Ортопантомограмма в Новосибирске

Описание услуги

Ортопантомограмма (ОПТГ) — это базовый рентгеновский снимок зубов и челюстей. Врачи часто называют такую диагностику панорамной. Аппарат работает просто. Рентгеновская трубка и специальный датчик синхронно двигаются вокруг головы пациента. В результате на экране появляется плоская развернутая картинка. На ней видно сразу всю зубочелюстную систему. Запись на исследование обычно проходит быстро, в клиниках предлагают выбрать удобное время визита.

Это обзорный метод. Снимок нужен для первичной оценки состояния полости рта. Часто обычный осмотр в стоматологическом кресле не дает нужного объема информации. Врач просто не видит скрытые проблемы под десной или внутри кости. ОПТГ решает эту задачу.

Что именно показывает рентгенограмма:

• На снимке отображаются прорезавшиеся зубы. Это позволяет врачу провести первичную оценку состояния корней (для детального изучения каналов часто советуют сделать 3D-снимок).
• Скрытые единицы. Они могут оставаться в кости или под слизистой.
• Зачатки постоянных зубов. Это особенно важно для детей, чтобы вовремя заметить проблемы с формированием прикуса.
• Состояние костной ткани челюстей. Врач оценивает плотность кости и участки, где крепятся корни.
• Суставы нижней челюсти. От них зависит нормальное открывание рта.
• Нижнечелюстной канал с проходящим внутри нервом.
• Нижнюю границу гайморовых пазух. Врач проверяет, насколько близко они расположены к корням верхних зубов.

Без такой диагностики трудно планировать лечение. Снимок нужен перед установкой брекетов. Хирургам он требуется для понимания ситуации перед удалением сложных зубов мудрости. Ортопеды смотрят на состояние опорных зубов перед протезированием. Терапевтам панорама помогает найти множественный кариес.

Виды ортопантомограммы

Сейчас стоматологии используют цифровые аппараты. Они дают очень четкую картинку. При этом доза облучения минимальна. Если сравнивать со старыми пленочными машинами, лучевая нагрузка снизилась примерно на 80 процентов. Готовое изображение сразу загружается на компьютер. Доктор может приблизить нужный участок, поменять контрастность или измерить расстояние до миллиметра.

Томографы имеют несколько режимов работы. Выбор зависит от конкретной медицинской задачи:

• Стандартная программа. Обычный обзорный снимок нижней трети лица. Подойдет для большинства ситуаций при первом визите в клинику.
• Детский режим. Время работы аппарата здесь меньше. Поле облучения тоже сокращено. Все это делает процедуру безопасной для ребенка.
• Съемка суставов. Процедуру делают два раза. Сначала пациент закрывает рот, затем открывает его максимально широко. Врач оценивает движение головок сустава и ищет признаки вывиха или другие изменения.
• Режим для гайморовых пазух. Фокус настраивается на верхнечелюстные синусы. На снимке хорошо видны признаки синусита, кисты или частицы пломбировочного материала.
• Ортогональный снимок. Лучи идут строго под прямым углом к зубам. Коронки на картинке не перекрывают друг друга. Этот вариант может использоваться как вспомогательный метод для поиска скрытого кариеса между зубами, однако выбор оптимального режима всегда зависит от врача и оснащения клиники.

Показания и противопоказания

Как правило, направление на ОПТГ выдает лечащий стоматолог после первой консультации. Это может быть терапевт, хирург или ортодонт.

Врачи назначают диагностику в следующих случаях:

• Подготовка к исправлению прикуса элайнерами или брекетами.
• Первичная оценка зубочелюстной системы перед протезированием (для детального планирования установки имплантатов обычно рекомендуется КЛКТ).
• Наблюдение за сменой зубов у детей.
• Поиск зубов мудрости, которые не могут прорезаться нормально.
• Подозрение на воспаление в кости. Сюда относят периодонтит или пародонтит.
• Бессимптомные кисты и гранулемы.
• Травмы лица. Снимок покажет трещины, переломы кости или вывихи зубов.

Метод безопасен. Строгих медицинских запретов на него нет. Доза радиации при цифровой съемке равна фоновому облучению. Такую же дозу человек получает за пару дней жизни в обычном городе.

Беременность считается относительным ограничением. Особенно это касается первых трех месяцев, когда формируются органы будущего ребенка. Как правило, плановые снимки во время беременности рекомендуют отложить. Однако в зависимости от клинической ситуации (например, при острой боли) врач может назначить исследование, обеспечив максимальную защиту. Пациентке обязательно надевают свинцовый защитный фартук.

Иногда процедуру приходится перенести по другим причинам. Съемка требует полной неподвижности. При сильной боли или некоторых нервных расстройствах стоять смирно бывает сложно.

Подготовка к ортопантомограмме

Специально готовиться к исследованию не нужно. Ограничений по еде или приему лекарств нет. Пациент живет в обычном ритме вплоть до приезда в клинику.

Главное правило касается металла. Металлические вещи не пропускают рентгеновские лучи. Из-за них на картинке появляются белые пятна и полосы. Они перекрывают анатомию, и снимок становится бесполезным.

Перед проведением исследования пациентам обычно рекомендуется снять металлические предметы с головы и шеи, так как они могут исказить снимок:

• Очки.
• Любые серьги или клипсы.
• Пирсинг с губ, бровей и языка.
• Цепочки на шее.
• Съемные протезы, если в них есть металлические элементы.
• Слуховые аппараты.
• Заколки, шпильки и невидимки.

Методика проведения ОПТГ

Все проходит в кабинете лучевой диагностики. В большинстве случаев процесс проходит безболезненно и не доставляет существенного дискомфорта.

Как проходит сканирование:

1. Защита. Сначала надевают тяжелый фартук со свинцом. Он бережет грудную клетку и живот от лишних лучей. Пациенту надевают специальный защитный свинцовый фартук (защитный воротник для шеи при панорамных снимках, как правило, не используется, чтобы не перекрыть на снимке челюсть).
2. Позиционирование. Пациент подходит к томографу. Обычно исследование делают стоя. Если нужно, аппарат опускают для положения сидя. Человек ставит ноги ровно, расправляет плечи и кладет подбородок на подставку.
3. Фиксация. Верхние и нижние зубы не должны сливаться на снимке. Для правильного позиционирования обычно требуется прикусить небольшую пластиковую деталь и держаться за поручни — это помогает сохранять неподвижность во время съемки.
4. Съемка. Лаборант настраивает лазерные указки на лице. Затем он выходит за защитное стекло. Звучит команда не двигаться и не глотать слюну. Излучатель плавно делает полукруг вокруг головы.

Само сканирование занимает от 10 до 20 секунд. Полный визит в кабинет рентгена укладывается в 5 минут. Результат сохраняется в компьютере. Файл сразу отправляют доктору по сети. При желании снимок могут перенести на флешку или диск.

Источники литературы

• Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
• Рогацкин Д.В. Лучевая диагностика в стоматологии. Москва: Таркомм; 2018.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Американская коллегия радиологов (American College of Radiology). Критерии обоснованности проведения лучевых исследований (ACR Appropriateness Criteria). https://www.acr.org. Год доступа: 2024.
• Radiopaedia. Справочные материалы по лучевой диагностике. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.