Внутривенный контраст при МРТ в Новосибирске

Описание услуги

Магнитно-резонансная томография с контрастом подразумевает введение в вену специальных парамагнитных веществ. Это делается до начала сканирования или прямо в процессе. Важно понимать разницу с компьютерной томографией: препараты для МРТ не содержат йод. Основой здесь служит гадолиний. У этого элемента совершенно другой принцип работы и высокий уровень безопасности для организма.

В крови гадолиний ведет себя как парамагнетик. Препарат ненадолго задерживается в тканях с развитой сосудистой сетью. Также он скапливается там, где поврежден защитный барьер между кровью и нервной тканью. Вещество меняет магнитные характеристики протонов водорода в организме, сокращая время так называемой Т1-релаксации. На готовых снимках такие участки начинают ярко светиться. Благодаря этому эффекту врач четко видит кровоснабжение структур, определяет точные границы патологии и детально изучает внутреннее строение органов.

Часто без такого усиления невозможно поставить точный диагноз. Парамагнетики нужны для отличия обычной кисты от злокачественной опухоли. Они показывают совсем мелкие метастазы и помогают понять стадию воспаления. После курса лечения метод позволяет объективно оценить результат. Как правило, именно так отличают безобидный послеоперационный рубец от локального возвращения болезни.

Сегодня работает множество клиник, где доступна томография с применением контрастных препаратов. При выборе медицинского центра обычно смотрят на характеристики оборудования и стоимость процедуры. После изучения этой информации можно оформлять запись на подходящее время.

Виды внутривенного контраста при МРТ

В медицинской практике эту процедуру делят на группы. Основные критерии — анатомическая зона обследования и фармакологический тип препарата.

В зависимости от области исследования чаще всего проводят следующие виды диагностики:

• Головной и спинной мозг. В нейроонкологии без контраста обойтись сложно. Также он необходим при поиске очагов разрушения миелина в нервных волокнах.
• Органы брюшной полости, включая забрюшинное пространство. Сканирование позволяет детально рассмотреть состояние печени, почек, поджелудочной железы.
• Малый таз. В урологии и онкогинекологии исследование с усилением назначают для точного определения стадии болезни.
• МРТ молочных желез. Считается одним из самых чувствительных способов выявления скрытых новообразований.
• Ангиография. Особый режим сканирования для тщательного изучения вен и артерий.

По химическому составу и поведению в организме контрасты делятся на две категории:

• Стандартные внеклеточные средства. Сюда относят макроциклические и линейные соединения. Они циркулируют в крови и межклеточной жидкости. Именно их применяют в подавляющем большинстве случаев.
• Специфические гепатотропные препараты. Это узконаправленные вещества. Эти вещества избирательно накапливаются клетками печени, после чего выводятся из организма двумя путями: с желчью и через почки. Врачи используют такие средства только для тонкой диагностики сложных образований в печени.

Показания и противопоказания

Список состояний, при которых требуется усиление, довольно велик. Основные причины для назначения включают:

• Поиск любых опухолей. Это касается первичных очагов и метастазов абсолютно любой локализации.
• Диагностика рассеянного склероза и похожих болезней. Активные свежие очаги хорошо накапливают гадолиний. Это дает врачу понимание, насколько прогрессирует патология.
• Серьезные инфекции. В том числе абсцессы, воспаления мозговых оболочек, поражения костной ткани.
• Проверка результатов лечения. Врачи контролируют состояние тканей после хирургии, курсов лучевой или химиотерапии.
• Поиск проблем в сосудах. Сюда относят тромбозы, аневризмы и различные сосудистые сплетения.

Ограничения к использованию препаратов гадолиния делятся на строгие и относительные.

Абсолютный запрет существует только один. Это зафиксированная ранее тяжелая аллергия на гадолиний, вплоть до анафилактического шока.

Относительные ограничения требуют внимания врача в каждом конкретном случае:

• Тяжелая почечная недостаточность. Имеется в виду падение скорости клубочковой фильтрации ниже 30 единиц. Раньше при таких цифрах контраст не вводили вообще из-за риска системного фиброза. Однако современные макроциклические препараты почти не дают таких осложнений. Если процедура жизненно необходима, ее проводят.
• Период беременности. Гадолиний свободно проникает через плаценту к плоду. Поэтому будущим матерям контраст, как правило, вводят только в тех случаях, когда исследование критически важно для постановки диагноза и не может быть отложено до родов.

Подготовка к внутривенному контрасту при МРТ

Для безопасного и информативного сканирования пациенту нужно соблюдать несколько простых правил.

Пациентам из групп риска перед процедурой обычно рекомендуется сдать анализ крови на уровень креатинина. По этому анализу лаборатория рассчитывает скорость фильтрации почек. Срок действия результатов этого анализа может варьироваться (обычно от двух недель до месяца), точные требования лучше уточнять в выбранной клинике. В группу риска входят люди старше 60 лет, пациенты с хроническими болезнями почек, тяжелой гипертонией и сахарным диабетом.

Строго голодать перед МРТ чаще всего не нужно. Исключение чаще всего составляют исследования органов брюшной полости. В остальных случаях, как правило, советуют воздержаться от плотного приема пищи за пару часов до визита, однако точные правила подготовки зависят от клиники. Введение препарата на пустой желудок сводит к минимуму риск тошноты.

Перед входом в зал с томографом необходимо оставить в раздевалке все лишнее. Это касается металлических вещей, украшений, часов, слуховых аппаратов и банковских карт. Любой металл рядом с магнитом дает серьезные искажения на снимках.

Методика проведения МР-контрастирования

Вся процедура состоит из нескольких последовательных шагов. Человек ложится на выдвижной стол томографа. Медицинский работник ставит в вену тонкий катетер. Обычно для этого выбирают локтевой сгиб.

Вначале аппарат делает серию обычных снимков. Пациент остается внутри томографа, а в это время через катетер пускают препарат. Делается это шприцем вручную либо через автоматический инжектор. Роботизированная подача с точной скоростью крайне важна при осмотре сосудов и динамическом наблюдении за тканями.

Сразу после попадания жидкости в кровь начинается следующий этап сканирования. Врачи фиксируют распределение вещества в разные моменты времени. Они оценивают картину в артериальную, венозную и отсроченную фазы. Как только сканирование заканчивается, стол выезжает, а катетер убирают.

Само вливание гадолиния занимает не больше минуты. Из-за дополнительных снимков время нахождения в аппарате увеличивается примерно на 15 минут по сравнению с обычным исследованием. В среднем процесс длится от получаса до часа. После выхода из кабинета разрешается сразу садиться за руль и заниматься обычными делами. Для более быстрого выведения остатков вещества часто советуют пить больше обычной воды в первые сутки после исследования. Грудное вскармливание прерывать не обязательно. В молоко проникает мизерная доля препарата, что совершенно безопасно для младенца. Тем не менее некоторые женщины предпочитают сцедить молоко заранее и пропустить кормления на сутки. Это остается на личное усмотрение.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Доступ в 2024 г.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
• Американская коллегия радиологов (ACR). Руководство по применению контрастных средств. https://www.acr.org. Доступ в 2024 г.
• Радиопедия. Справочные материалы по радиологии: Магнитно-резонансные контрастные средства. https://radiopaedia.org. Доступ в 2024 г.