдела. Взрослым этот вид диагностики часто объединяют с допплерографией магистральных сосудов шеи. Это нужно для проверки кровоснабжения головного мозга.
• Сканирование пояснично-крестцовой зоны. Врач осматривает суставы, связки и мышцы. В некоторых клиниках может применяться осмотр через живот для оценки межпозвонковых дисков, однако из-за анатомических особенностей информативность такого подхода у взрослых сильно ограничена.
• Обследование грудного отдела. Назначается очень редко. Ребра плотно закрывают позвонки и создают акустические тени, поэтому рассмотреть детали в этой зоне практически невозможно.
• Нейросонография позвоночника. Так называют специальный профиль УЗИ, который применяется только в педиатрии для младенцев.
• Интраоперационная навигация. Проводится хирургом прямо в операционной. Ультразвук помогает контролировать удаление опухолей или освобождение зажатых нервов на позвоночном столбе.

Показания и противопоказания

Обычно на исследование направляет невролог, ортопед или педиатр. Поводом служат жалобы, требующие детального осмотра структур позвоночника.

Основные медицинские показания для взрослых пациентов:

• Острая или постоянная ноющая боль в пояснице, шее, крестце.
• Признаки сдавления позвоночной артерии. К ним относят головокружения, шум в ушах, частые обмороки и скачки давления.
• Корешковый синдром. Он проявляется онемением рук или ног, слабостью в мышцах, чувством "мурашек".
• Видимые нарушения осанки, утренняя скованность, невозможность нормально повернуть голову или наклониться.
• Травмы спины в прошлом, подозрение на растяжение связок или паравертебральных мышц.
• Потребность в точном введении иглы во время лечебной блокады фасеточных суставов.
• Оценка состояния паравертебральных мягких тканей (мышц, связок, сухожилий) в случаях, когда проведение МРТ противопоказано или затруднено.

Основные медицинские показания для детей грудного возраста:

• Следы на коже прямо над проекцией позвоночника. Это могут быть сосудистые пятна, пучки волос, глубокие ямочки на пояснице.
• Подозрение на кривошею. Младенец может постоянно запрокидывать голову в одну сторону.
• Сложные роды в анамнезе. Например, ребенок шел тазом вперед или врачам пришлось использовать акушерские щипцы.
• Непонятная слабость в ножках или проблемы с работой тазовых органов без ясной причины.

Ультразвук не дает лучевой нагрузки, поэтому абсолютных противопоказаний к нему нет. Процедуру разрешено делать в любом возрасте. Но есть несколько ситуаций, когда обследование лучше отложить или оно окажется малоинформативным:

• Свежие ожоги, открытые раны, инфекции кожи или неснятые швы в том месте, куда нужно ставить датчик.
• Тяжелое ожирение в области живота. Это мешает провести УЗИ поясницы спереди. Толстый слой жировой клетчатки поглощает звуковые волны, и картинка на экране получается размытой.

Подготовка к УЗИ позвоночника

Сложность подготовки зависит от того, какую зону планируется смотреть. Если нужно обследовать шею или грудной отдел, ничего специального делать не придется. Это же касается нейросонографии младенцев. Достаточно надеть удобную одежду и снять цепочки с шеи. В день визита не стоит мазать спину лечебными мазями или косметическими лосьонами. Из-за них датчик может плохо контактировать с кожей.

А вот перед осмотром поясницы нужна подготовка. Как правило, нижние диски смотрят трансабдоминально через живот. Для этого нужно убрать лишние газы из кишечника. Раздутые петли полностью блокируют ультразвук.

Ограничения перед диагностикой поясничного отдела:

• Как правило, за два-три дня до трансабдоминального исследования рекомендуется ограничить продукты, способствующие газообразованию. К ним часто относят свежие овощи, капусту, бобовые, черный хлеб, цельное молоко и газированные напитки.
• По согласованию с врачом возможен прием препарата от вздутия на основе симетикона или обычного энтеросорбента.
• На трансабдоминальное исследование поясницы обычно советуют приходить натощак. В большинстве случаев врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи за 6–8 часов до начала сканирования, однако точные правила подготовки лучше уточнить в вашей клинике.

Методика проведения эхографии позвоночника

Процедура абсолютно безболезненна. Она не доставляет физического дискомфорта и проходит в спокойной обстановке.

Основные этапы проведения диагностики:

1. Пациент снимает одежду с нужной зоны и ложится на кушетку. Поза зависит от задачи. Для шеи обычно лежат на спине или просто сидят. Поясницу смотрят лежа на животе или на спине. Грудных детей родители могут держать на руках.
2. Врач наносит на кожу теплый гель на водной основе. Он убирает воздушную прослойку между датчиком и телом. Без геля звук будет проходить с помехами.
3. Специалист плавно водит датчиком по коже в разных направлениях. Иногда применяются динамические тесты. Врач просит наклонить голову, согнуть шею или повернуться. Так проверяется стабильность сегментов позвоночника во время движения.
4. Аппарат ловит отраженные волны и сразу выводит картинку на монитор. Доктор фиксирует кадры, оценивает состояние доступных мягких тканей, кровоток и, если обследуется младенец, измеряет параметры спинномозгового канала и хрящевых структур.
5. После завершения осмотра остатки геля легко вытираются одноразовой салфеткой. Можно одеваться. Врач пишет медицинское заключение и отдает его на руки.

В большинстве случаев процедура занимает от 15 до 30 минут. Продолжительность зависит от количества отделов и проведения функциональных проб. Для записи на обследование можно воспользоваться онлайн-формой, выбрав нужную клинику и подходящее время.

Источники литературы

• Яруллина И.Х., Садыкова Г.А. Лучевые методы исследования при болях в позвоночнике. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(2):79–83.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Европейское общество радиологов. Руководства по лучевой диагностике. https://www.myesr.org. Год доступа: 2024.
• Радиопедия. Справочные материалы по лучевой диагностике. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.