МРТ тазобедренного сустава с контрастом в Новосибирске

Описание услуги

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава с контрастным усилением служит точным инструментом для оценки мягких тканей и костей. Аппарат использует сильное магнитное поле и радиоволны. Чтобы патологии стали видны четче, пациенту вводят специальный препарат, чаще всего на основе гадолиния. Контраст накапливается в измененных участках, делая их яркими на снимках. Это помогает врачам замечать даже микроскопические воспаления или опухоли, которые плохо видны при обычном сканировании.

Тазобедренный сустав находится глубоко под слоем мышц. Детально рассмотреть его связки, хрящи и суставную губу бывает сложно. Снимки с контрастом решают эту задачу. Врач получает послойные изображения синовиальной оболочки и структур костного мозга. Хорошо видны скопления жидкости, участки инфекции и ранние стадии разрушения сустава.

Обычно такую процедуру назначают в сложных диагностических случаях. Бывает так, что рентген или компьютерная томография не дают однозначного ответа. Томография с гадолинием позволяет точно определить размеры новообразований, найти скрытые инфекции и оценить масштаб повреждений перед хирургическим вмешательством.

Виды МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Выбор методики зависит от того, что именно нужно найти на снимках. Применяют два основных способа введения препарата:

• Внутривенное контрастирование. Препарат поступает через вену на руке и постепенно доходит до сустава по сосудам. Опухоли и зоны сильного воспаления пронизаны густой сетью капилляров, поэтому они быстро впитывают контраст. Метод отлично подходит для выявления метастазов, онкологии и глубоких инфекций кости, таких как остеомиелит.
• Прямая МР-артрография. В этом случае раствор вводят прямо в полость сустава с помощью пункции. Врач контролирует процесс под аппаратом УЗИ или рентгеном. Жидкость наполняет суставную капсулу изнутри и проникает в малейшие трещины хряща. Это самый надежный способ найти разрывы вертлужной губы или мелкие свободные осколки внутри сустава.

Показания и противопоказания

Исследование назначают при самых разных травмах и болезнях таза. К основным показаниям относятся следующие состояния:

• подозрение на опухолевый процесс, а также поиск возможных метастазов в кости или мягкие ткани;
• травмы суставной губы вертлужной впадины (часто встречается при синдроме бедренно-вертлужного соударения);
• скрытые или тяжело протекающие инфекции, включая септический артрит;
• подозрение на асептический некроз головки бедра (в ряде случаев контраст может потребоваться для более точной оценки зоны нарушения кровотока);
• износ суставного хряща;
• поиск "суставных мышей" — свободно плавающих фрагментов кости или хряща внутри суставной сумки;
• оценка результатов лечения и диагностика осложнений после операций.

Так как томограф создает мощное магнитное поле, процедура разрешена не всем. К абсолютным противопоказаниям относят ситуации, когда в теле есть металл или электроника:

• установленные кардиостимуляторы и нейростимуляторы (однако существуют современные МРТ-совместимые модели — в таких случаях возможность исследования обязательно обсуждается с лечащим врачом и врачом МРТ);
• имплантаты внутреннего уха;
• магнитные клипсы на сосудах мозга;
• несовместимые с МРТ металлические осколки, стружка в глазу или крупные стальные протезы, способные нагреться или сдвинуться от магнита.

Существуют и относительные ограничения. В таких ситуациях возможность диагностики обсуждается с врачом индивидуально:

• Тяжелая почечная недостаточность. Если почки работают плохо, контраст будет задерживаться в организме.
• Беременность. Использование контраста на основе гадолиния, как правило, не рекомендуется на любом сроке. Процедуру с усилением проводят только в экстренных ситуациях по решению врача, когда польза диагностики превышает возможные риски.
• Аллергия. Учитывается реакция на соединения гадолиния, а при артрографии — еще и на местные анестетики.
• Вес пациента. Томографы имеют ограничения по грузоподъемности стола, как правило, в диапазоне от 120 до 170 килограммов.

Подготовка к МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Специальная долгая подготовка не нужна, однако соблюдение нескольких правил сделает процедуру безопасной. Если планируется внутривенное введение гадолиния, может потребоваться недавний анализ крови на креатинин. Этот маркер показывает, насколько хорошо работают почки. Врач должен быть уверен, что контраст вовремя покинет организм. Необходимость этого анализа, а также срок годности его результатов (обычно от 14 до 30 дней), зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и внутренних правил конкретной клиники.

Голодать перед визитом в клинику не обязательно. Но чтобы снизить вероятность легкой тошноты от препарата, лучше отказаться от плотной еды за два-три часа до сканирования. Пациентам, которым предстоит МР-артрография, важно заранее предупредить персонал об аллергии на йод или обезболивающие растворы.

Перед тем как зайти в кабинет с томографом, нужно оставить в раздевалке все металлические вещи. Это касается часов, ремней, украшений, слуховых аппаратов, банковских карт и съемных зубных протезов. Для удобства пациенту выдают одноразовую медицинскую одежду без пуговиц и молний.

Методика проведения МРТ тазобедренных суставов с контрастированием

Диагностика проходит в несколько этапов под постоянным контролем рентген-лаборанта и врача.

Сначала человека укладывают на выдвижной стол аппарата. Таз аккуратно фиксируют специальными валиками. Лежать нужно абсолютно неподвижно, иначе снимки получатся размытыми. Во время работы томограф издает громкие ритмичные стуки. Чтобы этот шум не доставлял дискомфорта, выдаются беруши или наушники.

Дальнейшие шаги зависят от типа процедуры. При внутривенном варианте медсестра ставит в вену небольшой катетер. Аппарат делает первую серию снимков без контраста. После этого автоматический инжектор подает гадолиний в кровь, и сканирование сразу продолжается. Автоматика позволяет ввести жидкость с правильной скоростью.

Если назначена МР-артрография, контраст вводят еще до начала работы томографа в отдельном кабинете. Врач обрабатывает кожу антисептиком, делает местное обезболивание и вводит препарат прямо в сустав. Только после этого пациента переводят в помещение для сканирования.

Само сканирование проходит комфортно. Стол заезжает внутрь туннеля, и аппарат делает срезы сустава под разными углами. Медицинский персонал находится за стеклом в соседней комнате. При необходимости с ними всегда можно поговорить по встроенной громкой связи.

В среднем процедура с уколом в вену занимает около 40–50 минут. Артрография требует больше времени на подготовку и саму пункцию, поэтому общий процесс растягивается до 60–90 минут.

Восстановление

Особенности восстановительного периода зависят от методики введения контраста. После укола в вену никакая реабилитация не нужна. Гадолиний выходит из организма вместе с мочой за одни или двое суток. В большинстве случаев, если у пациента нет ограничений по объему потребляемой жидкости, врачи рекомендуют пить больше негазированной воды. Это помогает быстрее вывести препарат из организма.

После прямой артрографии ощущения немного другие. Так как в сустав добавили жидкость, может появиться чувство легкого распирания или давления в бедре. Иногда возникает умеренная ноющая боль. Это нормальная реакция тканей, которая проходит без лечения за один-два дня. В течение этого времени обычно рекомендуется поберечь ногу от серьезных нагрузок: врачи часто советуют временно отказаться от бега, поднятия тяжестей, долгих пеших прогулок и интенсивных занятий спортом.

Источники литературы

1. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
2. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Коксартроз".
3. Американский колледж радиологии. Критерии целесообразности: визуализация тазобедренного сустава.
4. Радиопедия. Справочные статьи по радиологии: МР-артрография тазобедренного сустава.