Лечение боли в спине в Новосибирске

Описание услуги

Медицинская помощь при болях в спине требует разностороннего подхода. Сначала врачи ищут точную причину дискомфорта. Проблема может скрываться в шее, грудном отделе или пояснице. Для постановки диагноза обычно объединяют усилия неврологи и ортопеды. Дальнейшая тактика зависит от ситуации. В одних случаях достаточно таблеток и гимнастики, в других требуются инъекции или помощь хирурга.

Важно найти конкретный источник болевых импульсов. Как правило, дискомфорт провоцирует сильный мышечный спазм. Иногда виноваты поврежденные межпозвонковые диски, измененные суставы или зажатые нервные корешки. Правильно подобранная схема лечения помогает полностью или хотя бы частично снять боль. Уходит локальное воспаление. Спина снова двигается свободно и естественно. Своевременно начатая терапия, как правило, значительно снижает риск перехода острой боли в хроническую. С застарелой болью бороться всегда сложнее.

Чаще всего люди сталкиваются с острой неспецифической болью. В основном болят именно мышцы и связки. Но иногда врачам приходится иметь дело со специфическими диагнозами. Сюда относят грыжи дисков, стеноз (сужение канала, где проходит спинной мозг) и спондилолистез (когда один позвонок смещается относительно другого). Также встречается радикулопатия — защемление нерва. Главная цель медицины в таких ситуациях заключается в возвращении человеку привычного уровня комфорта и способности нормально работать.

Виды лечения боли в спине

Способы помощи пациентам сильно различаются. Врач учитывает выраженность симптомов и общую тяжесть состояния. В большинстве случаев базовым вариантом лечения выступает консервативный подход без применения хирургии.

Обычно он состоит из двух направлений:

• Обычно врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства. Они гасят воспалительный процесс и снимают боль. Дополнительно часто используют миорелаксанты для расслабления зажатых мышц. Если болезнь протекает долго или задеты нервные волокна, в схему добавляют антидепрессанты либо антиконвульсанты. Эти препараты помогают успокоить чрезмерно активные болевые рецепторы.
• Современные медицинские рекомендации делают акцент на активном восстановлении. Пациентам полезна лечебная физкультура. В качестве дополнения часто советуют массаж, сеансы мануальной терапии или некоторые виды физиопроцедур, однако их эффективность зависит от конкретной ситуации. При длительном болевом синдроме человек начинает бояться движений. В таких случаях преодолеть страх помогает работа с психотерапевтом по методике когнитивно-поведенческой терапии.

Когда таблетки и упражнения работают плохо, переходят к малоинвазивным интервенционным методам. Здесь выделяют несколько вариантов:

• Проведение лечебно-диагностических блокад. Врач вводит местный анестетик и глюкокортикоид (мощный противовоспалительный гормон) прямо к воспаленному нерву или в пространство рядом со спинным мозгом. Для ювелирной точности процесс контролируют с помощью УЗИ или рентгеновского аппарата.
• Использование радиочастотной денервации. Специалист точечно нагревает мелкие нервные окончания вокруг суставов позвоночника. Передача болевого сигнала в мозг отключается.

К хирургии прибегают редко. Операция нужна, если консервативные меры исчерпаны или появились опасные неврологические нарушения. Хирург может удалить часть поврежденного диска (микродискэктомия). Иногда требуется расширить спинномозговой канал — это ламинэктомия. В сложных случаях позвонки жестко скрепляют между собой специальными конструкциями. Такая процедура называется спондилодезом.

Показания и противопоказания

Обратиться к профильному врачу стоит при появлении конкретных симптомов:

• Боль в шее, между лопатками или в пояснице. Она может быть острой, тянущей или хронической.
• Возникновение прострелов, когда дискомфорт резко отдает в ногу или руку.
• Спина перестает нормально сгибаться и разгибаться на фоне сильного мышечного спазма.
• Появление неврологического дефицита. Пальцы или целые конечности немеют. Ощущается покалывание. Сила в руках или ногах заметно снижается.

Противопоказания всегда оценивают индивидуально. Они зависят от выбранного способа лечения. Существуют абсолютные ограничения для ЛФК, мануальных техник и блокад. В медицине их называют "красными флагами". К тревожным знакам относят подозрение на инфекцию в позвоночнике (остеомиелит) или рост опухоли. Недавние травмы и переломы костей тоже требуют осторожности и срочного дополнительного обследования.

Относительным препятствием для уколов и операций становятся проблемы со свертываемостью крови. Если у пациента есть тяжелые болезни внутренних органов или наступила беременность, врач ограничен в выборе лекарств. Делать рентген беременным во время процедур также нельзя.

Подготовка к лечению боли в спине

Особая физическая подготовка перед первым визитом в клинику не нужна. Достаточно собрать все старые медицинские документы. Желательно взять с собой выписки из больниц, снимки МРТ или КТ, результаты рентгена и анализы крови. Также пригодится электронейромиография (исследование проводимости нервов), если она проводилась ранее.

На прием лучше надеть удобную одежду. Врачу понадобится провести неврологический и ортопедический осмотр. Вещи не должны сковывать движения или сложно сниматься. Запись в клиники обычно организована так, чтобы пациент мог пройти обследование без очередей в комфортное время.

Ограничения появляются только перед операциями или сложными процедурами. Иногда нужно на несколько дней отменить кроворазжижающие препараты. Это делается исключительно с разрешения лечащего врача. Если планируется вмешательство под наркозом или внутривенным сном, за шесть-восемь часов до манипуляции запрещается есть и пить.

Методика проведения терапии боли в спине

Процесс лечения разделен на несколько логичных этапов. Сначала нужно поставить точный диагноз и исключить риски.

Диагностика начинается с подробного опроса. Невролог или ортопед выясняет, когда возник дискомфорт и как именно он ощущается. Затем специалист проверяет сухожильные рефлексы. Как правило, в ходе неврологического осмотра оценивается чувствительность кожи, мышечная сила и симптомы натяжения нервов.

Дополнительные исследования нужны не всегда. Если врач видит классическую мышечную боль, отправлять человека на МРТ в первые недели бессмысленно. Клинические протоколы этого не требуют. Инструментальная диагностика нужна только при подозрении на специфические болезни.

На лечебном этапе подбирается дозировка лекарств. Пациенту объясняют причину его состояния. В большинстве случаев дискомфорт имеет доброкачественную природу. Врач обязательно напомнит, как важно сохранять умеренную физическую активность даже в период обострения.

Интервенционный этап проходит в стерильной операционной или процедурном кабинете. Кожу тщательно обрабатывают антисептиком. Участок обезболивают. Врач смотрит на экран УЗИ или рентгена и медленно подводит тонкую иглу к воспаленному суставу. Лекарство попадает точно в очаг боли и действует адресно.

Продолжительность консультации зависит от стандартов клиники, но обычно составляет от 30 до 60 минут. Процедура медикаментозной блокады длится от 15 до 30 минут. После укола пациенту нужно спокойно полежать под присмотром персонала около часа. Базовое лечение таблетками и упражнениями обычно растягивается на несколько недель или месяцев.

Восстановление

Реабилитация крайне важна для закрепления результата. Особенно если пациент перенес операцию или только что избавился от острой боли. Главным инструментом профилактики становится лечебная физкультура, или кинезиотерапия.

Врач подбирает индивидуальный набор упражнений. Цель занятий заключается в укреплении мышечного корсета спины и брюшного пресса. Человека учат правильной эргономике. Нужно привыкнуть безопасно поднимать тяжелые сумки, ровно сидеть за столом и грамотно обустраивать рабочее место.

Отдельно стоит упомянуть контроль веса. Лишние килограммы создают постоянное давление на позвонки и диски. Если боль мучила человека долго, к реабилитации привлекают психотерапевта. Специалист помогает побороть подсознательный страх перед физическими нагрузками.

Источники литературы

• Исайкин А.И., Головачева В.А., Кузнецов И.В. Ведение пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):52–55.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. 2024.
• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безоперационному лечению хронической первичной боли в спине у взрослых. https://www.who.int. 2024.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Боль в спине. https://www.mayoclinic.org. 2024.