Керамические виниры в Новосибирске

Описание услуги

Установка керамических виниров относится к методам микропротезирования. В ортопедической стоматологии так называют тонкие эстетические накладки. Обычно толщина такого изделия составляет от 0,3 до 0,7 миллиметра. Конструкцию прочно фиксируют на переднюю и режущую поверхность зуба. Для этого применяют специальные адгезивные системы, выполняющие роль стоматологического клея. Подобная фиксация создает монолитное соединение материала с эмалью на микроуровне. Благодаря такой точности риск проникновения бактерий под микропротез сводится к минимуму при условии соблюдения правил гигиены.

Метод дает выраженный функциональный и эстетический результат. Прежде всего, улучшается общий вид улыбки. Форма зубов становится более гармоничной, корректируется их размер. Врач подбирает подходящий оттенок с учетом анатомии лица человека. Стоматологическая керамика хорошо имитирует свойства настоящей эмали. Она схожим образом пропускает и преломляет свет, а также выдерживает необходимые физические нагрузки.

Важная цель процедуры заключается в надежной маскировке стойких дисколоритов. Этим термином называют глубокие изменения цвета твердых тканей. Часто зубы темнеют настолько сильно, что аппаратное или химическое отбеливание не дает никакого эффекта.

В большинстве случаев микропротезы ставят на переднюю группу зубов в зоне улыбки. Технология позволяет исправить разные дефекты твердых тканей без радикальной обточки. Снятие большого слоя эмали неизбежно перед установкой классической коронки, но виниры требуют минимального вмешательства. Как правило, перед началом лечения рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда. Объем необходимой диагностики может зависеть от клиники и врача.

Виды керамических виниров

В основе этой технологии лежит один базовый материал. Поэтому стоматологи делят микропротезы по типу исходного сырья и способу производства в лаборатории. В практике встречаются следующие варианты:

• Из прессованной керамики (дисиликат лития). Этот материал очень востребован сегодня. Изделия хорошо выдерживают значительные жевательные нагрузки благодаря высокой прочности. При этом они естественно отражают свет.
• Полевошпатные виниры. Представляют собой классические накладки из фарфора. В лаборатории их могут вытачивать на специальном станке или создавать путем послойного нанесения керамической массы. Оптические свойства таких изделий очень близки к настоящим зубам из-за их высокой полупрозрачности. До момента приклеивания в полости рта фарфор требует осторожного обращения из-за своей хрупкости.
• На основе диоксида циркония. Сначала техник вытачивает прочный циркониевый каркас. Затем на него наносят эстетичный слой керамики. Иногда применяют цельный кусок циркония, который просто окрашивают в нужный тон. К тканям зуба такие накладки фиксируются немного хуже стеклокерамики. По этой причине их используют реже, хотя они отличаются максимальной прочностью.
• Ультратонкие изделия (рефракторная керамика). Толщина накладок часто не превышает 0,1–0,3 миллиметра. В некоторых клинических ситуациях врачу удается зафиксировать их без предварительной обточки собственной эмали пациента.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают при наличии конкретных медицинских или эстетических показаний. Обычно выделяют несколько основных причин для микропротезирования:

• Стойкое изменение оттенка зубов. Это могут быть тетрациклиновые зубы после приема антибиотиков или флюороз из-за избытка фтора. Сюда же относят сильное потемнение после травмы либо лечения корневых каналов.
• Поражения твердых тканей некариозного характера. В эту группу входит недоразвитие эмали, эрозии и клиновидные дефекты возле десны.
• Наличие широких промежутков между резцами. Стоматологи называют такие щели тремами и диастемами.
• Механические повреждения разного типа. Чаще всего пациенты жалуются на сколы режущего края или множественные микротрещины.
• Легкие аномалии положения в зубном ряду. Иногда отдельный зуб слегка повернут по оси. Микропротезирование применяют, когда полноценное лечение у ортодонта провести невозможно, либо человек категорически отказывается носить брекет-систему.
• Множество старых композитных пломб на передних зубах. Со временем такие материалы темнеют и дают заметную усадку.

У методики есть строгие ограничения. К строгим ограничениям обычно относят сильное разрушение внутренней поверхности зуба и недостаток здоровой эмали, однако в зависимости от клинической ситуации врач может предложить альтернативные решения. Стоматологический адгезив надежно работает только в пределах эмалевого слоя. Также виниры не ставят при тяжелых патологиях прикуса. При глубоком резцовом или прямом прикусе значительно повышается риск сколов керамики, поэтому часто советуют предварительно пройти ортодонтическое лечение.

Относительные противопоказания поддаются коррекции. Одно из них — бруксизм, то есть патологическое скрежетание зубами. Перед началом протезирования может потребоваться терапия для расслабления жевательных мышц. После завершения работы стоматологи часто советуют надевать защитные каппы на время сна. Другие временные ограничения включают плохую гигиену, невылеченный кариес и обострение воспалений десен.

Подготовка к установке керамических виниров

Подготовительный этап во многом определяет, как долго прослужит конструкция. Перед началом основного лечения необходимо выполнить несколько шагов:

• Пройти профильный осмотр у ортопеда. В большинстве случаев рекомендуется сделать рентгеновские снимки (например, компьютерную томографию), однако точный список исследований зависит от протоколов клиники и врача. Это помогает оценить состояние корней и исключить скрытые воспаления в костной ткани.
• Посетить кабинет гигиениста. Специалист тщательно уберет твердый зубной камень и мягкий налет.
• Провести полную санацию полости рта. Требуется вылечить весь найденный кариес и заменить дефектные пломбы. Любые проблемы с деснами также необходимо устранить до начала ортопедического этапа.
• Выполнить аппаратное или химическое отбеливание. Этот шаг нужен в тех случаях, когда протезирование планируется не на всю линию улыбки. Светлый фон позволит врачу подобрать цвет керамики в тон собственным зубам пациента.

Специфических ограничений в повседневной жизни перед началом лечения нет. При этом существует строгое медицинское правило. Обычно рекомендуется приступать к снятию слепков только после завершения санации полости рта, чтобы снизить риски осложнений.

Методика проведения микропротезирования

Процесс создания и установки керамических накладок относят к непрямым реставрациям. В большинстве случаев работа выполняется в несколько визитов с участием зуботехнической лаборатории. Однако при использовании современных цифровых протоколов (например, CAD/CAM систем) в некоторых клиниках возможно изготовление виниров за один визит. Процедура делится на несколько последовательных этапов:

• Диагностика. Специалист делает серию фотографий лица и зубных рядов. Затем выполняется цифровое сканирование челюстей. На основе полученных данных создается восковая или виртуальная модель будущей улыбки.
• Примерка макета. Форму новых зубов переносят в рот пациента с помощью специальной пластмассы. Обточка на этом этапе еще не проводится. Человек может заранее оценить новую эстетику и проверить дикцию.
• Препарирование. Процедура проходит под действием местной анестезии. Врач аккуратно снимает верхний слой эмали. Обычно убирают от 0,3 до 0,7 миллиметра тканей в зависимости от исходной клинической картины.
• Получение оттисков. Стоматолог снимает точные слепки силиконовой массой. Часто вместо этого применяют внутриротовой сканер для создания трехмерной модели челюсти. Всю информацию передают технику.
• Временное протезирование. Обточенная эмаль реагирует на раздражители. Чтобы защитить зубы, прямо в кресле изготавливают временные пластмассовые накладки. Они закрывают чувствительные ткани на весь период ожидания.
• Лабораторный этап. Зубной техник создает индивидуальные конструкции из керамики. Он с высокой точностью воссоздает нужный оттенок, прозрачность и микрорельеф поверхности.
• Фиксация. Врач снимает временные протезы и изолирует рабочее поле латексным платком. Это защищает зубы от влажного дыхания и слюны. Затем проводится примерка готовых изделий на специальные примерочные пасты. Если результат полностью устраивает пациента, начинается сложный процесс фиксации. Эмаль обрабатывают кислотой, после чего наносят праймер, бонд и композитный цемент. Свет полимеризационной лампы запускает реакцию для надежного склеивания поверхностей.

Как правило, весь цикл занимает от одной до трех недель. Пациенту нужно будет посетить стоматолога от двух до четырех раз. Точные сроки зависят от сложности конкретного случая и текущей загруженности лаборатории.

Восстановление

После окончания лечения длительная реабилитация не требуется. Человек может сразу вернуться к привычной социальной активности и работе. Однако в первые несколько дней возможны временные реакции. Часто возникает повышенная чувствительность на холодную или горячую пищу. Иногда появляется легкий дискомфорт в зоне десны, где она соприкасается с краем керамики. Это совершенно нормальный ответ тканей на проведенные манипуляции. Как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но сроки восстановления индивидуальны.

Для долгого срока службы микропротезов нужно соблюдать несколько правил ухода. Крайне важно избегать сильных точечных нагрузок на передние зубы. Не стоит откусывать нитки, грызть скорлупу орехов, семечки, лед или твердые предметы обихода. Большое значение имеет домашняя гигиена. Зубы чистят дважды в день мягкой щеткой. Межзубные промежутки очищают зубной нитью и стоматологическим ирригатором. При риске ночного гипертонуса жевательных мышц врач может порекомендовать специальную каппу. Ее надевают перед сном, чтобы избежать образования трещин на керамике. Также необходимо посещать стоматолога для контроля и профессиональной чистки один-два раза в год.

Источники литературы

• Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. Ортопедическая стоматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
• Алешина Н.Ф., Попова А.Н., Питерская Н.В., Крайнов С.В., Чаплиева Е.М. Эффективность использования виниров при реставрации передней группы зубов. Фундаментальные исследования. 2014;7(5):890–893.
• Аболмасов Н.Н., Сердюков М.С., Тымань С.Г., Чеботаренко О.Ю. Клинические аспекты препарирования зубов при изготовлении фарфоровых виниров. Новое в стоматологии. 2011;2:80–84.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Поражения твердых тканей зубов». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Кливлендская клиника (Cleveland Clinic). Стоматологические виниры (Dental Veneers). https://my.clevelandclinic.org. Год доступа: 2024.