Нейросонография в Новосибирске

Описание услуги

Нейросонография представляет собой метод ультразвуковой диагностики головного мозга. Процедура обладает высоким профилем безопасности и, как правило, хорошо переносится детьми. У маленьких детей датчик ставят на естественные "окна" в черепе. Чаще всего врач использует акустически прозрачный большой родничок на темени. Звуковые волны легко проходят внутрь, отражаются от тканей, и на мониторе появляется детальная картинка. При этом лучевая нагрузка отсутствует. Из-за этого метод можно повторять столько раз, сколько требует состояние ребенка для оценки динамики.

Во время осмотра специалист оценивает анатомию: желудочки со спинномозговой жидкостью, саму ткань мозга, извилины, базальные ганглии, сосудистые сплетения. Такая проверка помогает вовремя заметить кровоизлияния, кисты или признаки отека. Также врач может увидеть избыток жидкости при гидроцефалии и различные врожденные аномалии развития центральной нервной системы.

В России обследование обычно включают в план скрининга новорожденных. В зависимости от страны и протоколов клиники подход может отличаться. Исследование помогает врачам выявлять или исключать многие структурные изменения головного мозга. Процедура также нужна для точной постановки диагноза после сложных родов или тяжелой беременности. К примеру, ее часто назначают при подозрении на гипоксически-ишемическую энцефалопатию. На сайте клиники можно уточнить расписание врачей и выбрать подходящее время для визита.

Виды нейросонографии

Врачи используют несколько вариантов сканирования. Конкретный выбор зависит от возраста малыша и целей диагностики.

• Стандартная двухмерная нейросонография. Базовый формат исследования. Врач видит плоские срезы структур в реальном времени. Этого вполне достаточно для рутинной педиатрической проверки.
• Нейросонография с допплерографией. Сюда входит цветовое картирование и оценка пульсовых волн. Методика помогает подробно изучить гемодинамику. Специалист проверяет скорость и направление движения крови по сосудам. Обычно назначают при подозрении на сосудистые проблемы или ишемию.
• Трехмерная нейросонография. Формирует объемные изображения высокой четкости. Технология нужна для контроля за правильным развитием коры мозга. Это особенно важно для младенцев, рожденных сильно раньше срока.
• Чресродничковая и транскраниальная сонография. Как правило, УЗИ делают через родничок до момента его закрытия (этот процесс индивидуален и обычно происходит в возрасте от нескольких месяцев до полутора лет). Когда кости черепа срастаются, применяют транскраниальный доступ. В таком случае ультразвук направляют через височные кости.

Показания и противопоказания

Направление обычно выдает педиатр, неонатолог или детский невролог. Процедура может быть профилактической или назначаться из-за конкретных симптомов.

Основные медицинские показания:

• Плановый осмотр всех детей в возрасте одного месяца.
• Рождение раньше срока. Риск патологий повышается при экстремально низком весе.
• Признаки кислородного голодания до рождения или во время появления на свет.
• Любые родовые травмы.
• Наличие неврологических симптомов. К ним относятся судороги, тремор подбородка, нарушение мышечного тонуса, очевидная задержка развития.
• Слишком быстрый рост окружности головы. Выбухающий родничок в состоянии покоя часто указывает на скопление жидкости.
• Риск внутриутробных инфекций вроде краснухи, герпеса или цитомегаловируса.
• Множественные врожденные пороки развития или структурные аномалии строения лица.

Строгих запретов к проведению диагностики нет. Ультразвук не вредит тканям. Однако иногда процедуру переносят на другое время. К относительным ограничениям относят открытые раны, свежие ожоги или инфекции кожи на голове. Врач просто дождется заживления тканей, чтобы нанести гель без риска для пациента.

Подготовка к нейросонографии

Сложная медицинская подготовка здесь не требуется. Менять режим питания или отменять лекарства не придется.

Для получения наиболее четких снимков обычно рекомендуется, чтобы малыш во время процедуры был спокоен. В клинику лучше приходить с сытым ребенком в чистом подгузнике. Идеальный вариант — когда младенец спит во время осмотра. Сон помогает минимизировать лишние движения и вероятность плача. Из-за активности на экране могут появляться помехи. В состоянии покоя специалист сможет внимательно рассмотреть каждую деталь.

Если ребенок бодрствует, родителям стоит взять с собой соску. Также отвлечь внимание малыша поможет любимая игрушка или бутылочка с питанием.

Методика проведения УЗИ головного мозга новорожденного

Процедура, как правило, безболезненна, однако прикосновение датчика или прохладного геля иногда может вызвать легкий дискомфорт у малыша. Ребенок может лежать на кушетке или оставаться на руках у матери. Если младенец находится в отделении интенсивной терапии, аппарат подвозят прямо к кювезу.

Как проходит процедура:

1. Сначала на голову наносят прозрачный медицинский гель. Он гипоаллергенный и имеет комнатную температуру. Состав убирает воздушную прослойку между кожей и датчиком для четкого прохождения сигнала.
2. Врач прикладывает сканер к большому родничку. Постепенно специалист меняет угол наклона датчика. Это позволяет получить изображения в разных плоскостях.
3. Иногда нужно оценить мозжечок и заднюю черепную ямку. Тогда сканер смещают на затылок или боковые роднички.
4. При необходимости врач включает режим допплера. На экране появляется информация о кровотоке в крупных сосудах.
5. В конце визита остатки геля вытирают обычной бумажной салфеткой. Врач пишет медицинское заключение и отдает документ родителям.

Обычно процесс занимает от десяти до двадцати минут. Точное время зависит от поведения малыша и количества необходимых проекций.

Некоторые люди путают эту диагностику с эхоэнцефалографией. Важно понимать разницу. Эхоэнцефалография — это старый формат одномерного исследования. В современной доказательной медицине этот метод применяется редко, так как двухмерная нейросонография считается более информативной. Двухмерная нейросонография дает врачу гораздо больше точной и полезной информации.

Источники литературы

• Чугунова Л.А., Нароган М.В., Гус А.И. Изучение коры головного мозга у глубоко недоношенных детей с помощью трехмерной нейросонографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017;(2):10–22.
• Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. Москва: Видар-М; 2014.
• Власюк В.В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. Москва: Логосфера; 2014.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных». URL: https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2023.
• Radiopaedia. База знаний по радиологии. Ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного (нейросонография). URL: https://radiopaedia.org. Год доступа: 2023.