УЗИ сердца / ЭхоКГ ребенку в Новосибирске

Описание услуги

УЗИ сердца представляет собой безопасный метод аппаратной диагностики. Аппарат использует ультразвук. Высокочастотные волны формируют на экране монитора подвижное изображение внутренних структур. Врач сразу видит анатомию органа и может оценить параметры кровотока. При этом полностью отсутствует радиационное воздействие на ткани.

Во время процедуры специалист детально изучает сердечную мышцу. На экране хорошо заметны размеры предсердий и желудочков. Оборудование помогает измерить толщину стенок миокарда и понять, насколько эффективно сокращается орган. Обычно отдельное внимание уделяется клапанам. Врач проверяет строение их створок. Иногда они смыкаются не до конца — такое состояние называют недостаточностью. В других случаях просвет оказывается слишком узким, что говорит о наличии стеноза. Допплеровский режим нужен для проверки направления и скорости потоков крови в камерах. Технология также позволяет заметить лишнюю жидкость в околосердечной сумке (перикарде), найти тромбы, опухоли или врожденные дефекты строения. Один из самых важных показателей сканирования — фракция выброса левого желудочка. Она показывает, как система справляется с перекачиванием крови.

Исследование назначают по разным причинам. Оно подходит для начального поиска болезней и для длительного наблюдения за уже выявленными хроническими проблемами. Результаты мониторинга показывают, насколько хорошо работают назначенные лекарства или как прошло хирургическое вмешательство. Метод также применяют для проверки искусственных клапанов. Обычно диагностика требуется, если нужно выяснить точную причину болей за грудиной, одышки без видимых физических нагрузок, частых отеков или перебоев сердечного ритма.

Виды УЗИ сердца

В кардиологии применяют несколько вариантов ультразвукового сканирования. Выбор конкретной методики зависит от симптомов и задачи, которую поставил лечащий врач.

• Трансторакальная эхокардиография. Это стандартный и самый частый подход. Диагност просто водит датчиком по коже грудной клетки.
• Чреспищеводная эхокардиография. Более сложный вариант диагностики. Тонкий гибкий эндоскоп с излучателем вводят через рот в пищевод. Анатомически пищевод находится вплотную к задней стенке сердца. Такой доступ дает очень четкую картинку зон, которые трудно разглядеть снаружи через ребра и легкие. Например, так осматривают ушко левого предсердия.
• Стресс-эхокардиография. Проверка работы миокарда под физической нагрузкой. Пациент крутит педали на специальном велотренажере или идет по беговой дорожке. Иногда вместо спорта используют медицинские препараты для искусственного ускорения пульса. Тест необходим для поиска скрытой ишемии (нехватки кислорода), которая никак не проявляется в состоянии полного покоя.
• Трехмерная эхокардиография. Аппарат выстраивает объемную модель органа (3D-формат). Чаще всего такую сложную методику используют хирурги перед планированием операций.
• Фетальная эхокардиография. Прицельное изучение сердца будущего ребенка. Сканирование выполняют беременным женщинам, как правило, в период с 18 по 22 неделю. Главная цель обследования — как можно раньше исключить тяжелые пороки развития плода.

Показания и противопоказания

Как правило, направление на обследование выдает лечащий врач, однако иногда пациенты проходят базовое УЗИ в рамках профилактического чекапа. Поводом могут стать конкретные жалобы человека или подозрительные симптомы во время обычного терапевтического осмотра.

Основные причины для проведения диагностики:

• патологические шумы в груди, которые врач услышал через фонендоскоп;
• регулярные приступы боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, сильная слабость или отеки ног к вечеру;
• сбои ритма (аритмия) и случаи внезапных обмороков;
• высокое артериальное давление в течение многих лет. Здесь важно проверить, не стала ли мышечная стенка слишком толстой;
• подозрения на инфаркт, сердечную недостаточность или острое воспаление внутренних тканей (эндокардит, миокардит, перикардит);
• регулярное наблюдение за здоровьем после операций на сосудах или клапанном аппарате;
• ревматизм и другие системные болезни, способные дать осложнения на сердце;
• обязательная проверка перед любыми крупными операций под общим наркозом.

Строгих запретов на обычное базовое УЗИ через грудную клетку нет. Но существуют препятствия, которые могут сильно ухудшить качество картинки на мониторе. Ультразвуковой луч плохо проходит при сильном ожирении, выраженных деформациях ребер или обширных ожогах на коже. Обзор может затруднить и тяжелая эмфизема легких.

Чреспищеводный метод имеет другие ограничения. Зонд нельзя вводить при рубцовых сужениях, опухолях и сильном расширении вен пищевода. К противопоказаниям относят недавние операции на желудке, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тяжелый остеохондроз шейного отдела позвоночника.

К противопоказаниям для проведения нагрузочных проб обычно относят первые дни острого инфаркта. Их не проводят при нестабильной стенокардии, критическом сужении аортального клапана, опасных для жизни сбоях ритма и острых воспалениях сердечной сумки.

Подготовка к УЗИ сердца

Точность результатов часто зависит от правильной подготовки. Правила меняются в зависимости от того, как именно будут смотреть орган.

Стандартный осмотр через грудную клетку можно делать в любой момент. Разрешается есть, пить воду и принимать свои привычные таблетки от давления или других сопутствующих болезней.

Как правило, чреспищеводная диагностика проводится натощак. Обычно рекомендуется прекратить прием пищи за 6 часов до визита, а жидкостей — за 2–4 часа. Точные правила подготовки обязательно уточните в вашей клинике. Если имеются съемные зубные протезы, перед процедурой их обычно просят снять.

Перед тестами с физической нагрузкой лучше перекусить чем-то легким, но не позднее чем за пару часов до сеанса. На прием следует прийти в удобной одежде и спортивной обуви. Часто врачи рекомендуют за сутки до теста исключить курение и продукты с кофеином (кофе, чай, энергетики, шоколад). Окончательные требования к подготовке зависят от вида пробы и назначений вашего врача. Иногда лечащий врач может попросить временно не пить некоторые таблетки (например, бета-блокаторы), которые искусственно замедляют пульс. Самостоятельно отменять медикаменты нельзя.

Методика проведения эхокардиографии

Процесс обследования сильно отличается для разных методик. Во время стандартного осмотра пациент снимает одежду выше пояса и ложится на медицинскую кушетку, как правило, на левый бок. Диагност наносит на кожу груди прозрачный гипоаллергенный гель. Он нужен для плотного контакта излучателя с телом и беспрепятственного прохождения волн. Специалист медленно перемещает датчик, постоянно меняя углы наклона. Так получается рассмотреть разные зоны. Иногда диагност может попросить сделать глубокий вдох и не дышать пару секунд. Обычно сеанс длится от 15 до 30 минут.

В большинстве случаев исследование через пищевод начинается с местного обезболивания. Заднюю стенку глотки опрыскивают раствором местного анестетика. Это убирает рвотный рефлекс и делает процесс терпимым. При необходимости применяется легкая медикаментозная седация через вену. Пациент ложится на левый бок. Врач аккуратно вводит гибкий зонд с крошечным УЗИ-датчиком в пищевод. Весь прием занимает около получаса. При этом сама трубка находится внутри тела не дольше 10–15 минут.

Как правило, нагрузочный тест состоит из нескольких этапов. Сначала сердце смотрят в полном покое и фиксируют базовые показатели. Затем человек начинает крутить педали велоэргометра или идти по дорожке. В это время медицинский персонал непрерывно следит за давлением, пульсом и электрокардиограммой. Сложность упражнения постепенно растет. Как только частота сокращений достигнет нужной отметки, нагрузка останавливается. Сразу после этого диагност экстренно делает повторное сканирование. Очень важно успеть зафиксировать изменения в работе миокарда на пике усталости. Весь процесс требует примерно 45–60 минут.

Восстановление

Специфика восстановления напрямую связана с выбранным способом диагностики.

Классическое трансторакальное УЗИ не вызывает никаких последствий. Человек вытирает остатки геля салфеткой, одевается и может сразу возвращаться к привычному графику дел.

После чреспищеводного УЗИ обычно рекомендуется соблюдать ряд ограничений. Как правило, в течение 1,5–2 часов не советуют есть и пить, особенно горячие жидкости, до полного прекращения действия анестетика. Нужно дождаться, пока полностью пройдет действие анестетика в горле. Иначе есть риск случайно поперхнуться едой. Если для успокоения применяли внутривенные препараты, реакция может быть немного заторможенной. В таком случае запрещено садиться за руль транспортного средства ближайшие 12–24 часа, а добираться домой лучше с сопровождающим. Один или два дня горло может слегка саднить.

После стресс-эхокардиографии пациенту обязательно дают время на отдых. Человек остается в клинике под наблюдением персонала еще 15–20 минут. Врачи должны убедиться, что артериальное давление и пульс полностью вернулись к исходным значениям.

Источники литературы

• Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Москва: Видар-М; 2019.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Европейское общество кардиологов. Клинические практические рекомендации. https://www.escardio.org. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Эхокардиография. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.