Рентген скуловой кости в Новосибирске

Описание услуги

Рентгенография скуловой кости — это классический метод лучевой диагностики. Врач использует рентгеновские лучи для получения плоского снимка самой кости, ее дуги и соседних лицевых структур. Скула поддерживает контур щеки и формирует наружную часть глазницы. Именно поэтому при любых травмах лица важно четко видеть эту область.

На странице собран список клиник для прохождения этого исследования. Подходящий медицинский центр подбирается с учетом расположения, цены и нужного времени записи.

Снимок показывает форму и целостность костных комплексов средней зоны лица. На рентгенограмме обычно выявляют следующие проблемы:

• Переломы с расхождением костных краев или без него. Переломы скуло-верхнечелюстного комплекса (ранее часто называемые "переломом треноги"), при которых, как правило, повреждаются места соединений с соседними костями черепа.
• Различные деформации и изолированные трещины скуловой дуги.
• Свободные костные осколки. Врач оценивает их количество и точное расположение в тканях.
• Признаки разрушения или воспаления кости, включая остеомиелит.
• Косвенные следы травмы. Как правило, это скопление крови в гайморовой пазухе, которое выглядит на снимке как уровень жидкости.

Исследование назначают для первичной оценки тяжести повреждений. Снимки помогают отличить сильный ушиб от реального перелома. Результаты нужны челюстно-лицевым хирургам и травматологам. Опираясь на них, врач решает, достаточно ли консервативного лечения или требуется операция для возвращения отломков на место. В дальнейшем рентген делают повторно, чтобы проконтролировать правильность срастания тканей после лечения.

Виды рентгена скуловой кости

Кости черепа имеют сложную объемную форму. На обычном снимке они накладываются друг на друга, скрывая мелкие повреждения. Врачи применяют разные укладки для лучшего обзора проблемной зоны. Выбор конкретного варианта зависит от места удара:

• Рентгенография лицевого скелета в полуаксиальной проекции. Иногда ее называют подбородочно-носовой укладкой. Это стандартный ракурс, который хорошо показывает верхнюю челюсть, глазницы и гайморовы пазухи.
• Тангенциальный снимок скуловой дуги. Врачи часто называют его снимком "ручки кувшина". Пациента укладывают так, чтобы скуловая дуга выступала за контур черепа. Это помогает найти запавшие внутрь осколки.
• Подбородочно-теменная (аксиальная) проекция. Нужна для сравнения правой и левой стороны лица, чтобы увидеть смещение дуг.
• Обзорный рентген лицевого черепа. Делается спереди и сбоку. Обычно применяется при тяжелых множественных травмах лица.

Показания и противопоказания

Вовремя сделанный снимок снижает риск неправильного срастания лицевых костей. Обычно на рентген направляют при наличии следующих показаний:

• Травмы лица после падений, ДТП, драк или занятий спортом.
• Изменение формы щеки, появление вмятин или явная асимметрия лица.
• Сильная боль, быстро растущий отек и крупные гематомы в области скулы.
• Невозможность нормально открыть рот. Иногда смещенная кость давит на жевательную мышцу или блокирует движение нижней челюсти, вызывая резкую боль.
• Потеря чувствительности верхней губы, крыла носа или щеки. Такое онемение говорит о том, что костный отломок зажал подглазничный нерв.
• Долгое кровотечение из носа сразу после удара в скулу.

У метода есть некоторые ограничения. Однако по жизненным показаниям (например, при тяжелых сочетанных травмах) диагностика может проводиться, несмотря на наличие относительных противопоказаний.

Основное ограничение касается периода беременности. Хотя первый триместр наиболее критичен, лучевой нагрузки стараются избегать на любом сроке. Если снимок нужен срочно, живот и таз женщины закрывают защитным свинцовым фартуком. Иногда диагностику откладывают из-за тяжелого шока у пациента. Сначала врачи стабилизируют пульс и дыхание. При тяжелых или множественных травмах лица врач может сразу направить пациента на компьютерную томографию (КТ), так как она считается золотым стандартом и дает более точную и объемную картину повреждений.

Подготовка к рентгену скуловой кости

Подготовительный этап максимально прост. Менять привычный рацион не нужно, снимок делают в любое время суток. Приходить натощак не обязательно. В большинстве случаев отменять плановый прием лекарств не требуется, однако точные рекомендации лучше заранее уточнить у лечащего врача.

Как правило, перед процедурой медицинский персонал просит снять с шеи и головы предметы, содержащие металл, так как они могут оставлять артефакты (тени) на снимке. Металл задерживает лучи и оставляет на снимке белые пятна. Они могут случайно перекрыть линию перелома. Обычно лаборант просит убрать:

• Оптические очки и солнцезащитные аксессуары.
• Пирсинг на лице и серьги из ушей.
• Шейные украшения.
• Металлические заколки, шпильки или ободки для волос.
• Съемные зубные протезы, если в них есть детали из металла.
• Слуховые аппараты.

Методика проведения рентгенографии скуловой кости

Рентгенография проходит в специальном кабинете. Процесс не вызывает боли или физического дискомфорта. Вся процедура состоит из нескольких шагов:

В зависимости от самочувствия пациента и типа аппарата, снимок делают стоя, сидя в кресле или лежа на кушетке.

Сначала лаборант выдает средства радиационной защиты. Для защиты внутренних органов от рассеянного излучения пациенту обычно предлагают надеть специальный защитный фартук. Он не пропускает рассеянное излучение к внутренним органам.

Затем голову нужно зафиксировать в определенном положении. Угол наклона зависит от выбранной проекции. Например, для осмотра скуловой дуги голову просят сильно запрокинуть и немного повернуть вбок. Это положение придется удерживать до конца съемки.

Далее персонал уходит в соседнюю комнату за защитное стекло. Через динамик звучит просьба не дышать и не глотать слюну. В этот момент аппарат делает снимок. Отсутствие любых движений помогает получить четкую картинку.

При необходимости сделать еще один ракурс лаборант возвращается и меняет наклон головы.

Излучение действует на организм доли секунды. Вся процедура занимает около 5-10 минут. Изображение сразу передается на компьютер врача. На изучение снимка и написание заключения обычно уходит до получаса. Результаты выдают на руки или сразу отправляют лечащему врачу.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Год доступа: 2023.
• Руководства Американского колледжа радиологии. Критерии целесообразности лучевой диагностики. Год доступа: 2023.
• Радиопедия. Справочные материалы по лучевой диагностике. Год доступа: 2023.