Торакоскопия легких в Новосибирске

Описание услуги

Торакоскопия представляет собой малотравматичную операцию на органах грудной клетки. Хирург делает небольшие проколы размером от одного до трех сантиметров, поэтому большие разрезы не требуются. Внутрь вводится торакоскоп. Это тонкая трубка с подсветкой и крошечной камерой на конце. Изображение выводится на экран монитора с сильным увеличением. Врач видит все анатомические структуры очень четко.

Метод дает возможность осмотреть плевральную полость, диафрагму, поверхность легких и органы средостения изнутри. Часто специалисты замечают скрытые патологии. На экране хорошо видны спайки, очаги воспаления, опухоли, скопления жидкости или воздушные кисты — буллы. Если нужно, прямо во время процедуры хирург берет кусочек ткани на анализ. Такая биопсия отличается высокой информативностью и помогает поставить точный диагноз.

Как правило, операцию назначают с диагностической или лечебной целью. В первом случае уточняют диагноз. Это актуально при увеличении лимфоузлов, неясных плевритах или подозрении на онкологию. Лечебная цель подразумевает полноценную хирургию. Через проколы удаляют новообразования и лечат инфекции плевры. Также метод помогает остановить внутреннее кровотечение после травмы или устранить причину спонтанного пневмоторакса.

Записаться на прием для планирования процедуры можно в одной из клиник Новосибирска в удобное время.

Виды торакоскопии легких

Техника доступа определяет конкретный вид хирургического вмешательства. Врач выбирает нужный метод исходя из диагноза и сложности предстоящей работы.

• Многопортовая видеоторакоскопия. Хирург делает два, три или четыре разреза. В один порт устанавливают оптику, а через другие вводят инструменты. Это классический подход.
• Однопортовая техника. Считается наиболее щадящей для пациента. Вся работа идет через единственный небольшой разрез длиной около трех сантиметров. Туда помещают и видеокамеру, и манипуляторы.
• Роботизированная хирургия. В таких случаях применяется высокотехнологичный комплекс вроде системы Да Винчи. Врач сидит за специальной консолью и управляет микроинструментами дистанционно. Они двигаются с невероятной точностью внутри тесного пространства грудной клетки.

Показания и противопоказания

Операцию назначают только при наличии строгих показаний. Иногда необходим просто визуальный осмотр, но чаще требуется полноценная хирургическая коррекция.

Основные медицинские показания:

• Необходимость уточнить природу небольших узлов на периферии легкого.
• Опухоли средостения, плевры или легочной ткани.
• Внезапный разрыв воздушных кист со скоплением воздуха. Из-за этого легкое резко сдавливается.
• Скопление жидкости неизвестной причины в грудной клетке. Ее нужно безопасно откачать и выяснить источник проблемы.
• Тяжелые интерстициальные болезни. Для постановки диагноза здесь обязательно требуется фрагмент ткани.
• Ранние стадии гнойного воспаления плевральной полости.
• Внутренние кровотечения в результате травм грудной клетки.

В некоторых ситуациях делать торакоскопию опасно. Одним из серьезных ограничений являются обширные рубцы и спайки в плевральной полости — в таких случаях введение камеры может быть небезопасным, и врач выбирает другой метод операции. Процедуру отменяют при тяжелой дыхательной недостаточности, если человек не перенесет отключение одного легкого во время наркоза. Острый инфаркт, декомпенсированная сердечная недостаточность и тяжелые нарушения свертываемости крови, как правило, являются противопоказаниями к плановому вмешательству, однако в экстренных случаях консилиум принимает решение индивидуально.

Существуют и относительные ограничения. К ним относят высокую легочную гипертензию или последствия прошлых открытых операций на этой же стороне грудной клетки. Здесь консилиум врачей принимает решение индивидуально.

Подготовка к торакоскопии легких

Перед вмешательством пациент проходит обследование. Врачам важно оценить общее состояние организма и снизить риски наркоза.

Перед операцией обычно назначается комплексное обследование. Как правило, в него входят общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, а также определение группы крови и резус-фактора. Также сдается моча и стандартные тесты на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Чаще всего для детальной визуализации назначают компьютерную томографию грудной клетки. Также врач может рекомендовать сделать ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей и спирометрию для оценки функции дыхания. Этот тест функции дыхания покажет, справится ли организм с нагрузкой. Завершают подготовку визиты к терапевту и анестезиологу.

Ограничения перед процедурой:

• Операция проводится натощак. Обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6–8 часов, а от прозрачных жидкостей — за 2 часа до наркоза, однако точные правила подготовки необходимо уточнить у вашего анестезиолога.
• Дозировки препаратов для разжижения крови меняют или отменяют за несколько дней до госпитализации. Это делается только по инструкции врача.
• Хирурги настоятельно просят бросить курить хотя бы за пару недель до процедуры. Так вероятность бронхолегочных осложнений будет намного ниже.

Методика проведения видеоторакоскопии

В большинстве случаев торакоскопию проводят в операционной под общим наркозом, однако некоторые диагностические процедуры (плевроскопия) могут выполняться под местной анестезией с седацией. Пациент глубоко спит и не чувствует боли. Для временного отключения одного легкого из акта дыхания анестезиолог, как правило, использует специальную трубку с двумя просветами или эндобронхиальный блокатор. Она позволяет временно выключить из акта дыхания то легкое, на котором идет операция. Оно спадается. Внутри грудной клетки появляется свободное место для работы хирурга. Пациент в это время дышит здоровым легким с помощью аппарата.

Человека укладывают на здоровый бок. Кожу обрабатывают антисептиком. Затем врач делает от одного до трех проколов между ребрами. Через один порт внутрь опускают камеру с хорошим обзором. В другие вводят инструменты: зажимы, сшивающие аппараты или тонкие ножницы.

Сначала специалист внимательно осматривает ткани. Затем выполняет саму задачу. Это может быть удаление очага болезни, забор материала на анализ или прижигание сосудов. В конце операции легкое аккуратно раздувают. В рану ставят силиконовую трубку. Этот дренаж нужен для оттока жидкости и остатков воздуха. Проколы зашивают косметическим швом и закрывают повязками.

Время нахождения в операционной зависит от сложности. Обычный осмотр с биопсией длится около сорока минут. Масштабные хирургические вмешательства иногда занимают до четырех часов.

Восстановление

Традиционные открытые операции переносятся тяжело из-за больших разрезов. После торакоскопии люди восстанавливаются намного быстрее. После операции пациента переводят в палату пробуждения или отделение интенсивной терапии для контроля. При стабильных показателях его могут перевести в обычную палату уже в день операции или на следующие сутки.

В первые дни после операции возможны болевые ощущения в области проколов и установки дренажа. Лечащий врач подберет эффективную схему обезболивания для вашего комфорта. Дренаж из грудной клетки убирают через один-три дня. Хирург делает это в том случае, если легкое полностью расправлено, нет утечки воздуха, а жидкость больше не скапливается. В большинстве случаев пациента выписывают домой через несколько суток.

Полная реабилитация занимает около месяца. В период реабилитации врачи обычно не рекомендуют поднимать тяжести (как правило, не более 5 кг). Для профилактики пневмонии и образования тромбов важно как можно раньше начать двигаться. Обычно вставать и ходить по палате разрешают уже на следующий день. Также врачи настоятельно советуют регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

Источники литературы

• Всемирная организация здравоохранения. Медицинские темы и клинические руководства. https://www.who.int. Год доступа 2026.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
• Вишневский А.А., Пикунов М.Ю., Кармазановский Г.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении малых периферических образований легких. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000;4:4–8.
• Комаров И.Г., Волобуев А.В. Видеоторакоскопия в диагностике опухолевых образований легких и плевры. Эндоскопическая хирургия. 2007;6:53–58.