Лечение ишиаса в Новосибирске

Описание услуги

Лечение ишиаса включает разные медицинские методы. Главная цель процедур — убрать давление на седалищный нерв или снять его воспаление. В зависимости от тяжести симптомов врачи назначают медикаменты, физиотерапию, уколы или предлагают хирургическое вмешательство.

Правильная терапия помогает избавиться от боли в пояснице и ноге. Также она возвращает нормальную чувствительность и силу мышцам. Как правило, больные быстрее возвращаются к привычному образу жизни. Правильно подобранное лечение направлено на устранение причины неврологических болей или взятие ее под контроль, однако в некоторых случаях возможна лишь поддерживающая терапия.

Чаще всего нерв сдавливается из-за грыжи межпозвонкового диска. Иногда триггером выступает сужение позвоночного канала, смещение позвонков или сильный спазм глубоких тазовых мышц.

Виды лечения ишиаса

Врачи подбирают терапию в зависимости от силы неврологических нарушений. Существует несколько основных направлений.

• Консервативное лечение. Обычно с этого начинают. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека. Миорелаксанты помогают расслабить мышцы. При специфической нейропатической боли часто назначают антиконвульсанты. В некоторых случаях могут применяться витамины группы В, хотя целесообразность их использования определяет врач. Кроме таблеток, применяют лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию. Иногда требуется помощь психотерапевта, если боль стала хронической.
• Интервенционное лечение (малоинвазивные процедуры). Этот метод показан, когда обычные таблетки не работают. Врач делает лечебную блокаду. Это точечный укол гормонального препарата и анестетика прямо к пораженному корешку. Как правило, процедура проходит под контролем УЗИ или рентгена для обеспечения точности введения препарата. Сюда же относят радиочастотную денервацию.
• Хирургическое лечение (оперативное вмешательство). Операция нужна для физического освобождения зажатого нерва. Хирург может удалить часть диска, которая давит на корешок. Такое вмешательство называется микродискэктомией. В других случаях расширяют сам позвоночный канал при его стенозе.

Показания и противопоказания

Выбор тактики зависит от результатов обследований и жалоб. Существуют конкретные критерии для назначения того или иного лечения.

Основные медицинские показания:

• Резкая боль стреляющего характера. Она идет от поясницы по ноге до самой стопы.
• Проблемы с чувствительностью: покалывание, мурашки или сильное онемение.
• Мышечная слабость в ноге, из-за которой трудно ходить.
• Отсутствие эффекта от таблеток и гимнастики дольше месяца. В такой ситуации врач рассматривает блокаду или операцию.
• Синдром конского хвоста. Это экстренное состояние. У человека нарушается работа тазовых органов, немеет промежность. Это состояние требует экстренной медицинской оценки и, как правило, проведения срочной операции.

Противопоказания зависят от выбранного метода лечения:

• Прием некоторых препаратов (например, НПВС) обычно противопоказан или требует строгой осторожности при обострении язвы желудка, а также при тяжелой почечной или печеночной недостаточности.
• Уколы и операции не делают при наличии острых инфекций. Врач откажет в процедуре при высоком риске кровотечения. Беременность тоже накладывает ограничения на рентген и наркоз. Противопоказанием служит и тяжелое течение хронических болезней.

Подготовка к лечению ишиаса

Сначала пациент приходит на осмотр к неврологу, нейрохирургу или ортопеду. Специалист проверяет рефлексы, оценивает силу мышц и собирает историю болезни.

После осмотра врач может направить на аппаратные исследования. Назначать снимки сразу требуется не всегда; при необходимости (например, перед операцией или при «красных флагах») обычно рекомендуется МРТ. Магнитно-резонансная томография считается самым точным методом диагностики. Иной раз врач назначает компьютерную томографию или рентген для оценки состояния костей. Для проверки работы самих нервов используют электронейромиографию.

Перед хирургическим вмешательством или блокадой часто назначают анализы крови (например, общий, биохимический, коагулограмму). Точный список исследований зависит от требований конкретной клиники и врача.

Ограничения перед процедурами:

• Обязательно сообщите врачу, если пьете препараты для разжижения крови. Врач может порекомендовать временно отменить их по специальной схеме, чтобы снизить риски во время процедуры.
• Перед вмешательством под наркозом обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи (как правило, за 6–8 часов), однако точные инструкции всегда дает анестезиолог.

Методика проведения лечения поясничного корешкового синдрома

Лечение проходит в несколько этапов. Все зависит от реакции организма на терапию.

Основные этапы оказания медицинской помощи:

1. Острый период (консервативный этап). Врач выписывает индивидуальную схему лекарств. Постоянно лежать в кровати не рекомендуется. Отсутствие движений ослабляет мышцы и только затягивает выздоровление. Лучше сохранять посильную активность, но без поднятия тяжестей и резких поворотов туловища.
2. Интервенционный этап. Если таблетки не помогают, пациенту могут предложить лечебную блокаду. В большинстве случаев врач обезболивает кожу и, часто используя рентген- или УЗ-навигацию, вводит препарат к воспаленному корешку. Туда поступает лекарство, которое быстро убирает отек.
3. Хирургический этап. Операцию предлагают при опасных симптомах или если боль не проходит месяцами. Вмешательство проходит под общим наркозом. Нейрохирург делает небольшой разрез. С помощью микроскопа он находит зажатый нерв и аккуратно удаляет часть грыжи.

Сроки лечения всегда разные. Прием таблеток занимает от пары недель до нескольких месяцев. Сама блокада длится около двадцати минут, после чего за пациентом наблюдают пару часов в клинике. Операция по удалению грыжи обычно идет от одного до двух часов.

Восстановление

Реабилитация нужна для правильного заживления тканей и защиты от повторных обострений.

Когда острая боль уходит, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения укрепляют мышцы спины и живота, мягко растягивают связки. Также пациенту объясняют, как правильно организовать рабочее место.

После операции восстановление занимает больше времени — в среднем от одного до трех месяцев. В первые недели есть строгие запреты. Нельзя долго сидеть и поднимать предметы тяжелее двух-трех килограммов. В послеоперационном периоде часто советуют носить специальный полужесткий корсет, однако необходимость и сроки его использования зависят от рекомендаций оперирующего хирурга. Чуть позже под контролем реабилитолога пациент заново учится правильно двигаться без нагрузки на позвоночник.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Радикулопатия. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Левин О.С. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(11):46–51.
• Клиника Майо. Заболевания и состояния: Ишиас. https://www.mayoclinic.org. Год доступа 2026.
• Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
• Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). Клинические рекомендации: Боль в пояснице и ишиас. https://www.nice.org.uk. Год доступа 2026.